Mikä on endoftalmiitti?

Endoftalmiitin oireet

Oireet ilmaantuvat hyvin nopeasti tartunnan jälkeen. Ne ilmaantuvat tyypillisesti yhden tai kahden päivän kuluessa tai joskus jopa kuuden päivän kuluessa leikkauksesta tai silmävamman jälkeen. Oireita ovat mm.

• silmäkipu, joka pahenee leikkauksen tai silmävamman jälkeen
• näön heikkeneminen tai menetys
• punaiset silmät
• mätä silmästä
• turvonneet silmäluomet

Oireet voivat ilmaantua myös myöhemmin, esimerkiksi kuuden viikon kuluttua leikkauksesta. Nämä oireet ovat yleensä lievempiä ja sisältävät:

• näön hämärtyminen
• lievää silmäkipua
• vaikeuksia katsella kirkkaita valoja

Jos huomaat jonkin näistä oireista, hakeudu välittömästi lääkäriin. Mitä nopeammin endoftalmiitti hoidetaan, sitä vähemmän todennäköisesti se aiheuttaa jatkuvia ja vakavia näköongelmia.

Endoftalmiitin syyt

Endoftalmiittia on kaksi päätyyppiä. Yksi on eksogeeninen endoftalmiitti, mikä tarkoittaa, että infektio kulkeutuu silmän sisään ulkopuolisen lähteen kautta. Toinen on endogeeninen endoftalmiitti, mikä tarkoittaa, että infektio leviää silmään toisesta kehon osasta.

Eksogeeninen endoftalmiitti on yleisin muoto. Se voi johtua leikkauksen aikana tehdystä silmään tehdystä viillosta tai vieraan esineen aiheuttamasta silmän lävistyksestä. Tällaiset leikkaukset tai aukot lisäävät todennäköisyyttä, että infektio kulkeutuu silmämunan sisällä.

Eksogeeninen endoftalmiitti havaitaan useammin tietyissä silmäleikkauksissa. Yksi on kaihileikkaus. Tämä ei välttämättä johdu itse kirurgisesta toimenpiteestä. Kaihileikkaus on yleisin silmäleikkaus, joten tällä leikkauksella on enemmän mahdollisuuksia johtaa endoftalmiittiin.

Muut leikkaukset, jotka johtavat useammin tämäntyyppiseen infektioon, ovat leikkauksia, jotka tehdään itse silmämunassa. Tätä kutsutaan intraokulaariseksi kirurgiaksi.

Eksogeenisen endoftalmiitin riskitekijöitä ovat ylimääräinen nestehukkaa silmän takaa, huono haavan paraneminen ja pidempi leikkausaika.

Lävistävän silmävamman jälkeen endoftalmiitin riskitekijöitä ovat:

• vieras esine tai esineen pala jää silmään
• odottaa yli 24 tuntia leikkauksen korjaamista
• maaseutuympäristössä, jossa todennäköisemmin joutuu maata silmiisi
• linssin vaurioituminen

Ihmisillä, joille on tehty tietyntyyppiset glaukooman leikkaukset, kuten glaukooman suodatus, on elinikäinen riski saada endoftalmiitti.

Diagnoosi

Lääkärisi, yleensä silmälääkäri (silmien terveyteen erikoistunut lääkäri), tekee todennäköisesti useita asioita selvittääkseen, johtuvatko oireet endoftalmiitista. He katsovat silmääsi ja testaavat näkösi. He voivat tilata ultraäänen nähdäkseen, onko silmämunassa vieraita esineitä.

Jos epäillään infektiota, lääkärisi voi suorittaa lasiaisen kosketuksen. Tämä edellyttää pienen neulan käyttämistä nesteen poistamiseksi silmämunasta. Neste testataan sitten, jotta lääkärisi voi kertoa parhaan tavan hoitaa infektiota.

Endoftalmiitin hoito

Hoitoendoftalmiitti riippuu osittain tilan syystä.

Tärkeintä on saada antibiootti silmään mahdollisimman pian. Tyypillisesti antibiootit laitetaan suoraan silmään pienellä neulalla. Joissakin tapauksissa voidaan lisätä kortikosteroidia turvotuksen vähentämiseksi. Yleisiä antibiootteja annetaan vain erittäin harvoissa ja vakavammissa tapauksissa.

Jos silmässä on vierasesine, on yhtä tärkeää poistaa esine mahdollisimman nopeasti. Älä koskaan yritä poistaa esinettä silmästäsi itse. Sen sijaan hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Oireet alkavat usein helpottaa muutaman päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Silmäkipu ja turvonneet silmäluomet yleensä paranevat ennen kuin näkö paranee.

Hoidon aiheuttamat komplikaatiot

Endoftalmiitin hoidon komplikaatioita voidaan vähentää noudattamalla lääkärisi ohjeita. Varmista erityisesti, että tiedät, miten ja milloin laitat määrättyjä silmätippoja tai antibioottisia silmävoidetta. Jos silmälappu on määrätty, sinun tulee myös tietää, miten ja mihin se kiinnitetään. Saatat tarvita teippiä pitääksesi laastarin paikallaan.

Muista pitää kaikki seurantakäynnit lääkärisi kanssa.

Endoftalmiitin ehkäisy

Käytä suojalaseja tehdessäsi asioita, jotka voivat saada esineen lentämään silmiisi, kuten puuta sahatessasi tai kontaktiurheilun aikana. Suojalasit voivat sisältää:

• suojalasit
• silmäsuojat
• kypärät

Jos sinulla on silmäleikkaus, noudata lääkärisi ohjeita leikkauksen jälkeen. Tämä voi auttaa vähentämään tartuntariskiäsi.

Näkymät

Endoftalmiitti on monimutkainen sairaus, jolla voi olla vakava seuraus näkösi kannalta. Näön heikkenemistä ja mahdollisesti silmän menetystä voi esiintyä. Näiden tapahtumien todennäköisyys pienenee huomattavasti, jos tila hoidetaan välittömästi. Se on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä ja asianmukaista lääkärinhoitoa. Oikein ja välittömästi hoidettuna endoftalmiitin näkymiä pidetään yleensä hyvinä.