Yleiskatsaus
Mikä on hirsutismi?
Hirsutismi on yleinen tila, jossa henkilölle kehittyy liiallista karvojen kasvua. Se vaikuttaa 5–10 %:iin hedelmällisessä iässä olevista naisista.
Naisille kehittyy usein karkeita, tummia karvoja ylähuuliin, leukaan, rintakehään, vatsaan tai selkään hienojen karvojen sijasta, joita joskus kutsutaan ”persikkasumuksi”, joka normaalisti kasvaa näillä alueilla. Vaikka tämä tila voi aiheuttaa paljon tuskaa, sitä voidaan hoitaa.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa hirsutismin?
Monissa tapauksissa hirsutismin tarkkaa syytä ei tunneta. On kuitenkin olemassa useita sairauksia, joiden tiedetään aiheuttavan hirsutismia. Näitä ehtoja ovat:
- Mieshormonien (androgeenien) luonnollinen tuotanto. Naiset tuottavat luonnollisesti androgeenia, mutta jos naisen androgeenitasot ovat normaalia korkeammat tai jos hänen karvatupet ovat herkempiä androgeeneille, hän voi kehittää hirsutismia.
-
Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) on yleinen hormonaalinen tila, joka saa naisen tuottamaan liikaa androgeenia. Naisilla, joilla on PCOS, voi myös olla akne, epäsäännölliset kuukautiset tai poissaolevat kuukautiset, diabetes, painonnousu ja/tai hedelmällisyysongelmia.
- Hormonaaliset muutokset vaihdevuodet voi aiheuttaa kasvojen karvojen lisääntymistä (viikset ja viikset).
- Muut vakavammat tilat. Hirsutismi, joka ilmenee yhtäkkiä muiden miesten ominaisuuksien, kuten syvempi äänen, aknen tai lisääntyneen lihasmassan, kanssa voi johtua vakavammasta sairaudesta, kuten lisämunuaisten tai munasarjojen toimintahäiriöistä.
-
Lääkkeet. Seuraavat lääkkeet voivat aiheuttaa hirsutismia:
- Anaboliset steroidit
- Testosteroni
- Glukokortikoidit
- Syklosporiini (Sandimmune®)
- Minoksidiili (Loniten®, Rogaine®)
- Danatsoli (Danocrine®)
- Fenytoiini (Dilantin®)
Mitkä ovat hirsutismin oireet?
Hirsutismin pääoire on paksut, karkeat, tummat karvat, jotka kasvavat sellaisissa kehon osissa, joissa ne normaalisti kasvaisivat ohuina, ohuina hiuksina. Esimerkiksi hiukset voivat kasvaa paksummiksi ja karkeammiksi kasvoissa, rinnassa, selässä, alavatsassa, käsivarsissa tai naisten yläjaloissa.
Diagnoosi ja testit
Miten hirsutismi diagnosoidaan?
Lääkärisi suorittaa fyysisen tutkimuksen määrittääkseen epänormaalin karvankasvun laajuuden sekä kaikki muut fyysiset merkit, jotka voivat olla mukana hiusten kasvussa, kuten aknen.
Jos karvasi kasvusi diagnosoidaan hirsutismiksi, lääkärisi voi tehdä erilaisia testejä, mukaan lukien verikokeita hormonitasojen tarkistamiseksi, ultraäänitutkimusta munasarjojen ja kohdun visualisoimiseksi, tiettyjä röntgensäteitä ja muita testejä munasarjojesi ja lisämunuaisten arvioimiseksi. muiden ehtojen sulkemiseksi pois.
Hallinta ja hoito
Miten hirsutismia hoidetaan?
Ensimmäinen askel olisi laihtuminen. Jos olet ylipainoinen, jopa 5 % painon pudottaminen voi alentaa androgeenitasoja ja auttaa paljon. Myös lievää hirsutismia voidaan hoitaa erilaisilla karvanpoistotekniikoilla. Nämä tekniikat eivät ratkaise ongelman syytä, vain liiallisia hiuksia.
Väliaikainen karvojen poisto
- Parranajo on yleisin karvanpoistomenetelmä. Se on hyvin yksinkertaista ja turvallista, mutta se on tehtävä hyvin säännöllisesti sängen estämiseksi.
- Valkaisutuotteita voidaan käyttää vaalentaa ei-toivottuja hiuksia. Varoitus: Jotkut valkaisutuotteet, varsinkin jos ne jätetään päälle liian pitkään, voivat aiheuttaa ihoärsytystä.
- Hiusten vahaus ja nyppiminen (pinsteleminen) on tehokasta, mutta voi ärsyttää karvatuppea ja aiheuttaa näppylöitä.
- Karvanpoistoaineet ovat hiuksia hajottavia tuotteita. Nämä tuotteet voivat ärsyttää herkkää kasvojen ihoa.
Hiusten kasvun vähentäminen
- Eflornithine hydrochloride (Vaniqa®) -voide on paikallisesti käytettävä tuote, joka ei poista karvoja, mutta toimii hidastaen hiusten kasvua. Huomattavat tulokset kestävät noin 6-8 viikkoa, ja kun voiteen käyttö lopetetaan, hiukset alkavat kasvaa normaalisti ennen hoitoa. Sitä käytetään usein yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa.
Pitkäkestoinen karvojen poisto
-
Elektrolyysi on tekniikka, joka käyttää pientä neulaa ja lievää sähköiskua tuhoamaan hiusjuuret yksitellen. Koska jokainen karvatuppi on käsiteltävä, ei ehkä ole käytännöllistä käyttää elektrolyysiä suurella kehon alueella. Tämä prosessi voi olla hieman tuskallinen, aikaa vievä ja kallis. Jos valitset tämän tekniikan, varmista, että palveluntarjoajasi on lisensoitu. Kodin elektrolyysituotteet eivät ole tehokkaita tai suositeltavia.
- Valoepilaatiossa (laser) käytetään valonsädettä karvatupen tuhoamiseen. Tämä tekniikka on pitkäkestoinen ja sitä voidaan käyttää suuremmilla kehon alueilla. Valoepilaatio on tehokasta, mutta voi olla tuskallista ja kallista ja vaatii useita hoitoja.
Sairaanhoidon
- Painonpudotus on välttämätöntä. Jos olet ylipainoinen, jopa 5 % painon pudottaminen voi alentaa androgeenitasoja ja auttaa vähentämään ei-toivottuja hiuksia.
-
Ehkäisypillerit (oraaliset ehkäisyvalmisteet) ovat yleisin lääketieteellinen hoitomuoto hirsutismin hoitoon. Ehkäisypillerit alentavat androgeenitasoja, säätelevät kuukautiskiertoa ja estävät raskauden. Useimmat naiset huomaavat hirsutismin paranemisen 6–12 kuukaudessa.
- Androgeenia estäviä lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä ehkäisypillereiden kanssa.
- Spironolaktoni (Aldactone®) on diureetti tai ”vesipilleri”, jota käytetään tavallisesti verenpainelääkkeenä, mutta sitä voidaan käyttää myös pienempinä annoksina hirsutismiin. Se estää androgeenien vaikutukset ja hidastaa hiusten kasvua. Haittavaikutuksia voivat olla ihon kuivuminen, närästys, epäsäännöllinen verenvuoto emättimestä, huimaus ja väsymys.
- Finasteridi on toinen antiandrogeenilääke, joka on ollut tehokas hirsutismissa. Sen on raportoitu olevan yhtä tehokas kuin spironolaktonin.
- Flutamidi on toinen antiandrogeenilääke, jota käytetään hirsutismin hoidossa. Yksi tämän lääkkeen suuri huolenaihe on sivuvaikutus, joka aiheuttaa maksavaurioita. Sitä ei pidetä hirsutismin ensilinjan lääkkeenä.
- Paikallisia voiteita, joilla on antiandrogeenivaikutus, on olemassa, mutta ne eivät toimi kovin hyvin hirsutismiin.
- Pieniannoksisia steroidilääkkeitä voidaan käyttää, jos hirsutismi johtuu lisämunuaisten liikatoiminnasta.
- Insuliinia alentavat lääkkeet, kuten metformiini ja tiatsolidiinidionit, vähentävät sekä insuliinin että androgeenien pitoisuuksia veressä, mutta tämä hoito on kiistanalainen eikä sitä pidetä ensilinjan hoitona, koska niillä on merkittäviä haitallisia sivuvaikutuksia.
- Gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH) agonistit vaikuttavat vähentämällä munasarjojen androgeenituotantoa. Tämä hoito vaatii kuitenkin injektioita ja on kallista. Lisäksi se ei tarjoa enempää etuja kuin ehkäisypillerit.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on hirsutismi?
Hirsutismi vaatii jatkuvaa hoitoa. Mikään hoidoista ei poista hiuksia kokonaan, mutta ne saavat hiukset kasvamaan hitaammin ja vähentävät merkittävästi ei-toivottujen karvojen määrää. Useimmat naiset ovat tyytyväisiä tuloksiinsa, kun he löytävät heille sopivan tehokkaan hoito-ohjelman. Kun tehokas hoito on löydetty, sitä voidaan jatkaa toistaiseksi.
