Eteisvärinä määritelty
Eteisvärinä, usein lyhennettynä AFib, on tila, jossa normaali syke muuttuu. Epänormaali sähköinen aktiivisuus, joka esiintyy sydämen yläosassa, jota kutsutaan eteiseksi, aiheuttaa epäsäännöllisen sydämen sykkeen, jota kutsutaan rytmihäiriöksi.
Rytmihäiriön aikana sydämesi lyöntinopeus ja -kuvio muuttuvat. Labyrinttimenettely on kirurginen toimenpide, jota käytetään AFibin hoitoon, kun lääkkeillä ja muilla ei-kirurgisilla toimenpiteillä ei voida riittävästi hallita toistuvia rytmihäiriöitä.
Sokkelokirurgian tavoite
Kirurgit suorittavat sokkelokirurgia palauttaakseen sydämen sinusrytmin tai normaalin rytmin. Sinussolmu sijaitsee oikeassa eteisessä. Tätä sydämen aluetta kutsutaan usein luonnolliseksi sydämentahdistimeksi, koska se määrittää sydämesi säännöllisen sykkeen.
AFib on häiriö, joka muuttaa sinusrytmin epäsäännölliseksi lyöntikuvioksi. Labyrinttileikkaus tuhoaa kudoksia, jotka johtavat virheellisesti sydämen rytmiä sääteleviä sähkösignaaleja. Labyrinttikirurgiaa on kolmenlaisia:
- avoin rintakehä
- mini-labyrintti
- kryomaze
Tämä leikkaus sai nimensä lasten palapelistä. Polku, jota pitkin sähköimpulssit voivat liikkua sydämessäsi sokkeloleikkauksen jälkeen, näyttää tältä palapeliltä.
Leikkaukseen valmistautuminen
Labyrinttitoimenpiteeseen valmistautuminen alkaa pari viikkoa ennen leikkauspäivää. Tällä hetkellä sinua voidaan pyytää lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten aspiriinin ja muiden verenohennusaineiden, käyttö. Sinua voidaan myös pyytää lopettamaan tupakointi. Saat myös verikokeen varmistaaksesi, että olet vapaa tartunnasta.
Elektrokardiogrammi ja rintakehän röntgenkuvaus antavat lääkärisi nähdä sydämesi nykyisen tilan. Paastoat leikkausta edeltävänä yönä varmistaaksesi, että vatsasi on tyhjä. Tämä johtuu siitä, että joskus ihmiset saavat pahoinvointia anestesiasta.
Avoimen rinnan sokkeloleikkaus
Avorinta labyrinttimenettely on invasiivisin AFib-leikkaustyyppi. Lääkärisi tekee viillon rintalastasi – luiseen alueeseen, joka yhdistää kylkiluiden oikean ja vasemman puolen – päästäkseen käsiksi sydämeesi.
Leikkauksen aikana sydämesi pysähtyy tilapäisesti, ja sinut laitetaan sydän-keuhkokoneeseen, jotta veri pysyy pumppaamassa kehosi läpi.
Kirurgi tekee useita pieniä leikkauksia eteisesi vasemmalla ja oikealla puolella, jotka parantuessaan muodostavat arpikudoksen. Arpikudos on kuollut, ei elä, eikä se pysty johtamaan sähköä aiheuttamaan epäsäännöllistä sydämenlyöntiä. Tämä palauttaa sydämesi lyönnit sen luonnolliseen rytmiin.
Avorintamallinen labyrinttileikkaus voi kestää jopa kuusi tuntia.
Pieni labyrinttimenettely
Minilabyrintti on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla saavutetaan sama päämäärä kuin avorintaleikkauksella. Sen sijaan, että avaat rintakehän tuhotaksesi AFib-jaksoja aiheuttavia kudoksia, lääkärisi tekee avaimenreiän viillot oikealle kyljellesi kainalon alle. Pieni kamera työnnetään reikiin, jonka avulla kirurgi voi nähdä sydämesi kammiot. Radioaallot, jotka tuottavat lämpöä, kulkevat katetrin läpi eteiseen tuhoamaan vialliset kudokset.
Mini-labyrintti vie vähemmän invasiivisen luonteensa vuoksi vähemmän aikaa kuin avoin rintalabyrintti: noin kolmesta neljään tuntia.
Cryomaze-menettely
Cryomaze -menettely käyttää äärimmäisen kylmiä lämpötiloja lämmön sijaan tappaaksesi sydämesi alueen, joka aiheuttaa värähtelyjaksoja.
Menettely on hyvin samanlainen kuin minilabyrintimenettely. Katetri kulkee kyljesi viilloista sydämeesi. Kylmäanturi jäädyttää oikean ja vasemman eteisen loukkaavat osat sähköisen toiminnan estämiseksi.
Cryomaze on suhteellisen nopea. Jokainen ”jäädytys” kestää minuutin tai kaksi.
Leikkauksesta toipuminen
Toipumisajan pituus labyrinttitoimenpiteen jälkeen vaihtelee leikkauksen tyypin mukaan.
Avorintaleikkaus vaatii pidemmän sairaalahoidon ja enemmän paranemisaikaa. Suurin osa avoimen sydämen sokkeloista käyneistä voi palata töihin, kouluun ja jokapäiväiseen toimintaan 8–10 viikon kuluttua leikkauksesta.
Mini- ja kryomaze-toimenpiteet ovat minimaalisesti invasiivisia ja vaativat kolmesta neljään päivää sairaalahoitoa.
Lääkärisi kehottaa sinua yleensä jatkamaan normaalia rutiiniasi kolmen viikon kuluessa leikkauspäivästä. Leikkaustyypistäsi riippumatta sinun on otettava verta ohentavia lääkkeitä ja rytmihäiriölääkkeitä jonkin aikaa (lääkärisi määräämällä tavalla) leikkauksen jälkeen. Nämä lääkkeet estävät verihyytymien muodostumista ja korjaavat leikkauksen jälkeisiä jäljellä olevia sykehäiriöitä.
Sokkelo -menettelyn onnistumisprosentit
Labyrinttimenettely AFibin hoitona on erittäin tehokas. Mayo Clinic arvioi, että erikoisleikkaus palauttaa normaalin toiminnan 75-95 prosentilla AFib-potilaista. Marylandin yliopiston lääketieteellisen keskuksen mukaan kryomaze voi johtaa 75-80 prosentin onnistumisasteeseen.
