Mikä on syvä aivojen stimulaatio?
Syvä aivojen stimulaatio (DBS) on osoitettu toimivaksi joillekin masennusta sairastaville. Lääkärit käyttivät sitä alun perin Parkinsonin taudin hallinnassa. DBS:ssä lääkäri istuttaa pieniä elektrodeja aivojen siihen osaan, joka säätelee mielialaa. Jotkut lääkärit ovat harjoittaneet DBS:ää 1980-luvulta lähtien, mutta se on harvinainen toimenpide. Vaikka pitkän aikavälin onnistumisastetta ei ole vielä vahvistettu, jotkut lääkärit suosittelevat DBS:ää vaihtoehtoisena hoitona potilaille, joiden aiemmat masennushoidot eivät ole onnistuneet.
Kuinka syvä aivojen stimulaatio toimii
Lääkäri implantoi kirurgisesti pieniä elektrodeja nucleus accumbensiin, joka on aivojen alue, joka vastaa:
- dopamiinin ja serotoniinin vapautuminen
- motivaatio
- mieliala
Menettely vaatii useita vaiheita. Ensin lääkäri asettaa elektrodit. Muutamaa päivää myöhemmin he istuttavat johdot ja akun. Elektrodit on kytketty johtojen kautta rintakehään istutettuun sydämentahdistimen kaltaiseen laitteeseen, joka toimittaa sähköpulsseja aivoihin. Pulssit, joita yleensä annetaan jatkuvasti, näyttävät estävän hermosolujen laukaisun ja palauttavan aivojen aineenvaihdunnan takaisin tasapainotilaan. Tahdistin voidaan ohjelmoida ja ohjata kehon ulkopuolelta kädessä pidettävällä laitteella.
Vaikka lääkärit eivät ole tarkalleen varmoja, miksi pulssit auttavat aivojen palautumisessa, hoito näyttää parantavan mielialaa ja antavan henkilölle yleisen rauhan tunteen.
Tarkoitus
Monissa DBS:n kliinisissä tutkimuksissa ihmiset ovat raportoineet masennuksensa lievittymisestä ja elämänlaadun merkittävästä paranemisesta. Masennuksen lisäksi lääkärit käyttävät DBS: ää ihmisten hoitoon:
- pakko-oireinen häiriö
- Parkinsonin tauti ja dystonia
- ahdistusta
- epilepsia
- korkea verenpaine
DBS on vaihtoehto ihmisille, joilla on krooninen tai hoitoresistentti masennus. Lääkärit suosittelevat laajennettuja psykoterapian ja lääkehoidon kursseja ennen DBS:n harkitsemista, koska se sisältää invasiivisen kirurgisen toimenpiteen ja onnistumisprosentit vaihtelevat. Ikä ei yleensä ole ongelma, mutta lääkärit suosittelevat, että olet tarpeeksi hyvässä kunnossa kestämään suuren leikkauksen.
Mahdolliset komplikaatiot
DBS on yleisesti tunnustettu turvalliseksi menetelmäksi. Kuitenkin, kuten minkä tahansa aivoleikkauksen yhteydessä, komplikaatioita voi aina esiintyä. DBS:ään liittyviä yleisiä komplikaatioita ovat:
- aivoverenvuoto
- halvaus
- infektio
- päänsärky
- puheongelmia
- sensorisia tai motorisia ohjausongelmia
Toinen huomioon otettava tekijä on myöhempien leikkausten tarve. Rintakehän istutettu valvontalaite voi rikkoutua ja sen paristot kestävät kuudesta 18 kuukauteen. Implantoituja elektrodeja voidaan myös joutua säätämään, jos hoito ei näytä toimivan. Sinun on harkittava, oletko tarpeeksi terve toisen vai kolmannen leikkauksen suorittamiseksi.
Mitä asiantuntijat sanovat
Koska pitkäaikaiset tutkimukset ja kliiniset kokeet osoittavat vaihtelevia tuloksia DBS:n kanssa, lääkärit voivat osoittaa vain omia onnistumisiaan tai epäonnistumisiaan menettelyssä. Tohtori Joseph J. Fins, New York-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Centerin lääketieteellisen etiikan johtaja, sanoo, että DBS:n käyttäminen mielenterveyden ja emotionaalisen tilan hoitoon tulisi “testaa riittävästi ennen kuin sitä kutsutaan terapiaksi”.
Muut asiantuntijat ajattelevat, että DBS on varteenotettava vaihtoehto ihmisille, jotka eivät näe menestystä muilla hoitomuodoilla. Tohtori Ali R. Rezai Cleveland Clinicista toteaa, että DBS: llä on lupauksia vaikean masennuksen hoitoon.
Takeaway
DBS on invasiivinen kirurginen toimenpide, jonka tulokset vaihtelevat. Arviot ja mielipiteet vaihtelevat lääketieteen alalla. Yksi asia, josta useimmat lääkärit ovat samaa mieltä, on se, että DBS:n pitäisi olla etäinen valinta masennuksen hoidossa ja että ihmisten tulisi tutkia lääkkeitä ja psykoterapiaa ennen toimenpiteen valitsemista. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet, että DBS voi olla sinulle vaihtoehto.
