Kipua esiintyy, mutta kun se pysyy paikallaan pitkään tai tuntuu sietämättömältä, ei-riippuvuutta aiheuttava kipulääke saattaa kuulostaa turvallisemmalta vaihtoehdolta opioideille.
Useimmat ihmiset ovat kokeneet fyysistä kipua jossain määrin, olipa kyseessä jotain väliaikaisempaa, kuten varpaan pistelyä, tai kroonisempaa, kuten niveltulehdusta alaselässä.
Kivun hoitotapa riippuu sen syystä ja siitä, kuinka pahasti se sattuu. Kun kipu on vaikeaa, terveydenhuollon ammattilaiset määräävät usein opioideiksi kutsuttuja lääkkeitä.
Opioidit ovat tehokkaita ja niitä pidetään yhtenä tehokkaimmista saatavilla olevista kipulääkkeistä, mutta niiden mukana tulee riippuvuusvaroitus. On luonnollista olla varovainen näiden lääkkeiden suhteen.
Sinulla on kuitenkin valinnanvaraa. Saatavilla on monia ei-riippuvaisia kipulääkkeitä – ja jopa parempia – riippuen kivun lähteestä.
Miksi opioidit aiheuttavat riippuvuutta?
Opioidit ovat lääkkeitä, jotka on alun perin johdettu luonnollisista opioidiyhdisteistä, unikon siemenuutteista. Tähän lääkeryhmään kuuluvat kipulääkkeet, kuten morfiini, kodeiini ja tebaiini.
Opioidit voivat luoda ympäristön riippuvuudelle, koska ne lisäävät aivoissasi palkkiokohtaisia välittäjiä, kuten dopamiinia. Ajan myötä kehosi alkaa luottaa opioideihin laukaisemaan näiden kemikaalien vapautumisen, mikä johtaa riippuvuuteen, himoon ja toleranssiin.
7 ei-riippuvuutta aiheuttavaa kipulääkettä
Ei-additiivisten kipulääkkeiden luokkiin kuuluvat:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
- asetaminofeeni
- lihasrelaksantit
- kortikosteroidit
- antikonvulsantit
- masennuslääkkeet
- paikallispuudutteet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
Tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä, jotka hallitsevat kipua
Tällä hetkellä markkinoilla on yli 20 erilaista tulehduskipulääkkeitä. Jotkut yleisimmistä nimistä ovat:
- naprokseeni
- ibuprofeeni
- aspiriini
- diklofenaakki
- selekoksibi
- meloksikaami
- indometasiini
Tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää monenlaisiin kivunhallintaan seuraavissa tilanteissa:
- migreeni
- niveltulehdus
- kihti
- lihaskipu
- krooninen alaselän kipu
- kuukautiskipuja
- akuutti kudosvaurio
- sydänsairaus
Asetaminofeeni
Asetaminofeeni (Tylenol), joskus luokiteltu tulehduskipulääkkeiksi, on myös kuumetta ja kipua alentava aine, vaikka sen tarkkaa vaikutusmekanismia ei tunneta.
Vaikka asetaminofeeni on aktiivinen ainesosa sadoissa OTC-tuotteissa, se on
Asetaaminofeenilla on kuitenkin korkeat turvallisuusluokitukset, ja se on suositeltu kipulääke lievään kipuun.
Lihasrelaksantit
Lihaskouristusten kokeminen vamman yhteydessä voi lisätä jo olemassa olevaa kipua. Lihasrelaksantit auttavat hallitsemaan kouristuksia ottamaan tämän muuttujan pois kipuyhtälöstä.
Siitä huolimatta, tarjoavatko lihasrelaksantit hyödyllistä kivunhallintaa, voidaan kuitenkin keskustella. A
Yleisiä lihasrelaksantteja ovat:
- metaksaloni
- karisoprodoli
- metokarbamoli
- klooritsoksatsoni
Kortikosteroidit
Kortikosteroidilääkkeet hallitsevat kipua hallitsemalla tulehdusta ja tukahduttamalla immuunivasteita, jotka voivat johtaa tulehdukseen. Yleensä reseptimääräisiä kortikosteroideja käytetään usein yhdessä muiden lääkkeiden, mukaan lukien opioidien, kanssa.
Sinulle voidaan määrätä näitä riippuvuutta aiheuttamattomia lääkkeitä luukipujen, neuropaattisten kipujen tai autoimmuunisairauksiin liittyvän kivun hoitoon.
Antikonvulsantit
Antikonvulsantteja, jotka tunnetaan myös epilepsialääkkeinä, käytetään kroonisen kivun hallintaan neuropaattisen kivun (hermovaurioon liittyvän kivun) yhteydessä.
Yleisiä neuropaattisen kivun tiloja ovat:
-
leikkauksen tai trauman aiheuttama hermovaurio
- syöpä
- virusinfektiot
- alkoholismi
- diabetes
- multippeliskleroosi
- verisuonten epämuodostumat
Yleisimmät vaihtoehdot ovat gabapentiini ja pregabaliini, jotka toimivat säätelemällä aivojen kivun ärsykkeitä.
Masennuslääkkeet
Masennuslääkkeet ovat lääkkeitä, joita käytetään usein mielialan säätelyyn, mutta niillä on paikkansa myös kivunhoidossa.
Kuten antikonvulsantit, serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI), selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja trisykliset masennuslääkkeet (TCA:t) voivat olla hyödyllisiä neuropaattisten kiputilojen hoidossa.
Masennuslääkkeet kanssa
Paikallispuudutusaineet
Kun tarvitset kivunlievitystä täsmälliseen kohtaan, paikallispuudutteet, kuten lidokaiini, voivat estää loukkaantuneen alueen hermoja lähettämästä kipusignaaleja aivoihin.
Paikallispuudutusaineet ovat yleisiä, kun sinulla on vamma, joka saattaa vaatia esimerkiksi ompeleita, mutta ei vaadi täydellistä anestesiaa.
Joitakin paikallispuudutteita on saatavana myös paikallisesti käytettäväksi pieniin vammoihin, hammaskipuun tai lihassärkyihin.
Mikä on yleisimmin käytetty ei-opioidinen kipulääke?
Asetaminofeeni on yleisimmin käytetty ei-opioidikipulääke Yhdysvalloissa. Sitä on yli 600 itsehoito- ja reseptilääkkeessä, ja noin 52 miljoonaa ihmistä ottaa sitä jossain muodossa joka viikko.
Mitkä ovat vahvimmat ei-riippuvuutta aiheuttavat kivunlievittimet?
Jokaisen käsitys kivusta on erilainen. Se, mikä sopii sinulle hyvin, ei välttämättä toimi ollenkaan toiselle.
Kipulääkityksen voimakkuutta voidaan kuitenkin arvioida yleisessä mielessä käyttämällä tilastollista mittaa, joka tunnetaan nimellä “hoitoon tarvittava luku (NNT).
NNT määräytyy sen mukaan, kuinka monille ihmisille annetaan kipulääkettä ennen kuin sen katsotaan tehoavan. Mitä pienempi luku, sitä tehokkaampaa hoitoa pidetään.
Kansallisen turvallisuusneuvoston (NSC) mukaan opioidit eivät ole tehokkaimpia kipulääkkeitä NNT-asteikkojen kannalta. Kahden ei-riippuvaisen kipulääkkeen – ibuprofeenin ja asetaminofeenin – yhdistelmä näyttää olevan ylivoimainen uusien tutkimusten perusteella.
Jopa ilman tätä yhdistelmää, NSC-tiedot osoittavat, että naprokseenilla, tulehduskipulääkkeellä, on korkeampi NNT verrattuna tavallisiin leikkauksen jälkeisiin opioidiresepteihin.
Onko muiden kuin opioidikipulääkkeiden käyttöön riskejä?
Jopa ei-riippuvaisiin kipulääkkeisiin liittyy lievien tai vakavien sivuvaikutusten riski.
Tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa esimerkiksi:
- päänsäryt
- huimaus
- uneliaisuus
- ärtynyt vatsa
Harvinaisissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa peptisiä haavaumia tai munuaisten ja maksan komplikaatioita.
Asetaminofeenilla on samanlainen luettelo haittavaikutuksista, mukaan lukien:
- ihottumat/yliherkkyys
- kasvojen turvotus
- kutina/nokkosihottuma
- ärtynyt vatsa
- väsymys
Se voi myös aiheuttaa mahdollisesti vakavia maksasairauksia, jotka voivat johtaa maksan vajaatoimintaan.
Se, että lääkkeellä on alhainen riippuvuusriski, ei tarkoita, että se olisi oikea tai parempi valinta kivunhallintatarpeisiisi. Jokaisella lääkkeellä on mahdollisia sivuvaikutuksia.
Terveydenhuoltotiimi voi auttaa sinua päättämään, mitkä lääkkeet voivat olla turvallisimpia sinulle.
Ei-riippuvaiset kipulääkkeet ja päihteiden väärinkäyttö
Vaikka “riippuvuus” on usein varattu aineille, kuten opioideille, jotka voivat aiheuttaa kemiallista riippuvuutta, on silti mahdollista kokea päihteiden väärinkäyttöä muiden lääkkeiden kanssa.
Kroonisen kivun kanssa eläminen voi olla ylivoimaista. Voi olla houkuttelevaa ottaa suurempia määriä tai useammin annoksia kipulääkkeitä yrittääkseen hallita oireita. Kaikki ei-riippuvuutta aiheuttavien kipulääkkeiden käyttö, joka on vastoin lääkärin suosituksia, on väärinkäyttöä.
Bottom line
Ei-additiiviset kipulääkkeet ovat OTC- ja reseptimuodossa. Ne ovat vaihtoehtoja opioideille, perinteisille lääkkeille, jotka tunnetaan riippuvuutta aiheuttavansa.
Asetaminofeeni on edelleen suosituin riippuvuutta aiheuttamaton kipulääke Yhdysvalloissa, mutta uusien tutkimusten mukaan se voi olla vahvin yhdistettynä ibuprofeeniin.
Kaikentyyppisillä kipulääkkeillä on mahdollisia sivuvaikutuksia. Terveydenhuoltotiimi voi auttaa määrittämään, mikä lääke sopii parhaiten tarpeisiisi.
Jos sinä tai läheisesi olet huolissasi riippuvuudesta tai päihteiden väärinkäytöstä, voit puhua jonkun kanssa 24/7 soittamalla SAMHSA:n kansalliseen auttavaan numeroon 1-800-662-4357.
