Deksametasonisuppressiotestin ymmärtäminen

Mitä testi käsittelee

Deksametasonisuppressiotesti mittaa, miten kortisolitasot vaikuttavat deksametasonin käyttöön. Deksametasoni on ihmisen tekemä kortikosteroidi, joka on samanlainen kuin lisämunuaisten luonnollisesti tuottama kortikosteroidi. Se on määrätty korvaamaan luonnollinen kemikaali, jos kehosi ei tuota sitä tarpeeksi. Sitä voidaan myös määrätä tulehduskipulääkkeeksi, jota käytetään niveltulehduksen ja erilaisten veren, munuaisten ja silmäsairauksien hoitoon.

Lisämunuaisesi sijaitsevat munuaistesi päällä. Kortisolin tuotannon lisäksi ne tuottavat steroidihormoneja, kuten:

• androgeenit, jotka ovat miesten sukupuolihormoneja
• kortisoli
• epinefriini
• noradrenaliini

Testiä käytetään myös määrittämään, kuinka hyvin lisämunuaiset reagoivat adrenokortikotrooppiseen hormoniin (ACTH). ACTH on aivojen aivolisäkkeen tuottama hormoni. Sillä on useita toimintoja, mukaan lukien kortikosteroidien tuotanto. Liika ACTH voi aiheuttaa Cushingin oireyhtymän. Terveellä ihmisellä, kun aivolisäke tuottaa vähemmän ACTH: ta, lisämunuaiset tuottavat vähemmän kortisolia. Deksametasonin pitäisi vähentää ACTH: n määrää, minkä pitäisi aiheuttaa kortisolin määrän laskua.

Jos käytät tällä hetkellä kortikosteroidilääkettä deksametasonia, lääkäri voi suositella deksametasonisuppressiotestiä sen määrittämiseksi, miten se vaikuttaa veren kortisolitasoon.

Deksametasoni lievittää tulehdusta, joka liittyy muun muassa niveltulehdukseen ja vaikeisiin allergioihin. Kun otat deksametasonia, joka on hyvin samanlainen kuin kortisoli, sen pitäisi vähentää veresi vapautuvan ACTH: n määrää. Jos kortisolitasosi on korkea deksametasoniannoksen ottamisen jälkeen, tämä on merkki epänormaalista tilasta.

Valmistautuminen testiin

Ennen testiä lääkärisi kehottaa sinua lopettamaan tiettyjen reseptilääkkeiden käytön, jotka voivat vaikuttaa tuloksiin. Nämä sisältävät:

• ehkäisypillerit
• barbituraatit
• fenytoiini, jota käytetään kohtausten hoitoon
• kortikosteroidit
• estrogeenit
• spironolaktoni, jota käytetään kongestiivisen kirroosin, askitesin tai munuaisvaivojen hoitoon
• tetrasykliini, joka on antibiootti

Miten testi annetaan?

Kaksi muunnelmaa deksametasonisuppressiotestistä ovat pieniannostesti ja suuren annoksen testi. Molemmat testimuodot voidaan tehdä yön yli tai kolmen päivän aikana. Vakiotesti molemmille on testi, joka kestää kolme päivää. Molempien testimuotojen aikana terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle tietyn määrän deksametasonia ja mittaa myöhemmin kortisolitasosi. Verinäyte tarvitaan myös.

Verinäyte

Veri otetaan laskimosta alavarren sisäpuolelta tai käden takaosasta. Ensinnäkin terveydenhuollon tarjoaja pyyhkii sivuston antiseptisellä aineella. Ne voivat kääriä joustavan nauhan käsivartesi ympärille, jolloin laskimo turpoaa verestä ja tekee siitä näkyvämmän. Terveydenhuollon tarjoaja pistää sitten ohuen neulan laskimoon ja kerää verinäytteen neulaan kiinnitettyyn putkeen. Nauha poistetaan ja paikalle asetetaan sideharso verenvuodon estämiseksi.

Pieniannoksinen yön testi

• Lääkäri antaa sinulle 1 milligramman deksametasonia klo 23.00
• He ottavat verinäytteen seuraavana aamuna kello 8.00 testatakseen kortisolitasosi.

Tavallinen pieniannostesti

• Keräät virtsanäytteitä kolmen päivän aikana ja tallennat ne 24 tunnin keräyspulloihin.
• Toisena päivänä terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle 0,5 milligrammaa oraalista deksametasonia kuuden tunnin välein 48 tunnin ajan.

Suuriannoksinen yön testi

• Terveydenhuollon tarjoaja mittaa kortisolitasosi testiaamuna.
• Sinulle annetaan 8 milligrammaa deksametasonia klo 23.00
• Terveydenhuollon tarjoaja ottaa verinäytteen kello 8 aamulla kortisolitasosi mittaamiseksi.

Tavallinen suuriannostesti

• Keräät virtsanäytteitä kolmen päivän aikana ja tallennat ne 24 tunnin säiliöihin.
• Toisena päivänä terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle 2 milligrammaa oraalista deksametasonia 6 tunnin välein 48 tunnin ajan.

Tulosten ymmärtäminen

Epänormaali pieniannoksinen testitulos voi osoittaa, että sinulla on liiallinen kortisolin vapautuminen. Tätä kutsutaan Cushingin oireyhtymäksi. Tämän häiriön voi aiheuttaa lisämunuaiskasvain, aivolisäkekasvain tai kasvain muualla kehossasi, joka tuottaa ACTH: ta. Suuriannoksisen testin tulokset voivat auttaa eristämään Cushingin oireyhtymän syyn.

Korkeat kortisolitasot voivat johtua myös useista muista olosuhteista, kuten:

• sydänkohtaus
• sydämen vajaatoiminta
• huono ruokavalio
• sepsis
• kilpirauhasen yliaktiivisuus
• anoreksia
• masennus
• hoitamaton diabetes
• alkoholismi

Mitkä ovat testin riskit?

Kuten minkä tahansa veren oton yhteydessä, neulan kohdalla on minimaalinen riski saada pieniä mustelmia. Harvinaisissa tapauksissa laskimo voi turvota veren ottamisen jälkeen. Tämä sairaus, joka tunnetaan laskimotulehduksena, voidaan hoitaa lämpimällä pakkauksella useita kertoja päivässä. Jatkuva verenvuoto voi olla ongelma, jos sinulla on verenvuotohäiriö tai käytät verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia (Coumadin) tai aspiriinia.

Seuranta testin jälkeen

Jopa epätavallisen korkealla tuloksella lääkäri voi suositella lisätestejä Cushingin oireyhtymän diagnosoimiseksi. Jos tämä häiriö diagnosoidaan, sinulle annetaan sopivia lääkkeitä korkeiden kortisolitasojen hallitsemiseksi.

Jos syöpä aiheuttaa korkeita kortisolitasoja, lääkäri suosittelee lisätestejä syöpätyypin ja asianmukaisen hoidon määrittämiseksi.

Jos korkeat kortisolitasot johtuvat muista häiriöistä, lääkäri voi suositella toista hoitojaksoa.