Kelpoisuus
Jos olet lähes 65-vuotias tai olet jo 65-vuotias tai vanhempi, sinun on vastattava muutamaan peruskysymykseen nähdäksesi, oletko oikeutettu Medicare-ohjelmaan:
- Oletko Yhdysvaltain kansalainen vai laillinen asukas?
- Oletko asunut Yhdysvalloissa vähintään viisi vuotta?
- Oletko työskennellyt vähintään 10 vuotta Medicaren piirissä tai maksanut vastaavan määrän yrittäjäverotuksen kautta?
Jos vastasit kyllä kaikkiin näihin kysymyksiin, olet oikeutettu ilmoittautumaan Medicareen.
Jos palkastasi on tehty vähennyksiä, saat todennäköisesti Medicare-kortin postitse juuri ennen tukikelpoisuutta. Tämän lisäksi tulee tietoja, jotka osoittavat sekä osan A (sairaalahoito) että osan B (sairaanhoito) edut. Osa B on valinnainen ja voidaan hylätä. Useimpien ihmisten, jotka valitsevat osan B, on maksettava kuukausimaksu osallistuakseen.
Jos täytät kaksi ensimmäistä vaatimusta, olet edelleen oikeutettu Medicare-etuihin. Tätä kutsutaan “vapaaehtoiseksi ilmoittautumiseksi”. Ihmisten, jotka valitsevat tämän vaihtoehdon, on maksettava kuukausittaiset vakuutusmaksut sekä Medicaren osan A että osan B eduista.
Ilmoittautuminen
Tässä on mitä sinun tulee tietää, jos olet lähestymässä kelpoisuutta ja haluat ilmoittautua Medicareen.
Medicare osa A
Medicaren osa A kattaa sairaalahoidot, kuten sairaalahoidot ja hoidot. Voit ilmoittautua tähän ohjelmaan jo kolme kuukautta ennen 65-vuotispäivääsi ja enintään kolme kuukautta syntymän jälkeen.
Joissakin tapauksissa sinut voidaan kirjata automaattisesti. Jos saat jo maksuja sosiaaliturvalta tai Railroad Retirement Boardilta, sinut kirjataan Medicaren A- ja B-osiin automaattisesti 65-vuotissyntymäpäiväsi kuukaudesta alkaen. Korttisi voi kuitenkin tulla postissa jo kolme kuukautta ennen syntymäpäivääsi.
Jos et saa maksuja sosiaaliturvalta tai rautatieeläkelaitokselta, sinun on kirjauduttava Medicareen heti, kun täytät 65 vuotta. On parasta aloittaa tämä prosessi kolme kuukautta ennen kuin täytät 65 vuotta. Voit ilmoittautua verkossa, tehdä sovi tapaamisesta paikallisen sosiaaliturvatoimiston kanssa tai soita sosiaaliturvaan numeroon 800-772-1213. Joka vuosi ilmoittautumisen jälkeen sinulla on mahdollisuus tarkistaa kattavuutesi ja tehdä muutoksia.
Voit ilmoittautua verkossa, jos olet 65-vuotias tai täytät 65 kolmen kuukauden kuluttua. Sinun on myös täytettävä joitain lisävaatimuksia hakeaksesi verkossa. Et voi tällä hetkellä saada mitään Medicare-etuuksia, sosiaaliturvaeläkettä, perhe-etuuksia tai työkyvyttömyysetuuksia.
Entä jos et rekisteröidy kelpoisuusjaksosi aikana?
- Ensinnäkin sinulle määrätään myöhästymismaksu jokaiselta kuukaudelta, jona et ole rekisteröitynyt.
- Toiseksi et voi rekisteröityä ennen seuraavaa yleistä ilmoittautumisjaksoa 1. tammikuuta 31. maaliskuuta joka vuosi.
Medicare osa B
Medicare Osa B kattaa päivittäiseen rutiinilääkärihoitoon liittyvät palvelut, kuten avohoitokäynnit. Kuten osa A, sinut merkitään automaattisesti osaan B 65-vuotiaana, jos saat sosiaaliturva- tai rautatieeläkeetuuksia. Noudatat myös samoja vaiheita rekisteröityessäsi osaan B kuin osaan A. Sinun ei kuitenkaan tarvitse säilyttää osaa B.
Jos et ilmoittaudu osaan B työnantajan terveydenhuoltoturvan päätyttyä, joudut odottamaan yleiseen ilmoittautumisjaksoon asti. Kattavuus saattaa viivästyä heinäkuulle. Sinulle kertyy sakkomaksuja joka kuukausi, jos sinulla ei ole osaa B.
Voit päättää luopua osan B kattamisesta, jos et halua maksaa vakuutusmaksuja. Jos kirjaudut automaattisesti osiin A ja B, saat Medicare-kortin, jossa on ohjeet osan B peruuttamiseen. On tärkeää lukea kortin tiedot huolellisesti ennen ilmoittautumista.
Jos et peruuta B-osan vakuutusta, olet vastuussa vakuutusmaksun maksamisesta. Jos olet edelleen työssä ja sinulla on terveydenhuolto, et välttämättä tarvitse B-osaa. Jos kuitenkin jäät eläkkeelle tai menetät avohoitoetuksesi, sinulla on vain kahdeksan kuukautta aikaa ilmoittautua osaan B ilman rangaistusta.
Lisäkattavuus
Medicare osa A ja osa B eivät kata kaikkia lääketieteellisiä kulujasi. Tietyt erät, kuten reseptilääkkeet, vakuutusmaksut ja omavastuut, katsotaan omaisiksi kuluiksi. Sinulla on mahdollisuus ostaa lisäturvaa yksityisiltä vakuutusyhtiöiltä, jotka täyttävät nämä aukot.
Yksityisiä vakuutussuunnitelmia on kolme eri tyyppiä: Medicare Part C, Medicare Part D ja Medigap.
Medicare osa C
Medicaren osa C, jota kutsutaan myös Medicare Advantage Planiksi, korvaa osat A ja B. Sitä tarjoavat yksityiset vakuutusyhtiöt yhdessä Medicaren kanssa. Medicare Advantage -suunnitelmia on useissa muodoissa:
- Health Maintenance Organisation (HMO)
- Medicare Medical Savings Account (MSA)
- Preferred Provider Organization (PPO)
- Yksityinen palvelumaksu (PFFS)
Vaihtoehtoja on monia, varsinkin kun on kyse Medical Advantage -suunnitelmista. Kyse on kuitenkin useista perusasioista. Nämä suunnitelmat voivat veloittaa korkeamman palkkion, mutta tarjoavat samat edut ja kattavuuden kuin perinteinen Medicare muutamilla lisäetuilla. Näitä etuja ovat reseptilääkkeiden kattavuus ja pienemmät kustannukset. Medicare Advantage -suunnitelmia tarjotaan paikallisesti ja alueellisesti, ja ne rajoittavat sinut alueellisiin palveluntarjoajiin. Perinteinen Medicare hyväksytään kansallisesti ja antaa sinun nähdä kaikki palveluntarjoajat, jotka osallistuvat Medicaren kanssa.
Voit ilmoittautua Medicare Advantageen rekisteröitymällä alkuperäisen Medicaren ilmoittautumisjakson aikana tai erityisinä aikoina ympäri vuoden. Huomioi nämä tärkeät päivämäärät:
- Yleinen ilmoittautuminen on joka vuosi 15. lokakuuta – 7. joulukuuta. Tänä aikana voit vaihtaa perinteisestä Medicare-suunnitelmasta Medicare Advantage -suunnitelmaan.
- Kunkin vuoden tammikuun 1. ja helmikuun 14. päivän välisenä aikana voit erota Medicare Advantage -suunnitelmastasi. Sinulla on helmikuun 14. päivään asti aikaa ilmoittautua Medicaren lääkesuunnitelmaan.
Medicare osa D
Tätä Medicaren osaa kutsutaan usein lisäturvaksi. Se on osien A ja B lisäksi. Se kattaa reseptit ja auttaa sinua hallitsemaan ja mahdollisesti vähentämään reseptilääkkeiden kustannuksiin liittyviä kustannuksia.
Medicaren osan D ilmoittautumisohjeet heijastavat Medicare Advantage Plans -ohjelmaa. Jos haluat liittyä Medicare Part D -lääkesuunnitelmaan, sinun on löydettävä vakuutusyhtiö, joka tarjoaa tämäntyyppistä kattavuutta. Jälleen kerran, jos et kirjaudu ilmoittautumiskelpoisuuspäivien aikana, saatat joutua maksamaan sakkomaksun D-osan suunnitelmaan ilmoittautumisesta sen jälkeen, kun alkuperäinen kelpoisuusjaksosi on kulunut.
Medigap
Tämä on lisäsuunnitelma, jonka avulla voit kompensoida maksujen ja omavastuun kustannukset, joita alkuperäinen Medicare ei kata. Ilmoittautuaksesi Medigapiin, sinun on otettava yhteyttä yksityiseen vakuutusyhtiöön, jolla on lupa myydä tätä vakuutusta. Medigap ei sisällä reseptilääkkeiden kattavuutta, ja kaikkien kotitaloutesi jäsenten on haettava erikseen.
Medicareen ilmoittautuminen voi tuntua vaikealta, mutta sen ei tarvitse olla. Jos teet tutkimusta ennen ilmoittautumista, saat hyvin tietoa. Jos sinulla on vielä kysyttävää tarvitsemastasi kattavuudesta ja sinulla on varaa siihen, voit tavata taloudellisen neuvonantajan tai keskustella Medicaren edustajan kanssa. Aloita suunnittelu ajoissa ja tunnet itsesi varmemmaksi ilmoittautumisen alkaessa.
