Vitrektomia on kirurginen toimenpide diabeettisen retinopatian hoitoon. Leikkauksen tarkoituksena on saada parempi pääsy verkkokalvollesi, mikä parantaa tai pysäyttää näönmenetyksen tästä diabeteksen komplikaatiosta.
Diabeettinen retinopatia on diabetesta sairastavien ihmisten yleinen komplikaatio, joka vaikuttaa
Pitkälle edenneen diabeettisen retinopatian hoidossa käytetään usein ensin lääkeinjektiota ja laserhoitoa, mutta myös leikkausta voidaan tarvita.
Tämä artikkeli selittää kaiken, mitä sinun pitäisi tietää retinopatian leikkauksesta, mukaan lukien milloin silmälääkärit voivat harkita leikkausta muiden hoitojen sijaan ja kuinka kauan toipuminen voi kestää.
Mikä on diabeettisen retinopatian leikkaus?
Vitrektomia on kirurginen toimenpide diabeettisen retinopatian hoitoon. Se on usein viimeinen hoitovaihtoehto ihmisille, joilla on tämä diabetekseen liittyvä komplikaatio.
Tämän tyyppinen toimenpide suoritetaan yleensä vain ihmisille, joilla on pitkälle edennyt diabeettinen retinopatia sen jälkeen, kun heidän verkkokalvonsa on vaurioitunut ja heillä on oireita, kuten näön hämärtymistä tai näönmenetystä.
Vitrektomiassa verellä täytetty lasimainen geeli poistetaan kirurgisesti silmästäsi ja korvataan kirkkaalla liuoksella. Tämä auttaa parantamaan näköäsi ennen kuin vakavia vaurioita on tapahtunut.
Tämä leikkaus tehdään yleensä, kun silmässäsi on verenvuotoa, joka johtuu verisuonten vuotamisesta tai diabetekseen liittyvän verkkokalvon irtautumisen hoitoon. Se voidaan suorittaa myös arpikudoksen poistamiseksi.
Vitrektomiaa suositellaan edenneen proliferatiivisen diabeettisen retinopatian hoitoon, mutta lääkäri voi odottaa jopa vuoden nähdäkseen, poistuuko veri itsestään ennen leikkausta.
Milloin tätä tarvitaan?
Diabeettisen retinopatian hoitoon tarvitaan usein kirurgisia toimenpiteitä taudin myöhemmissä vaiheissa. Diabeettisen retinopatian alkuvaiheessa hoitoa ei usein tarvita.
Silmäsi ja verkkokalvosi säännöllinen tarkastaminen on ratkaisevan tärkeää verisuonien seurannassa ja epäsäännöllisyyksien havaitsemisessa. Huolellinen verensokerin ja verenpaineen hallinta voi myös viivyttää ja jopa estää diabeettista retinopatiaa.
Diabeettisen retinopatian pitkälle edenneissä vaiheissa, varsinkin sen jälkeen, kun alkaa kokea heikentäviä oireita, kuten näön hämärtymistä ja näön menetystä, suositellaan invasiivisempia hoitoja, kuten leikkausta, jotka auttavat pysäyttämään vaurion, ehkäisemään näönmenetystä ja mahdollisesti palauttamaan näön.
Poistamalla veren täytetyn lasiaisen kirurgi voi palauttaa näkymän verkkokalvostasi. Tämä mahdollistaa laserhoidon retinopatian etenemisen pysäyttämiseksi.
Onko silmäleikkauksella ja laserhoidolla eroa?
Scatter-laserhoito ja vitrektomia ovat erilaisia silmäleikkaustoimenpiteitä, joilla autetaan pitkälle edennyttä diabeettista retinopatiaa. Vaikka laserhoito yksin on ei-invasiivinen, vitrektomiaa pidetään invasiivisena silmäleikkauksen muotona.
Sirontalaserhoidossa (pan-retinal photocoagulation) pieni laser tekee hajallaan olevia palovammoja perifeeriselle verkkokalvolle, jolloin uudet verisuonet kutistuvat ja katoavat. Toimenpide vaatii jopa 3000 laserpolttoa, jotka tehdään yleensä kahdessa tai kolmessa istunnossa.
Vitrektomia on yleensä monimutkaisempi toimenpide, ja sitä käytetään diabeettisen retinopatian pitkälle edenneissä vaiheissa. Joskus vitrektomian jälkeen ihmiset tarvitsevat lisää laserhoitoja.
Voit lukea lisää näistä muista diabeteksen kretinopatian hoidoista täältä.
Voit harkita lääkärin ottamista hoitovaihtoehdoista ja siitä, mitä menettelyä he suosittelevat sinulle verkkokalvovaurion tyypin ja laajuuden perusteella.
Miten menettely toimii?
Vitrektomia sisältää silmäontelon täyttävän lasiaisen nestegeelin täydellisen poistamisen. Tämä tarjoaa paremman pääsyn verkkokalvollesi ja sen visualisoinnin.
Sieltä silmäkirurgilla on kyky korjata lisävaurioita, mukaan lukien silmänpohjan reikien hoito, verkkokalvon irtoamien laserkorjaus ja arpikudoksen poistaminen.
Kun kaikki lisäkorjaukset on tehty, lasiaiseen geeliin ruiskutetaan kirkasta liuosta (suolaliuosta, kaasukuplaa tai silikoniöljyä), jotta verkkokalvo pysyy tiukasti paikallaan.
Vitrektomiaa on kahta eri tyyppiä.
Yleisempi toimenpide on nimeltään posterior pars plana vitrectomy, jossa korjataan silmäsi takaosan vaurioita.
Harvemmissa tapauksissa tehdään anteriorinen vitrektomia korjaamaan lasiainen geeli, joka on tullut pupillisi kautta silmäsi etukammioon.
Anteriorinen vitrektomia tehdään yleensä silmävammojen vuoksi tai kaihi-, sarveiskalvo- tai glaukoomaleikkauksen aikana ja tulevien näkövaikeuksien estämiseksi. Monille diabeettista retinopatiaa sairastaville ihmisille tehdään posterior pars plana vitrektomia.
Kuinka tuskallinen tämä toimenpide on?
Vitrektomia on suunniteltu kivuttomaksi. Lääkärit tekevät kaikkensa varmistaakseen, että olet mukava koko ajan.
Vitrektomian aikana sinua yleensä hoidetaan paikallispuudutuksella ja lidokaiinirokotteella, joten kipua on vähän tai ei ollenkaan. Henkilökohtaisista kliinisistä olosuhteistasi riippuen voidaan suositella yleisanestesiaa.
Voit odottaa arkuutta ja voi tuntua epämukavalta useita päiviä leikkauksen jälkeen, kunnes silmäsi paranevat. Mikään jatkuva kipu leikkauksen jälkeen ei ole tyypillistä. Siinä tapauksessa on parasta kääntyä kirurgin puoleen.
Mikä on toipuminen diabeettisen retinopatian leikkauksen jälkeen?
Tarkka toipumisaika vaihtelee henkilöstä toiseen ja riippuu terveydestäsi ja iästäsi.
Tyypillisesti silmäleikkauksen jälkeen näkösi pysyy sumeana 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Monet ihmiset tarvitsevat 2–4 viikkoa toipuakseen täysin ennen kuin he palaavat normaaleihin toimintoihin, kuten ajamiseen ja harjoitteluun sekä töihin palaamiseen.
On tärkeää levätä, kun palaat kotiin silmäleikkauksesta, ja pidättäytyä nostamasta raskaita esineitä ja tekemästä toimintoja, jotka saavat pään liikkumaan ja heilumaan.
Mukaan
- Käytä silmälappua päivän tai kauemmin.
- Käytä silmätippoja turvotuksen vähentämiseksi ja infektioiden estämiseksi.
- Vältä toimintoja, kuten ajamista, intensiivistä harjoittelua ja raskaiden nostamista.
- Työtyypistäsi riippuen saatat joutua pitämään jopa 4 viikkoa vapaata töistä.
- Tarkista aikataulusi, jotta joku muu ajaa puolestasi ja kevyttä harjoittelua varten.
Jos lääkäri laittaa kaasukuplan silmään lasiaisen geelin vaihtamiseksi, hän voi tarjota lisäsuosituksia leikkauksen jälkeen:
- pidä pääsi tietyssä asennossa muutaman päivän tai viikon ajan, jotta kaasukupla ei liiku
- ei lennä lentokoneessa tai matkusta korkealle, kun kupla on silmässäsi
Jotkut silmätoimenpiteet, kuten vitrektomia, estävät ihmisiä makaamasta tai nukkumasta selällään, kun heidän silmänsä paranevat. Kirurgi- ja terveydenhuoltotiimisi keskustelee kanssasi todennäköisesti kaikista yksilöllisistä hoito-ohjeista leikkauksen jälkeen.
Onko diabeettisen retinopatian leikkaus tehokas?
Näiden toimenpiteiden onnistumisprosentti on korkea. Vitrektomian onnistumisprosentti on 90 %.
Mutta yksittäiset tulokset vaihtelevat ikäsi ja terveyshistoriasi mukaan.
Retinopatian vaiheesta ja vakavuudesta riippuen lääkäri voi suositella enemmän toimenpiteitä näkösi säilyttämiseksi ja retinopatian hidastamiseksi tai lopettamiseksi, mukaan lukien kirurginen toimenpide, joka tunnetaan nimellä vitrektomia.
Nämä toimenpiteet ovat invasiivisia, mutta aiheuttavat vain vähän epämukavuutta ja kipua. Vitrektomian aikana samea lasiaisnestegeeli poistetaan kirurgisesti, mikä antaa lääkärille paremman visualisoinnin verkkokalvostasi silmävaurion korjaamiseksi.
Hoito voi sisältää silmänpohjan reikien korjaamisen, verkkokalvon irtoamien laserkorjauksen ja arpikudoksen poistamisen. Poistettu lasimainen geeli korvataan steriilillä suolaliuoksella, kaasukuplalla tai silikoniöljyllä.
Vitrektomia vaatii useiden viikkojen toipumisajan, ja onnistumisprosentti on noin 90 %. Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on retinopatia ja olet utelias hoitovaihtoehdoistasi.
