Mikä on kaulavaltimon luu-sinus-fisteli?
Kaulavaltimo-kavernoosinen sinusfisteli (CCF) on epänormaali yhteys niskasi valtimon ja silmän takaosan laskimoverkoston välillä.
Nämä suonet silmän takaosassa kuljettavat verta kasvoistasi ja aivoistasi takaisin sydämeesi ja sijaitsevat pienissä tiloissa silmäsi takana, joita kutsutaan kavernoiksi. Joskus epänormaali kanava muodostuu näiden suonien ja yhden sisäisen tai ulkoisen kaulavaltimon välille, jotka kulkevat kaulasi molemmin puolin.
Tämä muodostuminen tapahtuu pienen repeämän seurauksena, joka joskus esiintyy yhdessä kaulavaltimossa. Jos repeämä tapahtuu kavernoisen sinus -suonien lähellä, valtimon ja suoniverkoston väliin voi muodostua epänormaali kanava, jonka kautta veri voi virrata. Tätä kutsutaan fistulaksi.
Fisteli voi nostaa painetta luuonteloissasi, mikä voi puristaa kavernoiden ympärillä olevia kallon hermoja. Tämä puristus voi vahingoittaa hermoston toimintaa, joka on silmäsi liikkeiden hallinta. Näiden kallon hermojen avulla voit myös tuntea kasvosi ja pään osia. Fistelin aiheuttama lisääntynyt paine voi vaikuttaa myös suoniin, jotka tyhjentävät silmäsi. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten silmien turvotusta ja epänormaalia näköä.
Kaulavaltimon luu-sinus-fistelin tyypit
CCF voidaan luokitella suoriksi tai epäsuoriksi.
Suora CCF
Suorat CCF: t muodostuvat sisäisen kaulavaltimon osan ja luusolmukkeen sisäisten suonien väliin. Tämän tyyppisessä fistelissä on yleensä korkea veren virtausnopeus. Tämä tyyppi on yleisin.
Epäsuora CCF
Epäsuorat CCF: t muodostuvat kavernoiden sinuslaskimojen ja kaulavaltimon oksien väliin aivojasi ympäröivissä kalvoissa. Näiden fistulien veren virtausnopeus on yleensä alhainen.
Oireet kaulavaltimon luuontelon fisteli
Epäsuorat CCF: t aiheuttavat yleensä vähemmän, vähemmän vakavia oireita. Tämä johtuu niiden suhteellisen alhaisesta verenkierrosta. Suorat CCF: t vaativat yleensä kiireellisempää huomiota. Molemmilla tyypeillä oireita voivat olla:
- pullistuva silmä, joka voi sykellä
- punainen silmä
- silmä, joka työntyy eteenpäin
- Tuplanäkö
- näön menetys
- silmästäsi kuuluu kuuluva huuto tai surina
- heikot tai puuttuvat silmänliikkeet
- kipuja kasvoissasi
- soi korvissasi
- päänsärkyä
- nenäverenvuoto
Kaulavaltimon luu-sinus-fistelin syyt
Suorat CCF: t johtuvat useimmiten onnettomuudesta tai vammasta, joka repii kaulavaltimon seinämää. Syitä voivat olla:
- moottoriajoneuvojen onnettomuudet
- taistelee
- putoaa
- leikkaus
Epäsuorat CCF: t syntyvät usein ilman varoitusta. Heillä ei ole tunnettua syytä. Riski kasvaa kuitenkin:
- korkea verenpaine
- kovettuneet valtimot (ateroskleroosi)
- raskaus ja synnytys
- sidekudoshäiriöt
Nuoremmilla ihmisillä on todennäköisemmin suora CCF.
Epäsuorat CCF: t esiintyvät yleisemmin naisilla keski -iästä lähtien.
Diagnoosi kaulavaltimon luuontelon fisteli
Lääkäri kysyy sinulta kysymyksiä ja tutkii silmäsi huolellisesti. Saatat tarvita skannausta silmästäsi, läheisistä verisuonistasi ja kavernoosista. Skannaukset voidaan tehdä seuraavilla tavoilla:
- tietokonetomografia (CT)
- magneettikuvaus (MRI)
- ultraääni
Jos tulokset viittaavat siihen, että sinulla on CCF, saatat tarvita angiografiaa. Lääkäri voi käyttää tätä menettelyä diagnoosin vahvistamiseen.
Angiografiaa varten varjoainetta ruiskutetaan verisuoniin. Kontrastiaine on erityinen aine, joka näkyy röntgensäteissä. Sen jälkeen otetaan pään ja niskan röntgenkuva. Jos sinulla on CCF, sen pitäisi näkyä kuvassa.
Kaulavaltimon luuontelon fistelin hoito
Joissakin tapauksissa epäsuora CCF sulkeutuu ilman hoitoa. Vakavat tai pahenevat oireet voivat kuitenkin vaatia leikkausta.
CCF: n päätyyppi on endovaskulaarinen embolisaatio. Tämä leikkaus sisältää kapean putken asettamisen nivusen valtimoon. Putki kierretään sitten fistulaan asti. Kun siellä on materiaaleja, kuten metallikelat, voidaan käyttää liitoksen tiivistämiseen.
CCF: lle on useita muita hoitoja:
- Voiteluaineet voivat pitää silmäsi liian kuivana. Saatat tarvita näitä, jos et voi sulkea silmiäsi.
- Lääkkeitä voidaan käyttää myös silmänpaineen alentamiseen.
- Viimeisenä keinona voi olla tarpeen sulkea silmäluomasi ompeleilla. Tämä suojaa silmäsi pintaa. Ompeleet poistetaan, kun tila paranee.
Kaulavaltimon luu-sinusinistin pitkän aikavälin näkymät
Hoidon myötä oireet paranevat yleensä muutamassa tunnissa tai päivässä. Jotkut ihmiset, joilla on suora CCF ja joilla on vakavia oireita, eivät toipu kokonaan. Useimmat ihmiset palaavat kuitenkin terveyteensä kuuden kuukauden kuluessa.
Suorat CCF: t eivät yleensä avaudu uudelleen leikkauksen jälkeen. Kuitenkin epäsuorat CCF: t toisinaan toistuvat.
