Kun luetellaan multippeliskleroosin (MS) yleisiä oireita, migreenikohtauksia ei yleensä oteta huomioon. Jotkut tutkimukset ovat kuitenkin ehdottaneet, että MS-tautia sairastavilla ihmisillä on suurempi ilmaantuvuus tiettyihin päänsäryn tiloihin, kuten migreeniin.
Vaikka migreeni on melko yleinen, multippeliskleroosi ei ole. Noin
Tutkimukset ovat arvioineet, että migreeni vaikuttaa noin 31-35 prosenttiin MS-tautia sairastavista. Tämä on lähes kolminkertainen migreenin yleiseen väestöön verrattuna.
Monilla migreenipotilailla ei ole MS-tautia, kun taas MS-tautia sairastavilla saattaa esiintyä migreenikohtauksia tai ei. Mitä tämä tarkalleen ottaen tarkoittaa? Jatka lukemista alla, kun erottelemme yhtäläisyyksiä MS-taudin ja migreenin välillä, miten ne voivat liittyä toisiinsa ja paljon muuta.
Samankaltaisuudet MS-taudin ja migreenin välillä
MS-taudin ja migreenin välillä on useita yhtäläisyyksiä. Tutkitaan nyt näitä.
Neurologinen
MS ja migreeni ovat molemmat neurologisia sairauksia. Neurologinen tila on sellainen, joka vaikuttaa hermostoasi. MS-taudin ja migreenin tapauksessa keskushermosto, joka koostuu aivoista ja selkäytimestä, vaikuttaa.
Krooninen
Sekä MS-tauti että migreeni ovat kroonisia sairauksia. Tämä tarkoittaa, että ne ovat pysyviä tai pitkäkestoisia. Krooniset sairaudet vaativat usein jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa, ja monilla voi olla merkittävä vaikutus yksilön jokapäiväiseen elämään.
Hyökkäykset
Sekä MS-taudin että migreenin oireet voivat ilmaantua kohtauksissa. Näiden hyökkäysten välillä on tyypillisesti remissiojakso. On tärkeää huomata, että termi ”hyökkäys” tarkoittaa jotain erilaista jokaisessa tilassa.
MS-taudissa pahenemisvaihe on ajanjakso, jolloin oireet tilapäisesti pahenevat ennen kuin ne palaavat normaalille tasolleen. Näitä kutsutaan myös pahenemisvaiheiksi tai leimahduksiksi. Esimerkki MS-tyypistä, jossa tämä on yleistä, on uusiutuva remittoiva MS, joka korvaa
Kaikki MS-taudit eivät kuitenkaan liity hyökkäyksiin. Esimerkiksi primaariselle etenevälle MS-taudille on ominaista MS-oireet, jotka pahenevat asteittain ajan myötä.
Migreenissä kohtaus on, kun tunnet akuutteja oireita, kuten sykkivää tai sykkivää päänsärkyä, valoherkkyyttä ja pahoinvointia. Jotkut migreenipotilaat voivat myös kokea kokoelman oireita, joita kutsutaan auraksi ennen migreenikohtausta.
Liipaisimet
MS-taudin pahenemisvaiheet ja migreenikohtaukset voivat molemmat johtua useista laukaisimista. Nämä voivat sisältää sekä fyysisiä että ympäristötekijöitä.
Joitakin mahdollisia laukaisimia MS-taudin uusiutumiseen ovat:
- lisääntynyt stressi
- infektio
- synnytys
- lämpöä
- jäänyt ottamatta MS-lääkitysannoksia
Muutamia tyypillisiä migreenin laukaisimia ovat:
- lisääntynyt stressi
- riittämätön uni
- hormonaaliset vaihtelut, kuten kuukautiskierron tai raskauden aikana
- sään muutokset
- tietyt ruoat tai juomat, kuten:
- ikääntynyt juusto
- suolatut lihat
- suolaisia ruokia
- alkoholia
- kofeiinipitoiset juomat
- elintarvikkeet, jotka sisältävät lisäaineita, kuten mononatriumglutamaattia (MSG) ja aspartaamia
- jotkut lääkkeet, kuten suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja vasodilataattorit
Miten MS-tauti ja migreeni liittyvät toisiinsa?
Saatat ihmetellä, voiko MS aiheuttaa migreenikohtauksia.
Yleisesti ottaen suurin osa MS-tautia ja migreeniä sairastavista sai migreenidiagnoosin ennen MS-diagnoosia. Tämä saa tutkijat uskomaan, että MS ei aiheuta migreeniä.
Suhde on kuitenkin olemassa. MS-leesio periaqueduktaalisessa harmaassa aineessa (PAG) – keskiaivoissa oleva harmaa-ainealue – voi aiheuttaa migreeniä joillekin ihmisille.
MS-lääkkeet migreenikohtausten laukaisijana
Mainitsimme aiemmin, että tietyntyyppiset lääkkeet voivat aiheuttaa joillakin henkilöillä migreenikohtauksia. MS-taudin hoitoon käytetään muutamia lääkkeitä, jotka voivat pahentaa päänsärkyä ja mahdollisesti laukaista migreenikohtauksia. Näitä MS-lääkkeitä ovat:
- beeta-interferoni
- fingolimodi (gilenya)
- natalitsumabi (Tysabri)
MS-taudin ja migreenin virhediagnoosi
On mahdollista, että migreeni diagnosoidaan väärin MS-taudiksi. Migreenin MS-taudin virhediagnoosilla voi olla useita merkittäviä terveysvaikutuksia, kuten:
- saaneet vuosia tarpeetonta MS-hoitoa
- kokenut psyykkistä stressiä MS-diagnoosin saamisesta
- tehokkaan migreenihoidon viivästyminen
Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin MS-virhediagnoosin esiintyvyyttä kahdessa terveyskeskuksessa 12 kuukauden aikana. Se havaitsi, että 241 henkilöstä, jotka kävivät jommallakummalla klinikalla MS-hoitoa varten, 18 prosentilla diagnosoitiin väärin. Näistä henkilöistä 16 prosentilla todella oli migreeni.
Lisäksi vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin 110 ihmistä, joilla oli MS-taudin virhediagnoosit. Sen lisäksi, että tutkijat totesivat, että migreeni oli yleisin vaihtoehtoinen diagnoosi, tutkijat havaitsivat myös, että:
- Näistä henkilöistä 36:lla (33 prosentilla) virhediagnoosin pituus oli 10 vuotta tai pidempi.
- Yhteensä 77 henkilöä (70 prosenttia) sai tarpeetonta hoitoa MS-tautiin, ja 34 henkilöä (31 prosenttia) koki tarpeettomia sivuvaikutuksia.
- Neljä osallistujaa (4 prosenttia) oli osallistunut MS-hoidon kliiniseen tutkimukseen.
Miksi näin tapahtuu?
Yleisesti ottaen virhediagnoosi voi tapahtua MRI-skannauksen löydösten vuoksi. Esimerkiksi jollain, jolla on migreeni, voi olla vaurioita, jotka näyttävät hyvin samanlaisilta kuin MS-tautiin liittyvät.
Vuonna 2013 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin ihmisiä, jotka saivat magneettikuvauksen päänsäryn vuoksi ja joilla ei ollut aiempaa demyelinisoivaa sairautta, kuten MS-tautia. Näiden henkilöiden MRI-skannausten arvioinnin jälkeen havaittiin, että 24,4–34,5 prosenttia magneettikuvauksista täytti osan MS-diagnoosin McDonaldin kriteereistä.
Lisäksi lääkäri voi myös harkita MS-taudille epätyypillisiä oireita osana diagnoosiprosessia, mikä johtaa virheelliseen diagnoosiin. Tämä sisältää migreenin oireet.
Vaikka monet MS-tautia sairastavat ihmiset voivat kokea migreeniä, päänsärky ei tyypillisesti ole yksi MS-taudin varhaisista merkeistä. Sen sijaan oireita, joita pitää silmällä, ovat:
-
lihasheikkous, erityisesti käsissä tai jaloissa
-
lihasten jäykkyys, jota voi esiintyä lihaskouristusten yhteydessä
- tunnottomuus tai pistely alueilla, kuten käsissä, jaloissa tai kasvoissa
- koordinaatio- tai tasapainoongelmia
- huimaus
-
näköongelmia, kuten näön hämärtyminen, kaksoisnäkö tai optinen hermotulehdus
- ongelmia virtsarakon hallinnassa (inkontinenssi)
Kuinka hoidat migreeniä, jos sinulla on MS?
Hoidot perustuvat yleensä migreenin aiheuttajaan. Jos sinulle on esimerkiksi määrätty fingolimodia – sairautta modifioivaa hoitoa (DMT) MS-tautiin – ja huomaat sen laukaisevan migreenikohtauksia, lääkärisi saattaa muuttaa annosta tai määrätä korvaavan lääkkeen.
Migreenilääkkeet luokitellaan kahteen luokkaan:
-
Abortiiviset lääkkeet auttavat lievittämään akuutin migreenikohtauksen oireita.
-
Ennaltaehkäisevät lääkkeet estävät migreenikohtauksia.
Muutamia esimerkkejä lääkkeistä, joita voidaan käyttää joko hoitamaan tai ehkäisemään migreeniä MS-tautia sairastavilla ihmisillä, ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). OTC-kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) tai naprokseeni (Aleve), ovat usein alkuhoitoja lieviin migreenikohtauksiin.
-
Triptaanit. Triptaaneja voidaan käyttää migreenikohtausten hoitoon, ja niitä on saatavana monissa muodoissa, kuten pillereinä, nenäsumutteina, injektioina ja liukenevina tabletteina. Joitakin esimerkkejä triptaaneista ovat:
- ritsatriptaani (maksalt)
- almotriptaani (Axert)
- sumatriptaani (imitrex)
- Masennuslääkkeet. Monet MS-tautia sairastavat ihmiset kokevat myös masennusta ja heille voidaan määrätä masennuslääkkeitä. Masennuslääkkeitä voidaan käyttää myös tehokkaana migreenikohtausten ehkäisyyn. Venlafaksiini (Effexor) on yksi esimerkki.
Näkymät
Jos sinulla on MS-tauti, saatat saada migreenikohtauksia todennäköisemmin kuin joku, jolla ei ole MS-tautia. Mutta tällä hetkellä ei ole lääketieteellistä yksimielisyyttä MS-taudin ja migreenin välisestä suhteesta.
On mahdollista, että tuleva tutkimus voi löytää tietyn suhteen. Lisätutkimusta kuitenkin tarvitaan.
Sillä välin, jos sinulla on MS-tauti ja sinulla on migreenikohtauksia, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista laukaisimista, mitä voit tehdä, ja hoitovaihtoehdoista molempien hallitsemiseksi.
