Hoitovaihtoehdot eturauhassyövälle

Eturauhassyöpää sairastavilla potilailla on joitain hoitovaihtoehtoja. Eturauhassyövän hoitovaihtoehdot riippuvat useista tekijöistä, kuten kuinka nopeasti syöpäsi kasvaa, onko se levinnyt vai ei, ja yleisestä terveydestäsi. Lääkärisi on myös harkittava hoitovaihtoehdon mahdollisia etuja tai sivuvaikutuksia.

Välitöntä hoitoa ei ehkä tarvita

Matala-asteinen eturauhassyöpä ei ehkä tarvitse hoitoa heti. Joissakin tapauksissa hoitoa ei ehkä koskaan tarvita. Sen sijaan lääkärit suosittelevat joskus aktiivista valvontaa.

Aktiivisessa valvonnassa voidaan suorittaa säännöllisiä seurantakokeita, peräsuolen tutkimuksia ja eturauhasbiopsioita syövän etenemisen seuraamiseksi. Jos testit osoittavat, että syöpäsi etenee, voit valita eturauhassyövän hoitovaihtoehdon, kuten leikkauksen tai säteilyn.

Aktiivinen valvonta voi olla vaihtoehto syöpään, joka ei aiheuta oireita, sen odotetaan kasvavan hyvin hitaasti ja rajoittuvan pieneen eturauhasen alueeseen. Aktiivista valvontaa voidaan harkita myös potilaalla, jolla on toinen vakava terveydentila tai ikääntynyt potilas. Pitkä ikä vaikeuttaa syövän hoitoa.

Leikkaus eturauhasen katkaisemiseksi

Eturauhassyövän leikkaus tehdään eturauhasen (radikaalin prostatektomian), joidenkin ympäröivän kudoksen ja muutaman imusolmukkeen leikkaamiseksi.

Leikkaus on vaihtoehto syöpään, joka rajoittuu eturauhaseen. Tätä vaihtoehtoa käytetään joskus pitkälle edenneen eturauhassyövän hoitoon yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa.

Eturauhasen saamiseksi kirurgit voivat:

• Tee useita pieniä viiltoja vatsaasi. Robottiavusteisen laparoskooppisen prostatektomian aikana kirurgiset instrumentit kiinnitetään mekaaniseen laitteeseen (robottiin) ja työnnetään vatsan useiden pienten viillojen läpi. Kirurgi istuu konsolissa ja ohjaa robottia käsiohjaimilla instrumenttien siirtämiseen. Suurin osa eturauhassyövän leikkauksista tehdään tällä tekniikalla.
• Tee yksi pitkä viilto vatsasi. Retropubisen leikkauksen aikana kirurgi tekee yhden pitkän viillon vatsaasi päästäksesi ja leikkaamaan eturauhanen. Tämä menetelmä on paljon harvinaisempi, mutta se voi olla tarpeen tietyissä tilanteissa.

Keskustele lääkärisi kanssa, mikä leikkaustyyppi sopii parhaiten juuri sinun tilanteeseesi.

Sädehoito

Sädehoito käyttää suuritehoista energiaa syöpäsolujen tappamiseen. Eturauhassyövän sädehoitohoidot voidaan suorittaa:

• Kehosi ulkopuolelta tuleva säteily (ulkoinen säteily). Ulkoisen sädehoidon aikana makaat pöydällä, kun kone liikkuu kehosi ympäri ja ohjaa suuritehoiset säteet, kuten röntgensäteet tai protonit, eturauhassyöpään. Tyypillisesti käydään ulkoisilla sädehoidoilla viitenä päivänä viikossa useita viikkoja. Jotkut lääketieteelliset keskukset tarjoavat lyhyemmän sädehoidon, joka käyttää suurempia säteilyannoksia, jotka on levitetty vähemmän päiville. Ulkoinen säteily on vaihtoehto eturauhaseen rajoittuvan syövän hoidossa. Tätä vaihtoehtoa voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeen tappamaan mahdolliset syöpäsolut, jos syöpä voi levitä tai palata takaisin. Eturauhassyövälle, joka leviää muille kehon alueille, kuten luille, sädehoito voi hidastaa syövän kasvua ja lievittää oireita, kuten kipua.
• Kehosi sisään sijoitettu säteily (brachyterapia). Brachyterapia suoritetaan asettamalla radioaktiivisia lähteitä eturauhaskudokseen. Useimmiten säteily sisältyy riisikokoisiin radioaktiivisiin siemeniin, jotka työnnetään eturauhaskudokseen. Radioaktiiviset siemenet tuottavat pienen säteilyannoksen pitkällä aikavälillä. Brachyterapia on yksi vaihtoehto sellaisen syövän hoidossa, joka ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle.

Joissakin tilanteissa lääkärit voivat suositella molempia sädehoitotyyppejä.

Eturauhaskudoksen jäätyminen tai lämmittäminen

Ablaatiohoidot tuhoavat eturauhaskudoksen kylmällä tai kuumuudella. Vaihtoehtoja voivat olla:

• Eturauhaskudoksen jäätyminen. Eturauhassyövän kryoabloitumiseen tai kryoterapiaan kuuluu hyvin kylmän kaasun käyttö eturauhaskudoksen jäädyttämiseksi. Kudoksen annetaan sulaa ja toimenpide toistuu. Jäätymis- ja sulatussyklit tappavat syöpäsolut ja jotkut ympäröivistä terveistä kudoksista.
• Eturauhaskudoksen lämmitys. Suuritehoisella kohdennetulla ultraäänihoidolla (HIFU) käytetään keskitettyä ultraäänienergiaa eturauhaskudoksen lämmittämiseen ja sen kuolemaan.

Näitä hoitomenetelmiä voidaan harkita hyvin pienten eturauhassyöpien hoidossa, kun leikkaus ei ole mahdollista. Näitä menetelmiä voidaan käyttää myös edenneen eturauhassyövän hoitoon, jos muut hoitomenetelmät, kuten sädehoito, eivät ole auttaneet.

Tutkijat tutkivat, voisiko kryoterapia tai HIFU yhden eturauhasen hoidossa olla vaihtoehto syöpään, joka rajoittuu eturauhaseen vai ei. “Polttoterapiaksi” kutsutaan tämä strategia, joka tunnistaa eturauhasen alueen, joka sisältää aggressiivisimmat syöpäsolut, ja hoitaa vain tätä aluetta. Tutkimukset ovat osoittaneet, että polttohoito vähentää sivuvaikutusten riskiä. Mutta ei ole selvää, tarjoaako se samat selviytymisen edut kuin hoito koko eturauhaselle vai ei.

Hormonihoito

Hormonihoito on hoito, joka estää kehoa tuottamasta mieshormonia testosteronia. Eturauhassyöpäsolut luottavat testosteroniin auttamaan niitä kasvamaan. Testosteronin tarjonnan katkaiseminen voi aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman tai kasvun hitaammin.

Hormonihoitovaihtoehtoja ovat:

• Lääkkeet, jotka estävät kehoa tuottamasta testosteronia. Tietyt lääkkeet – tunnetaan nimellä luteinisoiva hormonia vapauttava hormoni (LHRH) tai gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit ja antagonistit – estävät kehosi soluja vastaanottamasta viestejä testosteronin tuottamiseksi. Tämän seurauksena kiveksesi eivät enää tuota testosteronia.
• Lääkkeet, jotka estävät testosteronia pääsemästä syöpäsoluihin. Näitä lääkkeitä, joita kutsutaan antiandrogeeneiksi, annetaan yleensä yhdessä LHRH-agonistien kanssa. Syynä on se, että LHRH-agonistit voivat aiheuttaa testosteronin väliaikaisen nousun ennen testosteronitasojen laskua.
• Leikkaus kivesten leikkaamiseksi (orkiektomia). Kivesten leikkaaminen vähentää testosteronitasoja kehossasi nopeasti ja merkittävästi. Mutta toisin kuin lääkitysvaihtoehdot, kivesten leikkaaminen on pysyvä ja peruuttamaton.

Hormonihoitoa käytetään usein edenneen eturauhassyövän hoitoon syövän kutistamiseksi ja sen kasvun hidastamiseksi.

Hormonihoitoa käytetään joskus ennen sädehoitoa syövän hoitoon, joka ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle. Tämä hoito auttaa kutistamaan syöpää ja lisää sädehoidon tehokkuutta.

Kemoterapia

Kemoterapia käyttää lääkkeitä nopeasti kasvavien solujen, myös syöpäsolujen, tappamiseen. Kemoterapiaa voidaan antaa käsivarren laskimon kautta, pillerimuodossa tai molempiin suuntiin.

Kemoterapia voi olla hoitovaihtoehto eturauhassyövän hoidossa, joka on levinnyt muille kehon alueille. Kemoterapia voi olla myös vaihtoehto syöpille, jotka eivät reagoi hormonihoitoon.

Immunoterapia

Immunoterapia käyttää immuunijärjestelmääsi taistelussa syöpää vastaan. Kehosi tautia torjuva immuunijärjestelmä ei ehkä hyökkää syöpääsi vastaan, koska syöpäsolut tuottavat proteiineja, jotka auttavat niitä piiloutumaan immuunijärjestelmän soluilta. Immunoterapia toimii häiritsemällä tätä prosessia.

Eturauhassyövän immunoterapia voi sisältää:

• Suunnittele solusi taistelemaan syöpää vastaan. Sipuleucel-T (Provenge) -hoito vie joitain omia immuunisolujasi, insinööritaa ne geneettisesti laboratoriossa eturauhassyövän torjumiseksi ja ruiskuttaa sitten solut takaisin kehoosi laskimoon. Se on vaihtoehto edenneen eturauhassyövän hoitamiseksi, joka ei enää reagoi hormonihoitoon.
• Auttaa immuunijärjestelmän soluja tunnistamaan syöpäsolut. Immunoterapialääkkeet, jotka auttavat immuunijärjestelmäsoluja tunnistamaan syöpäsoluja ja hyökkäämään niihin, ovat vaihtoehto pitkälle edenneiden eturauhassyöpien hoitoon, jotka eivät enää reagoi hormonihoitoon.

Kohdennettu lääkehoito

Kohdennetut lääkehoidot keskittyvät erityisiin poikkeavuuksiin syöpäsoluissa. Estämällä nämä poikkeavuudet kohdennetut lääkehoidot voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman.

Kohdennettuja lääkkeitä voidaan suositella edenneen tai toistuvan eturauhassyövän hoitoon, jos hormonihoito ei toimi.

Jotkut kohdennetut hoidot toimivat vain ihmisillä, joiden syöpäsoluilla on tiettyjä geneettisiä mutaatioita. Syöpäsolusi voidaan testata laboratoriossa sen selvittämiseksi, voivatko nämä lääkkeet auttaa sinua vai eivät.