Mikä on loppudiastolinen tilavuus?
Vasemman kammion loppudiastolinen tilavuus on veren määrä sydämen vasemmassa kammiossa juuri ennen sydämen supistumista. Oikealla kammiolla on myös loppudiastolinen tilavuus, mutta vasemman kammion arvo ja se, miten se liittyy aivohalvauksen tilavuuteen, on tärkeä mittaus siitä, kuinka hyvin sydän toimii.
Sydän koostuu neljästä kammiosta. Oikea eteinen yhdistyy oikeaan kammioon ja siirtää verta kehosta keuhkoihin hapettumista varten. Sitten veri keuhkoista palaa sydämeen vasemman eteisen kautta. Sitten veri menee vasempaan kammioon, jossa se puristetaan ulos sydämestä toimittamaan happipitoista verta kehon läpi.
Kun sydämen kammiot puristavat siirtääkseen verta eteenpäin, tätä kutsutaan systoleksi. Diastole puolestaan on silloin, kun kammiot rentoutuvat ja täyttyvät verellä. Verenpaine on sydämen vasemman puolen paineiden mittaus sekä systolen että diastolen aikana. Jos sydän toimii tehokkaasti, se siirtää suuren osan kammioissaan olevasta verestä eteenpäin puristaessaan. Tässä tapauksessa, kun kammiot rentoutuvat, sydämeen ei jää paljon verta.
Miten loppudiastolisen tilavuuden kasvu vaikuttaa sydämeen?
Vasemman kammion loppudiastolisen tilavuuden katsotaan usein olevan sama kuin esikuormituksen. Tämä on veren määrä, jonka laskimot palaavat sydämeen ennen supistumista. Koska esikuormitukselle ei ole todellista testiä, lääkärit voivat laskea vasemman puolen diastolisen tilavuuden arvioidakseen esikuormituksen.
Lääkärit käyttävät loppudiastolista tilavuutta ja loppusystolista tilavuutta määrittääkseen mittauksen, joka tunnetaan nimellä aivohalvaustilavuus. Aivohalvaustilavuus on veren määrä, joka pumpataan vasemmasta kammiosta kullakin sydämenlyönnillä.
Iskun tilavuuden laskelma on:
iskutilavuus = loppudiastolinen tilavuus – loppusystolinen tilavuus
Keskikokoisella miehellä loppudiastolinen tilavuus on 120 millilitraa verta ja loppusystolinen tilavuus 50 millilitraa verta. Tämä tarkoittaa, että terveen miehen keskimääräinen iskutilavuus on yleensä noin 70 millilitraa verta lyöntiä kohden.
Kokonaisveren tilavuus vaikuttaa myös tähän määrään. Kehon kokonaisveritilavuus vaihtelee henkilön koon, painon ja lihasmassan mukaan. Näistä syistä aikuisilla naisilla on yleensä pienempi kokonaisveren tilavuus, mikä johtaa hieman pienempään loppudiastoliseen ja loppusystoliseen tilavuuteen aikuisiin miehiin verrattuna.
Ihmisen loppudiastolisella tilavuudella on taipumus pienentyä iän myötä.
Lääkäri voi laskea nämä määrät muutamilla diagnostisilla testeillä, kuten seuraavilla:
-
Vasemman sydämen katetrointi. Katetri pujotetaan verisuonen läpi sydämeen, jolloin lääkäri voi suorittaa erilaisia toimenpiteitä sydänongelman diagnosoimiseksi.
-
Transesofageaalinen kaikukardiogrammi (TEE). Erikoistyyppinen koetin ohjataan alas ruokatorveen luomaan lähikuvia sydämen kammioista, erityisesti sydämen läppäistä.
- Transtorakaalinen kaikututkimus (TTE). Ääniaallot luovat kuvia sydämestäsi muuntimeksi kutsutun laitteen kautta.
Näistä testeistä saadut tiedot voivat antaa käsityksen siitä, kuinka hyvin sydän toimii.
Aivohalvauksen tilavuus on osa toista sydämen toiminnan laskentaa, joka tunnetaan nimellä sydämen minuuttitilavuus tai kuinka paljon verta sydän pumppaa ulos minuutissa. Sydämen minuuttitilavuus lasketaan kertomalla syke ja iskutilavuus.
Loppudiastolisen tilavuuden toimintaa kuvaa myös laki, joka tunnetaan nimellä Frank-Starling-mekanismi: Mitä enemmän sydänlihaskuituja venytetään, sitä kovemmin sydän puristaa. Sydän voi kompensoida jonkin aikaa puristamalla kovemmin. Kovempi puristaminen voi kuitenkin saada sydänlihaksen paksuuntumaan ajan myötä. Loppujen lopuksi, jos sydänlihas paksuuntuu liikaa, lihas ei voi enää puristaa yhtä hyvin.
Mitkä olosuhteet vaikuttavat loppudiastoliseen tilavuuteen?
Sydämeen liittyy useita sairauksia, jotka voivat lisätä tai vähentää loppudiastolista tilavuutta.
Liian venynyt sydänlihas, joka tunnetaan nimellä laajentunut kardiomyopatia, voi vaikuttaa henkilön loppudiastoliseen tilavuuteen. Tämä tila on usein seurausta sydänkohtauksesta. Vaurioitunut sydänlihas voi muuttua suuremmaksi ja löystyväksi, eikä se pysty pumppaamaan verta kunnolla, mikä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan. Kun kammio laajenee enemmän, loppudiastolinen tilavuus kasvaa. Kaikilla sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä ei ole normaalia korkeampi loppudiastolinen tilavuus, mutta monilla on.
Toinen sydänsairaus, joka muuttaa loppudiastolista tilavuutta, on sydämen hypertrofia. Tämä tapahtuu usein hoitamattoman korkean verenpaineen seurauksena. Tässä tapauksessa sydämen kammiot paksuuntuvat ja joutuvat työskentelemään kovemmin korkeaa verenpainetta vastaan. Aluksi loppudiastolinen tilavuus pienenee, koska paksumpi sydänlihas puristaa voimakkaammin. Lopulta sydänlihas ei voi tulla paksummaksi, ja se alkaa kulua. Tämä aiheuttaa loppudiastolisen tilavuuden lisääntymisen sydämen vajaatoiminnan kehittyessä.
Joskus sydämen läppien poikkeavuudet voivat vaikuttaa loppudiastoliseen tilavuuteen. Esimerkiksi, jos aorttaläppä, joka ohjaa verenvirtausta vasemmasta kammiosta aortaan (suuri valtimo, joka pumppaa happipitoista verta kehoon), on normaalia pienempi, sydän ei myöskään voi siirtää verta pois sydämestä. Tämä voi jättää jälkeensä ylimääräistä verta sydämeen diastolessa.
Toinen esimerkki on mitraalinen regurgitaatio, jossa veri ei virtaa yhtä hyvin vasempaan kammioon. Tämä voi johtua mitraaliläpän prolapsista, tilasta, joka ilmenee, kun mitraaliläpän läpät eivät sulkeudu kunnolla.
Takeaway
Vasemman kammion loppudiastolinen tilavuus on yksi useista laskelmista, joita lääkärit käyttävät määrittääkseen, kuinka hyvin sydän pumppaa. Tämä laskelma yhdistettynä muihin tietoihin, kuten loppusystoliseen tilavuuteen, voi kertoa lääkärillesi enemmän sydämesi yleisestä terveydestä.
