Peräpukamat, jotka tunnetaan myös nimellä paalut, ovat turvonneet suonet peräaukon ja peräsuolen alaosassa. Ne voivat aiheuttaa kutinaa, verenvuotoa ja kipua.
Useimmat ihmiset voivat lievittää oireita muutamalla elämäntapamuutoksella ja ilman reseptiä saatavilla lääkkeillä. Mutta vakavista peräpukamista voi nopeasti tulla elämänlaatuongelma.
Jos olet kokeillut kaikkea muuta, voi olla aika kysyä lääkäriltäsi hemorrhoidectomiasta. Sillä välin tutkitaan tätä kirurgista toimenpidettä, miksi se tehdään ja millaista toipuminen on.
Mikä on hemorrhoidectomy?
Hemorroidektomia on leikkaus peräpukamien poistamiseksi, olivatpa ne sisäisiä tai ulkoisia.
Leikkaus ei yleensä ole ensimmäinen hoitolinja. Mutta kun kaikki muu epäonnistuu, peräpukamien poisto on turvallinen ja tehokas hoito, joka ei vain tee peräpukamien kanssa elämistä helpommaksi – se poistaa niistä kokonaan.
Miksi hemorrhoidectomia suoritetaan?
Jos peräpukamasi ovat vakavia, ne voivat aiheuttaa kutinaa, verenvuotoa ja kipua. Ne voivat edelleen turvota ja kasvaa ajan myötä.
Prolapset sisäiset peräpukamat voivat aiheuttaa lievää ulosteenpidätyskyvyttömyyttä, limavuotoa ja ärtynyttä ihoa. Kun sisäisten peräpukamien verenkierto katkeaa (kuristetaan), niistä voi muodostua kuolio.
Peräpukamat ovat melko yleisiä, ja ne vaikuttavat lähes kolmeen neljästä aikuisesta jossain vaiheessa elämäänsä. Useimmat ihmiset pystyvät käyttämään noninvasiivisia menetelmiä oireiden hallitsemiseksi. Kun ne eivät auta, hemorrhoidektomia voi olla tehokas hoito.
Vähemmän invasiivisia hoitovaihtoehtoja
Hemorrhoidektomiat on yleensä varattu vaikeimpiin tapauksiin tai kun muut, vähemmän invasiiviset hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet. Näitä lievempiä hoitoja ovat seuraavat.
Elämäntyylimuutokset
Säännöllinen harjoittelu ja rasittamatta jättäminen, varsinkin kun menet kylpyhuoneeseen, voi auttaa sinua välttämään peräpukamien ärsytystä.
Ruokavalio on myös tekijä. Yritä lisätä nesteen saantia ja vähentää rasvojen kulutusta. Lisää kuitua hedelmien, vihannesten ja täysjyväviljojen kanssa. Voit myös ottaa kuitulisiä.
Oireiden lievitys
Voit helpottaa oireita, kuten turvotusta, kutinaa ja kipua, kokeilemalla seuraavia korjaustoimenpiteitä:
- Ajankohtaista. Reseptivapaat (OTC) peräpukamien voiteet, tyynyt tai peräpuikot voivat helpottaa oireita. Etsi tuotteita, jotka sisältävät hydrokortisonia, lidokaiinia tai taikapähkinää.
- Kylpyammeet. Rentoudu tavallisessa, lämpimässä kylvyssä. Myös wc-istuimelle sopiva istuinkylpy voi olla hyödyllinen. Voit liottaa 10-15 minuuttia useita kertoja päivässä.
- Suun kautta otettavat lääkkeet. Käytä OTC-tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä.
- Ulosteen pehmennysaineet. OTC-ulosteen pehmennysaineet voivat auttaa sinua välttämään rasitusta, kun liikutat suolistoasi.
Muista lukea etiketit ja käyttää vain ohjeiden mukaan. Jos sinulla on kysyttävää, tarkista itse OTC-lääkkeesi lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa.
Ei-kirurgiset hoidot
Vähiten invasiivisia hoitoja tuskallisten peräpukamien poistamiseksi ovat seuraavat:
- Skleroterapia. Tämä toimenpide sisältää kemiallisen liuoksen ruiskuttamisen peräpukamaan sen kutistamiseksi.
- Koagulaatio. Tämä tekniikka sisältää laser- tai infrapunavaloa tai lämpöä sisäisten peräpukamien kutistamiseksi.
- Kuminauhasidonta. Toimenpiteessä lääkäri sitoo kuminauhat sisäisen peräpukaman pohjan ympärille. Tämä katkaisee verenkierron, joten peräpukama putoaa, yleensä viikon sisällä.
- Ulkoisen peräpukaman trombektomia. Kun ulkoiseen peräpukamaan muodostuu veritulppa, se voidaan poistaa paikallispuudutuksessa lääkärin vastaanotolla.
Kuka on hyvä ehdokas hemorrhoidektomialle?
Useimmat ihmiset, joilla on peräpukamia, eivät vaadi hemorrhoidektomiaa. Kaikentyyppisiin leikkauksiin liittyy tiettyjä riskejä itse toimenpiteestä sekä yleisanestesiosta. Tästä syystä lääkärisi suosittelee todennäköisesti ensin muita, ei-kirurgisia korjaustoimenpiteitä.
Peräpukamien kirurginen poisto voi olla vaihtoehto, jos:
- vähemmän invasiiviset menetelmät eivät ole toimineet sinulle
- peräpukamasi ovat vakavia ja aiheuttavat paljon epämukavuutta
- sisäiset peräpukamat kuristetaan
- ulkoiset peräpukamat ovat turvonneet hyytymän vuoksi
- sinulla on sekä sisäisiä että ulkoisia peräpukamia
- tarvitset leikkausta muihin anorektaalisiin sairauksiin
Muita näkökohtia ovat ikäsi, yleinen terveydentila ja kuinka hyvin sinun voidaan odottaa reagoivan leikkaukseen.
Millainen menettely on?
Hemorrhoidektomia tapahtuu sairaalaympäristössä. Se on yleensä avohoitomenettely, mutta joissakin tapauksissa se voi vaatia yöpymistä.
Leikkausta edeltävät ohjeet neuvovat sinua milloin lopettaa syöminen, mikä on yleensä 6-8 tuntia ennen leikkausta. Et voi heti ajaa, joten muista järjestää kotiinkuljetus.
Käsivarteen asetetaan IV lääkkeitä varten, jotka estävät infektioita, turvotusta ja verenvuotoa. Tarvitset joko yleisanestesian tai paikallispuudutuksen rauhoituksella, jotta voit nukkua toimenpiteen läpi.
Kun olet nukahtanut, kirurgi asettaa tähystimen peräaukon kanavaan sisäisten peräpukamien tarkempaa tutkimista varten. Sitten he leikkaavat hemorrhoidal-kudoksen skalpellilla tai laserilla ja sulkevat haavan liukenevilla ompeleilla. Tätä kutsutaan suljetuksi hemorrhoidektomiaksi.
Joissakin tapauksissa, kuten silloin, kun infektioriski on suuri tai alue on erittäin suuri, viiltoa ei ommella. Tätä kutsutaan avoimeksi hemorrhoidektomiaksi.
Toinen toimenpide, nimeltään hemorrhoidopeksia, on hieman vähemmän mukana kuin hemorrhoidektomia. Kirurgi käyttää niittejä estääkseen verenkierron, poistaakseen ylimääräisen kudoksen ja nostaakseen peräpukamia parempaan asentoon. Tämä toimenpide sisältää suuremman uusiutumisen ja peräsuolen esiinluiskahduksen riskin.
Kun kirurgi on valmis, sinut siirretään toipumisalueelle, jossa elintoimintojasi seurataan useiden tuntien ajan.
Pian sen jälkeen voit juoda ja syödä. Muutaman tunnin sisällä pystyt nousemaan sängystä. Sinut kotiutetaan, kun olet täysin hereillä ja vakaa.
Kuinka kauan kestää toipua hemorrhoidectomiasta?
Toipuminen on erilaista kaikille, mutta sinun pitäisi pystyä palaamaan normaaliin toimintaan 1–2 viikossa. Tänä aikana sinulla voi olla joitain:
- mustelmia
- ärsytys
- lievää verenvuotoa
- purkaa
- arkuus
Toipumisen aikana itsehoitotoimenpiteet voivat sisältää:
- pysyy hyvin hydratoituneena
- ottamalla kipulääkkeitä
- liotus istumakylvyssä tai tavallisessa lämpimässä kylvyssä
- jääpakkausten laittaminen
- ulosteen pehmennysaineiden ottaminen ummetuksen ja rasituksen välttämiseksi
Ompeleet liukenevat itsestään viikon sisällä. Noudata kotiutusohjeita ja ota yhteyttä lääkäriisi kaikissa huolenaiheissasi.
Mitkä ovat hemorrhoidektomian mahdolliset riskit ja sivuvaikutukset?
Hemorrhoidektomia on invasiivinen ja joskus tuskallinen hoitovaihtoehto, mutta se voi olla tehokas, jopa pysyvä korjaus.
Komplikaatiot ovat harvinaisia eivätkä yleensä vakavia. Nämä sisältävät:
- hidas paraneminen
- pienet kyyneleet, jotka voivat aiheuttaa kipua, joka kestää useita kuukausia
- peräaukon kapeneminen (stenoosi) arpikudoksen vuoksi
- vaurioita sulkijalihaksissa, mikä voi johtaa inkontinenssiin
- virtsanpidätys
Infektio hemorrhoidektomian jälkeen
- kuume, vilunväristykset
- pahoinvointi oksentelu
- lisää kipua
- punoitus
- turvotus
- voimakasta vuotoa tai verenvuotoa
- virtsaamisvaikeudet
- ummetus, joka kestää yli 3 päivää, jopa laksatiivien ottamisen jälkeen
Hemorrhoidectomy on kirurginen toimenpide peräpukamien poistamiseksi. Se on yleensä viimeinen hoitokeino, kun vähemmän invasiiviset interventiot ovat epäonnistuneet tai tila on vakava.
Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, hemorrhoidektomialla on muutamia riskejä. Mutta kun sitä tarvitaan, sitä pidetään turvallisena ja tehokkaana peräpukamien hoitona.
Jos sinulla on hemorrhoid kipua, turvotusta ja kutinaa, keskustele lääkärisi kanssa hoitovaihtoehdoistasi.
