Ovatko munuaisensiirrot onnistuneita ja tehokkaita?
Munuaiset ovat papumuotoisia elimiä, jotka löytyvät rintakehäsi alapuolelta selkärangan molemmilta puolilta. Munuaistesi ensisijainen tehtävä on suodattaa jätteitä ja ylimääräistä nestettä verestäsi virtsan muodostamiseksi.
Munuaisensiirto on toimenpide, jolla korvataan epäterve munuainen uudella luovuttajan munuaisella. Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta on yleisin syy, miksi ihmiset saavat munuaisensiirron. Ihmiset, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, tarvitsevat pitkäaikaista dialyysiä tai munuaisensiirtoa selviytyäkseen.
Munuaisensiirrot ovat yleensä erittäin onnistuneita pidentämään kelpoisten ihmisten elämää. Aikeissa
Munuaisensiirtoja on kahta tyyppiä.
Elävän luovuttajan munuaisensiirto (LDKT) on silloin, kun munuainen tulee henkilöltä, joka on vielä elossa, usein vastaanottajan perheenjäsen.
Kuolleen luovuttajan munuaisensiirto (DDKT) tarkoittaa, että munuainen tulee kuolleelta henkilöltä.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja näiden kahden toimenpiteen onnistumisasteesta.
Mikä on elävän luovuttajan munuaissiirtojen onnistumisprosentti?
Organ Procurement Transplant Network (OPTN) on voittoa tavoittelematon organisaatio, joka hallinnoi Yhdysvaltojen elinsiirtojärjestelmää. OPTN julkaisee vuosittain yhdessä Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) kanssa vuosiraportin, joka sisältää analyysin elinsiirroista.
Vuoden 2020 vuosiraportin mukaan 83,9 % yli 65-vuotiaista LDKT:n saajista on elossa 5 vuotta elinsiirron jälkeen. Viiden vuoden eloonjäämisaste on korkeampi 18–35-vuotiailla, 97,8 prosenttia. Ihmisillä, joilla oli diabeteksen aiheuttama munuaisten vajaatoiminta, oli alhaisin 5 vuoden eloonjäämisaste muihin syihin verrattuna, 88,3 %.
Viiden vuoden eloonjäämisaste on korkeampi LDKT-saajien keskuudessa kuin samanikäisten DDKT-saajien keskuudessa. LDKT:n saajat käyttävät myös yleensä vähemmän aikaa dialyysihoitoon.
Siirrettyjen munuaisten 5 vuoden eloonjäämisaste on hieman pienempi kuin munuaisen saaneiden 5 vuoden eloonjäämisaste. Yhteensä 81,6 % munuaissiirroista yli 65-vuotiailla ihmisillä ja 90,9 % 35–49-vuotiailla selviää vähintään 5 vuotta.
Kuinka onnistuneita munuaisensiirrot kuolleelta luovuttajalta ovat?
DDKT:n onnistumisasteet ovat korkeat, mutta alhaisemmat kuin LDKT:n. DDKT-tutkimuksia tehdään vuosittain enemmän, koska kuolleita luovuttajia on enemmän. OPTN/SRTR 2020 -raportin mukaan vuonna 2020 tehtiin noin neljä kertaa enemmän DDKT:ta kuin LDKT:ta.
DDKT:n viiden vuoden eloonjäämisaste on 74,3 % yli 65-vuotiailla ja 95,8 % 18–34-vuotiailla.
Kuten LDKT:n kohdalla, diabeteksesta johtuen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla oli alhaisin viiden vuoden eloonjäämisaste, 81,1 %.
Korkeasta onnistumisprosentista huolimatta munuaisensiirtojen odotusajat ovat usein hyvin pitkiä. Jonotuslistoilla vuosina 2015–2017 olevista ihmisistä:
- 34,6 % odotti edelleen kolmen vuoden jälkeen
- 25 %:lle oli tehty DDKT
- 14 %:lle oli tehty LDKT
- 6,4 % oli kuollut
- 20 % oli poistettu listalta
Mikä vaikuttaa munuaisensiirtoleikkauksen onnistumisasteeseen?
Monet tekijät, mukaan lukien seuraavat, voivat vaikuttaa munuaisensiirron onnistumiseen.
Ikä
Luovuttajan ja vastaanottajan ikä voi vaikuttaa onnistumisen mahdollisuuksiin. Jonkin sisällä
Ehkä intuitiivisesti iän kasvaessa ennustettu eloonjäämisaika kasvaa – todennäköisesti siksi, että nuoremmilla ihmisillä on nuorempi immuunijärjestelmä, mikä voi johtaa useampaan elinten hylkimisreaktioon.
OPTN/SRTR 2020 -raportissa tutkijat ilmoittivat elimen hylkimisreaktion 9,1 prosentilla 18–34-vuotiaista ja 5,9 prosentilla yli 65-vuotiaista.
Vuonna
Kylmä iskeeminen aika
Kylmä iskeeminen aika on aika luovutetun munuaisen jäähdyttämisen ja sen verenkierron palautumisen välillä. Lyhyempi kesto liittyy korkeampaan onnistuneeseen leikkaukseen. Vuonna
Kreatiniinitasot purkamisen yhteydessä
Kreatiniinitasot antavat lääkärillesi hyvän arvion siitä, kuinka hyvin munuaisesi toimivat. Vuonna
Sairaalahoidon kesto
Sama tutkijaryhmä havaitsi, että sairaalahoidon kesto oli viidenneksi suurin riskitekijä. Tavanomaista pidemmät sairaalajaksot liittyivät huonompaan selviytymiseen.
Etnisyys
OPTN/SRTR 2020 -raportin mukaan aasialaisilla vastaanottajilla oli korkein eloonjäämisaste ja mustien vastaanottajilla alhaisin.
Ehdokkaat munuaisensiirtoleikkaukseen
Vuoden 2020 munuaisensiirtoa koskevien kliinisen käytännön ohjeiden mukaan kaikille kroonista munuaissairautta sairastaville, joiden odotetaan saavuttavan loppuvaiheen munuaissairauden, tulee harkita siirtoa.
Ohjeissa suositellaan, että lääkärit lähettävät kaikki mahdolliset ehdokkaat arvioitavaksi vähintään 6–12 kuukautta ennen kuin nämä ihmiset todennäköisesti tarvitsevat dialyysihoitoa.
Loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuus on
Jokaisella elinsiirtokeskuksella on omat siirtoohjeet. Joissakin keskuksissa voi olla ikärajoituksia tai ne eivät välttämättä pidä sinua ehdokkaana, jos sinulla on tiettyjä sairauksia.
National Kidney Foundationin mukaan ehdokkuuteen mahdollisesti vaikuttavia tekijöitä ovat:
- tuore syöpädiagnoosi
- vakava sydänsairaus
- riittämätön terveys selviytyäkseen siirrosta
- aktiivinen infektio
- tupakan tai päihteiden väärinkäyttö
- lihavuus
Ottaa mukaan
Ihmisten, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, on suoritettava jatkuva dialyysi tai munuaisensiirto selviytyäkseen. Munuaisensiirtojen onnistumisaste on korkea, ja se on suositeltu hoito kelpoisille ihmisille. Sopivan luovuttajan löytäminen voi kuitenkin kestää vuosia.
Lääkärisi voi auttaa sinua selvittämään, oletko kelvollinen munuaisensiirtoon ja aloittaa luovutuksen hakemisen.
