Mikä on Kienbockin tauti?
Kienbockin tauti on suhteellisen harvinainen sairaus, joka häiritsee kuuntelun verenkiertoa. Lunate on yksi kahdeksasta pienestä ranteen luusta ranteessasi. Se on ranteen tyvesi keskellä ja tärkeä ranteen liikkeelle.
Varhaisessa vaiheessa Kienbockinaiheuttaa kipua. Sen edetessä luukudos voi kuolla ja aiheuttaa enemmän kipua, ranteen liikkumattomuutta ja niveltulehdusta.
Kienbockin tauti vaikuttaa yleensä vain yhteen ranteeseen. Leikkauksia ja muita hoitoja käytetään kivun lievitykseen ja ranteen toiminnan säilyttämiseen.
Mitkä ovat Kienbockin taudin oireet?
Sairauden alkuvaiheessa ranteesi on kipeä. Sairauden edetessä oireita ovat:
- arkuus luun yli
- jäykkyys
- turvotus
- heikentynyt kädensija
- vaikeus kääntää kättä ylöspäin
- napsautusääntä ranteen liikkuessa
Mitkä ovat Kienbockin taudin vaiheet?
Kienbockin tauti etenee neljässä vaiheessa. Etenemisnopeus vaihtelee tapauskohtaisesti. A
Vaihe 1
Kuusi ei saa kunnolla verenkiertoa, mutta vauriot eivät välttämättä näy alueen röntgenkuvassa. Ranne voi olla kipeä ja tuntua siltä, että se on nyrjähtänyt.
Vaihe 2
Veren katkaisu lunataasi saa luun kovettua. Tätä kutsutaan skleroosiksi ja se voidaan nähdä röntgenkuvassa. Ranne voi olla turvonnut, arka ja kipeä.
Vaihe 3
Kuusi kuolee ja hajoaa muuttaen muiden ranneluidesi asentoa. Ranne voi olla tuskallisempi, sillä liike on rajoitettua ja ote heikentynyt.
Vaihe 4
Luita ympäröivät luut rappeutuvat, mikä voi johtaa ranteen niveltulehdukseen. Ilman lääketieteellistä väliintuloa tauti voi olla heikentävä tässä vaiheessa.
Mikä aiheuttaa tämän tilan?
Kienbockin taudin tarkkaa syytä ei tunneta.
Se liittyy usein ranteen vammaan, kuten kaatumiseen, joka vaikuttaa kuulasi verenkiertoon. Se liittyy myös toistuviin mikrovammoihin ranteessa, kuten vasaran käytöstä.
Mitkä ovat tämän tilan riskitekijät?
Riskitekijöitä ovat:
- Erot kyynärvarren luiden, säteen ja kyynärluun pituudessa ja muodossa. Tämä voi lisätä painetta lunaasi.
- Vain yksi verisuoni toimittaa verta luullesi tavallisen kahden sijaan. Tämä voi vaikuttaa luusi verenkiertoon.
- Muut sairaudet, kuten lupus, sirppisoluanemia, aivohalvaus ja verenkiertoon vaikuttavat sairaudet, liittyvät Kienbockin tautiin.
Kienbockin tautia esiintyy yleisimmin 20–40-vuotiailla miehillä. Sinulla on myös lisääntynyt riski, jos teet säännöllisesti raskasta ruumiillista työtä.
Milloin kannattaa käydä lääkärissä?
Jos sinulla on jatkuvaa rannekipua, on tärkeää käydä lääkärissä syyn selvittämiseksi. Kienbockin taudin varhainen diagnoosi ja hoito voivat johtaa parempaan lopputulokseen.
Taudin varhaisessa vaiheessa voit ehkä lievittää kipua konservatiivisella hoidolla.
Jos Kienbockin tautia ei hoideta, luunne heikkenee edelleen. Tämä voi johtaa voimakkaaseen kipuun ja liikkeen menettämiseen ranteessa.
Mitä testejä lääkäri käyttää?
Kienbockin tautia voi olla vaikea diagnosoida, varsinkin sen alkuvaiheessa, kun se muistuttaa ranteen nyrjähdystä.
Lääkärisi kysyy sairaushistoriastasi, elämäntavastasi ja rannekipustasi. He tutkivat fyysisesti ranteesi ja kätesi. Lääkärisi voi myös tilata röntgenkuvan ranteen luiden lisätutkimuksia varten.
Joskus varhainen Kienbock ei näy röntgenkuvassa. Lääkärisi voi määrätä MRI- tai CT-skannauksen tutkiakseen luntasi verenkiertoa.
Mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla?
Kienbockin taudin hoito riippuu kivun vakavuudesta ja kuukautisen huononemisen vaiheesta.
Kienbockin taudin varhaisessa vaiheessa lääkärisi voi määrätä tulehduskipulääkkeitä kivun ja turvotuksen lievittämiseksi. Ranteen immobilisointi voi poistaa painetta lunatusta ja auttaa palauttamaan veren virtauksen luuhun. Lääkärisi saattaa neuvoa ranteen laittamista lastaan tai kipsiin 2 tai 3 viikoksi, jotta se pysyy liikkumattomana.
Fysioterapia voi myös auttaa parantamaan ranteen liikelaajuutta. Fysioterapeutti voi arvioida ranteesi ja tarjota harjoitusrutiinin ranteen käytön ylläpitämiseksi.
Jos sinulla on enemmän kipua tai lunta on heikentynyt, lääkäri voi neuvoa leikkausta. Vaihtoehtoja on useita vaurion asteesta riippuen.
Revaskularisaatio
Tämä käsittää luunpalan ja verisuonten siirtämisen toisesta kädessäsi tai käsivarressasi olevasta luusta kuuteen verenkierron palauttamiseksi. Ranteessasi olevaa metallipalaa (ulkoinen kiinnityslaite) voidaan käyttää pitämään siirrännäinen paikoillaan ja vähentämään kuuseen kohdistuvaa painetta.
Päätä lyhentävä osteotomia
Tämä toimenpide poistaa palan toisesta ranneluusta, capitatesta, ja sulattaa sen saman luun muihin osiin. Sitä käytetään Kienbockin taudin alkuvaiheessa yhdistettynä revaskularisaatioon.
Nivelen tasoitus
Tätä toimenpidettä käytetään estämään taudin eteneminen, kun kaksi kyynärvarren luuta eivät ole saman pituisia. Se voi käsittää pidemmän luun osan (yleensä säteen) poistamisen tai luunpalan siirtämisen lyhyempään luuhun (yleensä kyynärluuhun). Tämä lievittää kuuhun kohdistuvaa painetta.
Metafyysisen ytimen dekompressio
Tämä toimenpide tasoittaa kyynärvarren luut kaapimalla kahta asiaankuuluvaa luuta poistamatta luukudosta.
Proksimaalisen rivin karpektomia
Tämä toimenpide poistaa luun, jos se on romahtanut, sekä kaksi vierekkäistä luuta. Tämä lievittää kipua, mutta jättää sinulle vain osittaisen ranteen liikkeen.
Fuusio
Lunate fuusioidaan vierekkäisiin luihin kiinteän luun luomiseksi. Tämä toimenpide lievittää kipua ja jättää sinulle osittaisen ranteen liikkeen.
Nivelleikkaus
Tämä sisältäisi täydellisen ranteen nivelen vaihdon. Resektionivelleikkaus, jossa lunatti korvataan keinotekoisella luulla (piistä tai pyrohiilestä), on tehty, mutta tätä toimenpidettä käytetään harvemmin.
Kuinka kauan leikkauksesta toipuminen kestää?
Toipumisaika leikkauksesta voi olla jopa neljä kuukautta. Saatat joutua käyttämään kipsiä ranteesi liikkumattomuuden lisäämiseksi paranemisen aikana. Fysioterapeutti voi auttaa sinua maksimoimaan ranteen käytön oikeilla liikkeillä ja vahvistavilla harjoituksilla.
Mitkä ovat Kienbockin taudin näkymät?
Kienbockin tautiin ei ole parannuskeinoa, mutta nopea hoito voi auttaa sinua säilyttämään ranteen toiminnan ja lievittämään kipua. National Osteonecrosis Foundation ja Genetic and Rare Disease Information Center ovat resursseja, joista voit tarkistaa tutkimustulokset ja kliiniset kokeet.
