Eturauhassyövän luokittelu (Gleason-pisteet tai Grade-ryhmä)

Jos eturauhassyöpä löytyy eturauhasbiopsiasta, sille annetaan luokka. Syövän aste perustuu siihen, kuinka epänormaali syöpä näyttää mikroskoopilla. Korkeamman asteen syövät näyttävät epänormaalimmilta ja todennäköisemmin kasvavat ja leviävät nopeasti. Eturauhassyövän astetta voidaan kuvata kahdella tavalla: Gleason-pisteet ja Grade-ryhmät

Gleason-pisteet

Gleason-järjestelmä on ollut käytössä useita vuosia. Gleason-järjestelmä määrittää arvosanat sen perusteella, kuinka paljon syöpä näyttää normaalilta eturauhaskudokselta.

Jos syöpä näyttää paljon normaalilta eturauhaskudokselta, luokalle 1 osoitetaan.
Jos syöpä näyttää hyvin epänormaalilta, sille annetaan arvosana 5.
Luokilla 2–4 on ominaisuuksia näiden ääripäiden välillä.

Lähes kaikki syöpätapaukset ovat astetta 3 tai sitä korkeammat; palkkaluokkia 1 ja 2 ei käytetä usein.

Koska eturauhassyövillä on usein eri laatuisia alueita, luokka määritetään kahdelle alueelle, jotka muodostavat suurimman osan syövästä. Nämä 2 arvosanaa lisätään, jotta saadaan Gleason-pisteet (kutsutaan myös Gleason-summaksi).

Ensimmäinen annettu numero on luokka, joka on yleisimpiä kasvaimessa. Esimerkiksi, jos Gleason-pisteet on kirjoitettu 3 + 4 = 7, se tarkoittaa, että suurin osa kasvaimesta on luokka 3 ja vähemmän luokka 4, ja arvosanat lisätään Gleason-pisteeseen 7.

Vaikka useimmiten Gleason-pisteet perustuvat kahteen alueeseen, jotka muodostavat suurimman osan syöpästä, on joitain poikkeuksia, kun biopsianäytteellä on joko paljon korkealaatuista syöpää tai on 3 luokkaa, mukaan lukien korkealaatuinen syöpä. Näissä tapauksissa tapaa, jolla Gleason-pisteet määritetään, muutetaan vastaamaan syövän aggressiivista (nopeasti kasvavaa) luonnetta.

Teoriassa Gleason-pisteet voivat olla välillä 2-10, mutta alle 6-pisteitä käytetään harvoin.

Gleason-pistemäärän perusteella eturauhassyövät jaetaan usein 3 ryhmään:

Syöpiä, joiden Gleason-pisteet ovat 6 tai vähemmän, voidaan kutsua hyvin erilaistuneiksi tai heikkolaatuisiksi.
Syöpiä, joiden Gleason-pistemäärä on 7, voidaan kutsua kohtalaisen eriytyneiksi tai keskitasoisiksi.
Syöpiä, joiden Gleason-pisteet ovat 8-10, voidaan kutsua huonosti erilaistuneiksi tai korkealaatuisiksi.

Arvosanaryhmät

Viime vuosina lääkärit ovat ymmärtäneet, että Gleason-pistemäärä ei välttämättä aina ole paras tapa kuvata syövän luokkaa, parista syystä:

Eturauhassyövän tulokset voidaan jakaa enemmän kuin vain kolmeen edellä mainittuun ryhmään. Esimerkiksi miehiä, joiden Gleason-pisteet ovat 3 + 4 = 7, kohdellaan yleensä paremmin kuin miehiä, joiden pisteet ovat 4 + 3 = 7. Ja miehiä, joilla on Gleason-pisteet 8 syöpää, hoidetaan yleensä paremmin kuin miehiä, joiden Gleason-pisteet ovat 9 tai 10.
Gleason-pistemäärän asteikko voi olla potilaan kannalta harhaanjohtava. Esimerkiksi mies, jolla on Gleason-pistemäärä 6 syöpä, voi olettaa, että hänen syöpänsä on keskellä luokkaa (joka teoriassa vaihtelee 2: sta 10: een), vaikka asteen 6 syövät ovatkin käytännössä matalinta luokkaa. Tämä oletus saattaa saada miehen ajattelemaan, että hänen syövänsä kasvaa ja leviää todennäköisemmin nopeasti kuin se todellisuudessa on. Tämä oletus voi vaikuttaa hänen päätöksiin hoidosta.

Tämän vuoksi lääkärit ovat kehittäneet palkkaluokkia, jotka vaihtelevat 1: stä (todennäköisesti kasvavat ja leviävät hitaasti) 5: een (todennäköisesti kasvavat ja leviävät nopeasti):