- Useimmat perusterveydenhuollon lääkärit hyväksyvät Medicaren.
- On hyvä varmistaa kattavuus ennen tapaamista, varsinkin asiantuntijan vastaanotolla. Voit tehdä tämän soittamalla lääkärin vastaanotolle ja antamalla Medicare-tietosi.
- Voit myös soittaa Medicare-palveluntarjoajalle vahvistaaksesi kattavuuden.
Yksinkertainen vastaus tähän kysymykseen on kyllä. 93 prosenttia ei-lasten perusterveydenhuollon lääkäreistä sanoo hyväksyvänsä Medicaren, mikä on verrattavissa 94 prosenttiin, jotka hyväksyvät yksityisen vakuutuksen. Mutta se riippuu myös siitä, millainen Medicare-vakuutus sinulla on ja oletko jo nykyinen potilas.
Lue lisää Medicaren kattavuudesta ja siitä, kuinka voit määrittää, kuulutko siihen.
Kuinka löytää lääkäri, joka hyväksyy Medicaren
Medicaren verkkosivustolla on Physician Compare -niminen resurssi, jonka avulla voit etsiä lääkäreitä ja laitoksia, jotka ovat ilmoittautuneet Medicareen. Voit myös soittaa numeroon 800-MEDICARE keskustellaksesi edustajan kanssa.
Jos olet kirjautunut Medicare Advantage -suunnitelmaan, voit soittaa suunnitelman tarjoajalle tai etsiä lääkärin jäsensivustolla.
Useimmissa näistä työkaluista voit yleensä selata lääketieteen erikoisalaa, sairautta, kehon osaa tai elinjärjestelmää. Voit myös suodattaa hakuasi seuraavilla tavoilla:
- sijainti ja postinumero
- sukupuoli
- sairaalan kuuluminen
- lääkärin sukunimi
Verkkotyökalujen tai vakuutusyhtiöön soittamisen lisäksi sinun tulee myös soittaa lääkärille tai laitokselle vahvistaaksesi, että he käyttävät Medicarea ja ottavat vastaan uusia Medicare-potilaita.
Miksi jotkut lääkärit eivät hyväksy Medicarea
Lääkärisi voi lopettaa Medicare-vakuutuksen hyväksymisen useista syistä. Jos näin tapahtuu, voit joko maksaa omasta pussistasi jatkaaksesi palvelua tai etsiä toisen lääkärin, joka hyväksyy Medicaren.
Jos lääkärisi eivät ole allekirjoittaneet sopimusta kaikkien Medicaren kattamien palvelujen toimeksiannon hyväksymisestä, heitä pidetään ei-osallistuvana palveluntarjoajana. Tämä tarkoittaa, että he ovat ilmoittautuneet Medicare-ohjelmaan, mutta he voivat valita, hyväksyvätkö toimeksiannon vai eivät, mikä on hyväksytty summa, jonka Medicare maksaa palvelusta.
Mitä tehdä, jos lääkäri ei hyväksy Medicarea
Vaikka osallistuvat Medicare-palveluntarjoajat eivät veloita sinua enempää kuin Medicaren hyväksymä summa, sama ei päde osallistumattomiin lääkäreihin. Tämä voi tarkoittaa, että joudut maksamaan palvelusta jopa 15 prosenttia enemmän kuin Medicaren hyväksymä hinta.
Osavaltiot voivat rajoittaa tämän koron 5 prosenttiin, jota kutsutaan myös rajoittavaksi maksuksi. Tämä on enimmäissumma, joka voidaan veloittaa Medicare-potilailta 20 prosentin rinnakkaisvakuutuksen jälkeen.
Jotkut lääkärit saattavat vaatia osan tai kaikki näistä maksuista tapaamisen yhteydessä, kun taas toiset voivat lähettää laskun myöhemmin. Varmista aina lääkärisi maksuehdot ennen käyntiäsi, jotta tiedät mitä odottaa.
Sinulla on sitten 1 vuosi aikaa tehdä vaatimus Medicarelle, jotta saat korvauksen näistä maksuista.
Useimmat lääketieteen ammattilaiset hyväksyvät Medicaren, mutta on aina hyvä idea varmistaa, onko lääkärisi Medicaren tarjoaja. Jos lääkäri lopettaa Medicaren käytön, voit kysyä heiltä, kuinka se vaikuttaa suunnitelmaasi ja mitä voit tehdä varmistaaksesi, että olet taloudellisesti suojattu.
