Ei-kirurgiset hoidot aortan aneurysmille

Aortan aneurysmien ei-kirurgiset hoidot, kuten lääkkeet ja elämäntapamuutokset, keskittyvät vähentämään riskiä, että aneurysma kasvaa suuremmaksi tai puhkeaa.

Aneurysma tapahtuu, kun valtimon seinämä heikkenee ja alkaa pullistua ulos. Aortan aneurysmat vaikuttavat aortaan, joka on kehosi suurin valtimo.

Jos aortan aneurysma puhkeaa, se voi aiheuttaa mahdollisesti kuolemaan johtavan verenvuodon kehossasi. Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC)9 904 ihmistä kuoli aortan aneurysmiin vuonna 2019.

Leikkaus on tärkein hoito suurille tai nopeasti kasvaville aneurysmille. Ei-kirurgiset hoidot voivat olla vaihtoehto pienille ja joillekin keskikokoisille aortan aneurysmille.

Tämä artikkeli kattaa aortan aneurysmien ei-kirurgisen hoidon, kuka on ehdokas, ja näkymät niille, jotka käyttävät ei-kirurgisia lähestymistapoja.

Mitkä ovat aortan aneurysman ei-kirurgiset hoidot?

Aortan aneurysmien ei-kirurgiset hoidot jakautuvat kahteen yleiseen luokkaan: lääkkeet ja elämäntapamuutokset.

Lääkkeet

Aortan aneurysman hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tarkoituksena on estää aneurysman suureneminen tai puhkeaminen. Ne voivat myös estää sydän- ja verisuonitapahtumia, jotka eivät liity aneurysmaan, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus tai sydämen vajaatoiminta.

Verenpainelääkkeet alentavat painetta, jonka verenvirtaus asettaa valtimoiden seinämille. Lääkkeet, joita voidaan käyttää aortan aneurysmiin, ovat:

beetasalpaajat
angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB:t)

Statiinit alentavat kolesterolitasoa ja hidastavat ateroskleroosin etenemistä, joka on tärkeä riskitekijä aortan aneurysmille. Statiinit voivat myös auttaa vähentämään tulehdusta, oksidatiivista stressiä ja rakenteellisia muutoksia aortallesi.

Pieniä aspiriiniannoksia voidaan käyttää myös ihmisillä, joilla on aortan aneurysma, joka alkoi ateroskleroosi (plakin kerääntyminen valtimoihisi). Nämä auttavat vähentämään verihiutaleiden toimintaa, jotka osallistuvat veren hyytymiseen. Verihiutaleet voi tehdä tekijöitä jotka edistävät aortan rakenteellisia muutoksia ja lisäävät aneurysman riskiä.

Elämäntyylimuutoksia

Jos sinulla on aortan aneurysma, lääkäri suosittelee myös sydämen terveyttä edistävien elämäntapamuutosten hyväksymistä. Nämä muutokset voivat auttaa vähentämään aneurysmien riskiä ja parantamaan sydän- ja verisuoniterveyttäsi.

Elämäntapamuutokset aortan aneurysman vuoksi sisältää:

tupakoinnin lopettaminen
keskittyen sydänterveelliseen ruokavalioon
saada säännöllistä fyysistä toimintaa
vähentää stressiä

Ketkä ovat ehdokkaita aortan aneurysman ei-kirurgisiin hoitoihin?

Pienten ja joidenkin keskikokoisten aortan aneurysmien säännöllistä seurantaa voidaan suositella. Tämä tarkoittaa, että aneurysmasi kokoa ja kasvunopeutta seurataan säännöllisesti ultraäänillä.

Jos aneurysmaasi seurataan, lääkäri voi käyttää ei-kirurgisia hoitoja parantaakseen sydän- ja verisuoniterveyttäsi ja vähentääkseen aneurysmasi riskiä.

Lisäksi aneurysman korjaamiseen liittyvän leikkauksen riskit voivat ylittää sen hyödyt joillekin ihmisille. Tässä tilanteessa voidaan käyttää myös ei-kirurgisia lähestymistapoja.

Voitko kutistaa tai hidastaa aortan aneurysman kasvua ei-kirurgisilla hoidoilla?

Aortan aneurysmien hoito keskittyy suurten tai nopeasti kasvavien aneurysmien kirurgiseen korjaamiseen niiden halkeamisen estämiseksi. Tämä voidaan tehdä käyttämällä avointa leikkausta tai vähän invasiivista tekniikkaa, jota kutsutaan endovaskulaariseksi aneurysman korjaukseksi (EVAR).

Tähän mennessä ei ole olemassa ei-kirurgista hoitoa, joka voisi luotettavasti kutistaa tai hidastaa aortan aneurysmien kasvua.

A 2019 arvostelu panee merkille, että vaikka joissakin kliinisissä tutkimuksissa on havaittu hyötyjä lääkkeistä, suuremmat kontrolloidut tutkimukset eivät ole tukeneet näitä havaintoja.

Aortan aneurysmien tehokas lääkehoito on edelleen kohtaamaton tarve. Tämä pätee erityisesti pieniin aortan aneurysmiin. Ei hyötyä on havaittu pienten aortan aneurysmien varhaisessa hoidossa avoimella leikkauksella tai EVAR:lla.

Voivatko ihmiset elää täyttä elämää aortan aneurysman kanssa, jota ei ole hoidettu kirurgisesti?

Aortan aneurysmapotilaiden näkymät, joita ei hoideta leikkauksella, riippuvat heidän aneurysmansa koosta. Niiden aneurysman kasvunopeudella voi myös olla merkitystä.

Yleisesti ottaen pienillä aortan aneurysmoilla on erittäin pieni halkeamisriski. Riskisi kasvaa, kun aneurysmasi koko kasvaa.

Esimerkiksi a 2016 arvostelu toteaa, että halkaisijaltaan 4,0–4,9 senttimetriä (1,5–1,9 tuumaa) olevien vatsa-aortan aneurysmien repeämisen riski 12 kuukauden kuluessa on vain 1 %. Tämä kasvaa 11 prosenttiin, kun aneurysma on halkaisijaltaan 5,0–5,9 cm (1,9–2,3 tuumaa).

On myös tärkeää ottaa huomioon muut tekijät, kun kyse on aneurysmapotilaan näkymistä. Esimerkiksi monet ihmiset, joilla on aortan aneurysma vanhemmat aikuiset kenellä voi olla muita taustalla olevia terveystiloja.

Vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa suuren vatsa-aortan aneurysman ei-kirurgisesta hoidosta havaittiin, että tutkitut henkilöt kuolivat todennäköisemmin ei-neurysmiin liittyviin syihin. Vain pienellä osalla ihmisistä oli aneurysma, joka puhkesi.

Aortan aneurysmien ei-kirurgiset hoidot sisältävät lääkkeitä ja elämäntapamuutoksia. Mutta tällä hetkellä ei ole olemassa ei-kirurgisia hoitoja, jotka taatusti hidastavat aortan aneurysmien kasvua.

Aortan aneurysmien lääkkeitä ovat esimerkiksi verenpainelääkkeet ja statiinit. Niillä pyritään vähentämään sydän- ja verisuonitekijöitä, kuten korkeaa verenpainetta tai korkeaa kolesterolia, jotka voivat pahentaa aneurysmaa. Elämäntapamuutokset sisältävät sydämen terveellisen käyttäytymisen omaksumisen.

Leikkaus on edelleen tärkein hoitomuoto suurille tai nopeasti kasvaville aortan aneurysmille. Jos sinulla on aortan aneurysma, lääkäri suosittelee hoitoa, joka sopii yleisterveytesi ja aneurysmasi puhkeamisriskin kannalta.