Virtsarakon fisteli tapahtuu, kun virtsarakon ja toisen elimen välille muodostuu epäsäännöllinen ihoyhteys. Tämä on yleensä emätin, suoli tai paksusuoli.
Fistulat ovat epäsäännöllisiä, tunnelimaisia yhteyksiä kahden elimen välillä. Ne ovat melko harvinaisia, ja ne tapahtuvat yleensä aikaisemman leikkauksen tai vamman vuoksi.
Virtsarakon fisteleitä on kolmenlaisia. Nämä ovat:
- enterovesical fistulit, jotka kehittyvät virtsarakon ja suolen väliin
- vesicovaginaaliset fistelit, jotka kehittyvät virtsarakon ja emättimen väliin
- kolovesical fistulit, jotka kehittyvät virtsarakon ja paksusuolen väliin
Virtsarakon fistulien yleisiä oireita ovat toistuvat infektiot, virtsaputkesta karkaava ilma ja pahanhajuinen pissa.
Tässä on mitä muuta tästä tilasta on tiedettävä.
Mikä aiheuttaa virtsarakon fistulin?
Kaiken tyyppiset virtsarakon fistulit voivat johtua:
- aiempi leikkaus, kuten kohdunpoisto
- vamma, kuten urheiluvamma
- infektiot, kuten virtsatieinfektiot (UTI)
- syöpä, mukaan lukien paksusuolen syöpä
Kolovesical fistulit
Enterovesical fistulit myös
Vesikovaginaaliset fistelit
Mitkä ovat virtsarakon fistelin oireet?
Virtsarakon fistelin oireita voivat olla:
- toistuvat virtsatietulehdukset
- virtsaputkesta tulevan ilman tai kaasun tunne pissattaessa
- pissa, joka näyttää tai haisee ulosteelta
- selittämätön painonpudotus
- heikkous
- alhainen ruokahalu
- suolistotottumusten muutoksia
toistuva tai kiireellinen virtsaaminen -
vatsakipu tai arkuus
- kuume
Virtsarakon fisteleistä tulee paljon
Kuinka vakava virtsarakon fisteli on?
Suurimman osan ajasta fisteleitä on helppo hoitaa leikkauksella, eivätkä ne aiheuta pysyviä ongelmia.
Ilman hoitoa voi kuitenkin kehittyä ongelmia, kuten paiseita, vakavia infektioita tai syöpää.
Siksi on parasta keskustella lääkärin kanssa ensimmäisistä fistelin oireista. Mitä aikaisemmin diagnoosi ja hoito aloitetaan, sitä pienempi on vakavampien komplikaatioiden riski.
Mikä on virtsarakon fistelin hoito?
Suurimman osan ajasta hoitoon liittyy leikkaus vaurioituneen alueen korjaamiseksi. Kirurgiset toimenpiteet vaihtelevat vaurioituneiden elinten ja tilasi vakavuuden mukaan.
Lievissä tapauksissa kirurgi voi tehdä fistulotomian, jossa hän avaa epäsäännöllisen liitoksen ja korjaa sen ompeleilla. Tämä toimenpide on yksinkertainen ja kestää noin tunnin. Vakavammissa tapauksissa he voivat myös suorittaa fistelileikkauksen, jossa he poistavat koko fistulan (sekä osan tai kaikki vahingoittuneet elimet).
Mukaan
Vakavissa tapauksissa, kuten pahanlaatuisen kasvaimen ollessa kyseessä, tarvitaan tehokkaampaa hoitoa. Esimerkiksi suolistosyövästä johtuvan enterovesikaalisen fistulan tapauksessa kirurgin on poistettava koko suolisto ja osa virtsarakosta.
Harvinaisissa tapauksissa lääkäri voi ehdottaa ei-kirurgista strategiaa oireiden hallitsemiseksi. Noninvasiiviset ja vähemmän invasiiviset hoitovaihtoehdot voivat sisältää:
- virtsatieinfektioiden tai muiden taustalla olevien infektioiden hoitoon antibiooteilla
- taustalla olevien sairauksien, kuten Crohnin taudin tai divertikuliitin, hoitoon
- lievissä tapauksissa käyttämällä vähemmän invasiivisia toimenpiteitä, kuten fibriiniliimaa putken sulkemiseen, vaikka tämä menetelmä onkin
vielä kokeellinen - jos kyseessä on lievä vesicovaginaalinen fisteli, käyttämällä emättimen sähkökoagulaatiota epäsäännöllisen emättimen limakalvokerroksen parantamiseksi sähkövirralla
Loppujen lopuksi kirurgiset toimenpiteet ovat kuitenkin yleisempiä ja – yllä olevan vuoden 2021 tutkimuksen mukaan – niillä on suurempi onnistumisprosentti.
Lääkäri voi yhdistää sekä konservatiivisia että invasiivisia lähestymistapoja väliaikaiseen katetrointiin auttaakseen sinua pissaamaan normaalisti.
Kuinka onnistunut virtsarakon fistelileikkaus on?
Kirurginen toimenpide virtsarakon fisteleille on yleensä melko yksinkertainen ja onnistunut.
Toistuvan fistelin riski leikkauksen jälkeen on pieni. Vuoden 2021 tutkimuksen mukaan, joka koski 861 enterokolovesical fistulia sairastavaa potilasta, uusiutuvien fisteleiden riski oli noin 4,9 %.
Samassa katsauksessa pääteltiin, että enterokolovesical tai colovesical fisteleiden kirurgiset toimenpiteet johtavat yleensä erinomaisiin tuloksiin.
Virtsarakon fistelit johtuvat usein infektiosta tai kirurgisesta toimenpiteestä, joka aiheuttaa epäsäännöllisyyden virtsarakon ja toisen elimen, kuten paksusuolen, suolen tai emättimen, välillä.
Virtsarakon fistulien yleisiä oireita ovat toistuvat virtsatietulehdukset, ulosteelta näyttävä tai haiseva pissa ja virtsaputken läpi kulkeva kaasu. Vatsakipua, selittämätöntä painonpudotusta tai suolistotottumuksia voi myös esiintyä.
Jos sinulla on jokin näistä oireista, keskustele lääkärin kanssa mahdollisimman pian.
