Tässä artikkelissa selitetään kaikki käytettävissä olevat menetelmät liikalihavuuden hoidossa. Liikalihavuuden tavoitteena on saavuttaa terveellinen paino ja ylläpitää sitä. Tämä prosessi parantaa yleistä terveyttäsi ja pienentää riskiäsi kehittää liikalihavuuteen liittyviä komplikaatioita. Saatat joutua työskentelemään terveydenhuollon ammattilaisten ryhmän kanssa – mukaan lukien ravitsemusterapeutti, käyttäytymisneuvoja tai liikalihavuusasiantuntija – ymmärtämään ja muuttamaan ruokailu- ja toimintatapojasi.
Alustava hoitotavoite on yleensä vaatimaton laihtuminen – 5-10% kokonaispainosta. Tämä tarkoittaa sitä, että jos painat 200 kiloa (91 kg) ja sinulla on liikalihavuus BMI-standardien mukaan, sinun täytyy laihtua vain noin 10 – 20 kiloa (4,5 – 9 kg), jotta terveytesi alkaa parantua. Mitä enemmän painoa menetät, sitä suuremmat hyödyt.
Kaikki laihtuminenohjelmat edellyttävät muutoksia ruokailutottumuksissa ja lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta. Sinulle sopivat hoitomenetelmät riippuvat liikalihavuuden vakavuudesta, yleisestä terveydentilastasi ja halustasi osallistua painonlaskuohjelmaasi.
Ruokavalion muutokset
Kaloreiden vähentäminen ja terveellisempien ruokailutottumusten harjoittaminen ovat välttämättömiä liikalihavuuden voittamiseksi. Vaikka voit laihtua aluksi nopeasti, tasaista laihtumista pitkällä aikavälillä pidetään turvallisin tapa laihtua ja paras tapa pitää se pysyvästi poissa.
Vältä rajuja ja epärealistisia ruokavalion muutoksia, koska nämä muutokset eivät todennäköisesti auta pitämään ylipainoa pitkällä aikavälillä.
Suunnittele osallistumista kattavaan laihtuminenohjelmaan vähintään kuuden kuukauden ajan ja osallistua ohjelman ylläpitovaiheeseen vähintään vuoden ajan parantaaksesi painonlaskun onnistumisen todennäköisyyksiä.
Ei ole parasta painonpudotusta. Valitse ruokavalio, joka sisältää terveellisiä ruokia, ja sinusta tuntuu, että se toimii sinulle. Ruokavalion muutokset liikalihavuuden hoidossa ovat:
- Kaloreiden leikkaaminen. Tärkeintä painonpudotuksessa on ottamiesi kaloreiden määrän vähentäminen. Ensimmäinen askel on tarkistaa syöminen ja juominen tottumuksissasi nähdäksesi, kuinka monta kaloria yleensä kulutat ja missä voit leikata. Sinä ja lääkäri voitte päättää, kuinka monta kaloria sinun on otettava päivässä laihduttamiseksi, mutta tyypillinen määrä on 1200-1500 kaloria naisilla ja 1500-1800 miehillä.
- Syö elintarvikkeita, joissa on vähemmän kaloreita. Jotkut elintarvikkeet – kuten jälkiruoat, karkit, rasvat ja jalostetut elintarvikkeet – sisältävät suuren määrän kaloreita pienessä annoksessa. Sitä vastoin hedelmät ja vihannekset tarjoavat suuremman annoskokon ja vähemmän kaloreita. Syömällä suurempia annoksia elintarvikkeita, joissa on vähemmän kaloreita, vähennät nälänhätä, otat vähemmän kaloreita ja tunnet olosi paremmaksi aterian suhteen, mikä vaikuttaa siihen, kuinka tyytyväinen sinusta tuntuu kokonaisuudessaan.
- Valitse terveellisempiä ruokia. Tee ruokavaliosta terveellisempi syömällä enemmän kasvipohjaisia ruokia, kuten hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvähiilihydraatteja. Korosta myös vähärasvaisia proteiinilähteitä – kuten pavut, linssit ja soija – ja vähärasvaista lihaa. Jos pidät kalasta, yritä sisällyttää kalaa kahdesti viikossa. Rajoita suolaa ja sokeria. Syö pieniä määriä rasvoja ja varmista, että ne tulevat sydämestä terveellisistä lähteistä, kuten oliivi-, rapsi- ja pähkinäöljyistä.
- Tiettyjen elintarvikkeiden rajoittaminen. Tietyt ruokavaliot rajoittavat tietyn ruokaryhmän määrää, kuten runsaasti hiilihydraatteja sisältäviä tai täysrasvaisia ruokia. Kysy lääkäriltäsi, mitkä ruokavaliosuunnitelmat on todettu tehokkaiksi ja mitkä voivat olla hyödyllisiä sinulle. Sokerilla makeutettujen juomien juominen on varma tapa kuluttaa enemmän kaloreita, ja näiden juomien rajoittaminen tai poistaminen on hyvä toimenpide kalorien leikkaamisen aloittamiseksi.
Liikunta ja aktiivisuus
Lisääntynyt liikunta tai liikunta on olennainen osa liikalihavuuden hoitoa. Useimmat ihmiset, jotka pystyvät säilyttämään painonpudotuksensa yli vuoden ajan, saavat säännöllistä liikuntaa, jopa yksinkertaisesti kävelemällä.
Voit parantaa aktiivisuustasoasi seuraavasti:
- Harjoittele. Liikalihavien ihmisten on saatava vähintään 150 minuuttia viikossa kohtalaista intensiivistä fyysistä aktiivisuutta estääkseen painonnousun edelleen tai pitääkseen vähäisen painon menetyksen. Merkittävämmän laihtumisen saavuttamiseksi joudut ehkä käyttämään 300 minuuttia tai enemmän viikossa. Sinun on todennäköisesti lisättävä asteittain liikunnan määrää, kun kestävyys ja kunto paranevat.
- Pysy liikkeellä. Vaikka säännöllinen aerobinen liikunta on tehokkain tapa polttaa kaloreita ja irrottaa ylipaino, kaikki ylimääräiset liikkeet auttavat polttamaan kaloreita. Yksinkertaisten muutosten tekeminen koko päivän ajan voi tuottaa suuria etuja. Pysäköi kauempana kaupan sisäänkäynnistä, tehosta kotitöitä, puutarhaa, nouse ylös ja liiku säännöllisesti ja käytä askelmittaria seurataksesi, kuinka monta askelta itse asiassa kävelet päivässä. Suositeltava tavoite on yrittää saavuttaa 10000 askelta joka päivä. Lisää asteittain tavoitteen saavuttamiseksi tarvittavien vaiheiden määrää.
Käyttäytyminen muuttuu
Käyttäytymisen muokkausohjelma voi auttaa sinua muuttamaan elämäntapaa ja laihtua. Sinun on tutkittava nykyisiä tapojasi selvittääksesi, mitkä tekijät, stressit tai tilanteet ovat saattaneet vaikuttaa liikalihavuuteesi.
Jokainen on erilainen ja sillä on erilaisia esteitä painonhallinnassa, kuten ajan puute liikuntaan tai myöhään illalla syöminen. Räätälöi käyttäytymismuutoksesi vastaamaan henkilökohtaisiin huolenaiheisiisi.
Käyttäytymisen muutos, jota joskus kutsutaan käyttäytymisterapiaksi, voi sisältää:
- Neuvonta. Keskustelu mielenterveyden ammattilaisen kanssa voi auttaa sinua käsittelemään syömiseen liittyviä emotionaalisia ja käyttäytymiskysymyksiä. Hoito voi auttaa sinua ymmärtämään miksi syöt liikaa ja oppimaan terveellisiä tapoja selviytyä ahdistuksesta. Voit myös oppia seuraamaan ruokavaliota ja aktiivisuutta, ymmärtämään syömisen laukaisijoita ja selviytymään ruokahalusta. Neuvonta voi olla henkilökohtaista tai ryhmässä. Voimakkaammat ohjelmat – ne, jotka sisältävät 12-26 istuntoa vuodessa – voivat olla hyödyllisiä laihtumistavoitteidesi saavuttamisessa.
- Tukiryhmät. Löydät toveruutta ja ymmärrystä tukiryhmistä, joissa muilla on samanlaisia haasteita liikalihavuuden kanssa. Ota yhteys lääkäriisi, paikallisiin sairaaloihin tai kaupallisiin laihtuminenohjelmiin alueesi tukiryhmille.
Reseptilääkkeet
Painonpudotus vaatii terveellistä ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa. Mutta tietyissä tilanteissa reseptilääkkeet voivat auttaa.
Muista kuitenkin, että laihtuminen on tarkoitettu käytettäväksi yhdessä ruokavalion, liikunnan ja käyttäytymisen muutosten kanssa, ei niiden sijaan. Painonpudotuslääkkeiden, jotka tunnetaan myös lihavuuden vastaisina lääkkeinä, päätarkoitus on auttaa sinua pitämään kiinni vähäkalorisesta ruokavaliosta pysäyttämällä nälkä ja täydellisyyssignaalien puuttuminen, kun niitä yritetään laihtua.
Lääkäri voi suositella laihtumalääkitystä, jos muut ruokavalio- ja liikuntaohjelmat eivät ole toimineet ja täytät yhden näistä kriteereistä:
- Kehosi massaindeksi (BMI) on 30 tai suurempi
- BMI on yli 27, ja sinulla on myös liikalihavuuden lääketieteellisiä komplikaatioita, kuten diabetes, korkea verenpaine tai uniapnea
Ennen kuin valitset lääkityksen sinulle, lääkäri harkitsee terveyshistoriaasi sekä mahdollisia haittavaikutuksia. Joitakin painonpudotuslääkkeitä eivät voi käyttää raskaana olevat naiset tai ihmiset, jotka käyttävät tiettyjä lääkkeitä tai joilla on kroonisia terveysongelmia.
Elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymät liikalihavuuden lääkkeet sisältävät:
- Orlistaatti (Alli, Xenical)
- Fentermiini ja topiramaatti (Qsymia)
- Bupropioni ja naltreksoni (Contrave)
- Liraglutidi (Saxenda, Victoza)
Tarvitset tarkkaa lääketieteellistä seurantaa, kun otat reseptilääkkeitä. Muista myös, että painonlasku ei välttämättä toimi kaikille, ja vaikutukset voivat heikentyä ajan myötä. Kun lopetat laihdutuslääkityksen ottamisen, saatat palauttaa suuren tai koko menettämäsi painon.
Endoskooppiset toimenpiteet laihtumiseen
Tämäntyyppiset menettelyt eivät vaadi viiltoja ihossa. Kun olet saanut anestesian, joustavat putket ja työkalut työnnetään suusi läpi ja alas kurkustasi vatsaasi.
Painonpudotuksessa käytetään useita erityyppisiä endoskooppisia toimenpiteitä. Yksi toimenpide suoritetaan asettamalla ompeleita vatsaasi pienentämään sen kokoa ja mukavasti nautittavan ruoan määrää. Toisessa endoskooppisessa menettelyssä lääkärit asettavat pienen ilmapallon vatsaasi. Ilmapallo on täytetty vedellä vähentämään mahassa käytettävissä olevaa tilaa. Tämä menetelmä auttaa sinua tuntemaan olosi täyteen nopeammin.
Nämä menettelyt hyväksytään yleensä ihmisille, joiden BMI on vähintään 30, kun pelkkä ruokavalio ja liikunta eivät ole onnistuneet. Odotettu painonpudotus vaihtelee toimenpiteiden välillä 5%: sta 20%: iin koko painonpudotuksesta.
Painonlasku
Joillakin ihmisillä painonlasku on vaihtoehto. Painonlasku leikkaus rajoittaa ruokaa, jonka voit syödä mukavasti, tai vähentää ruoan ja kaloreiden imeytymistä, tai se tekee molemmat. Vaikka laihtuminen on paras mahdollisuus menettää eniten painoa, se voi aiheuttaa vakavia riskejä.
Painonlasku leikkausta liikalihavuuteen voidaan harkita, jos olet kokeillut muita menetelmiä laihtua, mutta et ole onnistunut, ja:
- Sinulla on äärimmäinen liikalihavuus (BMI 40 tai enemmän)
- BMI on 35-39,9, ja sinulla on myös vakava painoon liittyvä terveysongelma, kuten diabetes tai korkea verenpaine
- Olet sitoutunut tekemään elämäntapamuutoksia, jotka ovat välttämättömiä leikkauksen onnistumiseksi
Painonlasku leikkauksen avulla jotkut ihmiset menettävät jopa 35% tai enemmän ylipainostaan. Mutta laihtuminen ei ole ihme liikalihavuuslääke.
Tämä menetelmä ei takaa, että menetät kaikki ylipainosi tai että painosi ei nouse pitkällä aikavälillä. Painonpudotuksen onnistuminen leikkauksen jälkeen riippuu sitoutumisestasi muuttaa elinikäisiä ruokailu- ja liikuntatottumuksiasi.
Yleisiä painonpudotusleikkaustekniikoita ovat:
- Mahalaukun ohitusleikkaus. Mahalaukun ohitusleikkauksessa (Roux-en-Y mahalaukun ohitus) kirurgi luo pienen pussin vatsasi yläosaan. Ohutsuoli leikataan sitten lyhyen matkan päämahan alapuolelle ja liitetään uuteen pussiin. Ruoka ja neste virtaavat suoraan pussista tähän suolen osaan ohittamalla suurimman osan vatsastasi.
- Säädettävä mahalaukun nauha. Tässä menettelyssä vatsasi on jaettu kahteen pussiin, joissa on puhallettava nauha. Kiristämällä vyö tiukasti, kuten hihna, kirurgi luo pienen kanavan kahden pussin väliin. Bändi estää aukon laajenemisen ja on yleensä suunniteltu pysymään paikallaan pysyvästi.
- Biliopancreatic-suuntaus pohjukaissuolen kytkimellä. Tämä menettely alkaa siitä, että kirurgi poistaa suuren osan mahasta. Kirurgi jättää venttiilin, joka vapauttaa ruokaa ohutsuoleen ja ohutsuolen ensimmäiseen osaan (pohjukaissuoleen). Sitten kirurgi sulkee suoliston keskiosan ja kiinnittää viimeisen osan suoraan pohjukaissuoleen. Suolen erotettu osa kiinnitetään uudelleen suolen päähän, jotta sappi ja ruoansulatuskanavan mehut virtaavat tähän suolen osaan.
- Mahalaukku. Tässä menettelyssä osa mahasta poistetaan, mikä luo pienemmän säiliön ruokaa varten. Se on vähemmän monimutkainen leikkaus kuin mahalaukun ohitus tai biliopancreatic-suuntaus pohjukaissuolen kytkimellä.
Muut hoitomenetelmät
Tupakan hermoston esto on toinen liikalihavuuden hoito. Tämä menetelmä suoritetaan istuttamalla laite vatsan ihon alle. Tämä laite lähettää ajoittaisia sähköpulsseja vatsan vagushermoon. Tämä hermo kertoo aivoille, kun vatsa tuntuu tyhjältä tai täynnä. Tämä uusi tekniikka hyväksyttiin vuonna 2014 käytettäväksi aikuisille, jotka eivät ole pystyneet laihtua painonlaskuohjelmalla ja joiden BMI on 35-45 ja joilla on vähintään yksi liikalihavuuteen liittyvä sairaus, kuten tyypin 2 diabetes.
.