CSF-solumäärä ja differentiaalinen solumäärä
Aivo-selkäydinneste (CSF) on kirkas neste, joka pehmustaa ja ympäröi aivoja ja selkäydintä. Se auttaa tukemaan aivojen ympärillä olevia laskimorakenteita, ja se on tärkeä aivojen homeostaasissa ja aineenvaihdunnassa. Tämä neste täydentyy jatkuvasti aivojen suonipunoksen avulla ja imeytyy verenkiertoon. Keho korvaa CSF:n kokonaan muutaman tunnin välein.
CSF-solumäärä ja differentiaalinen solumäärä ovat kaksi osaa laboratoriotestien sarjassa, jotka suoritetaan henkilön CSF:n analysoimiseksi. Nämä testit ovat hyödyllisiä keskushermoston sairauksien ja tilojen diagnosoinnissa, mukaan lukien aivot ja selkäydin. Keskushermoston sairauksia ovat aivokalvontulehdus, joka aiheuttaa aivojen ja selkäytimen tulehdusta, multippeliskleroosia, verenvuotoa aivojen ympärillä ja syöpä aivoihin liittyvää toimintaa.
Vaikka selkäydinnestenäytteen ottaminen on hieman tuskallista, CSF-näytteen testaus on yksi parhaista tavoista diagnosoida oikein tietyt sairaudet. Tämä johtuu siitä, että CSF on suorassa kosketuksessa aivoihin ja selkäytimeen.
Yleisin tapa kerätä aivo-selkäydinnestettä on lannepunktio, jota joskus kutsutaan selkäytimeksi.
Oireet, jotka voivat vaatia CSF-analyysiä
CSF-solumäärä ja differentiaalinen solumäärä voidaan tilata ihmisille, joilla on syöpä ja siihen liittyvä sekavuus tai jotka ovat kokeneet trauman aivoissa tai selkäytimessä. Testi voidaan tehdä myös silloin, kun tartuntatauteja, verenvuotoa tai immuunivasteen häiriöitä epäillään mahdollisiksi syiksi henkilön oireisiin.
Oireita, jotka voivat vaatia CSF-analyysiä, ovat:
- kova päänsärky
- jäykkä niska
- hallusinaatioita tai sekavuutta
- kohtauksia
- flunssan kaltaiset oireet, jotka jatkuvat tai voimistuvat
- väsymys, letargia tai lihasheikkous
- tietoisuuden muutoksia
- vaikea pahoinvointi
- kuumetta tai ihottumaa
- valoherkkyys
- puutuminen tai vapina
- huimaus
- kävelyvaikeuksia tai huonoa koordinaatiota
Lannepunktiomenettely
Lannepunktio kestää yleensä alle 30 minuuttia, ja sen suorittaa lääkäri, joka on erityisesti koulutettu keräämään aivo-selkäydinnestettä turvallisesti.
CSF poistetaan yleensä alaselän alueelta. On erittäin tärkeää pysyä täysin paikallaan, jotta vältytään väärältä neulan asettelulta tai selkärangan traumalta. Jos epäilet, että sinulla on vaikeuksia pysyä paikallaan, kerro asiasta lääkärillesi etukäteen.
Istut joko selkärankasi kierrettynä eteenpäin tai makaat kyljelläsi selkärangan kaaressa ja polvet rintaasi vasten. Selkärangan kaarevuuden ansiosta lääkäri voi löytää runsaasti tilaa ohuen selkärangan neulan työntämiseksi alaselän (nikamien) luiden väliin. Joskus fluoroskopiaa (röntgenkuvausta) käytetään ohjaamaan neula turvallisesti nikamien väliin.
Kun olet asennossa, lääkäri tai sairaanhoitaja puhdistaa selkäsi steriilillä liuoksella, kuten jodilla. Steriili alue säilytetään koko toimenpiteen ajan infektioriskin pienentämiseksi.
Iholle voidaan levittää puututtavaa voidetta ennen kuin alueelle pistetään anestesiaa (kipua lievittävää) liuosta. Kun kohta on puutunut, lääkäri työntää selkärangan neulan.
Kun neula on paikallaan, CSF-paine mitataan yleensä manometrillä tai painemittarilla. Korkea CSF-paine voi olla merkki tietyistä tiloista ja sairauksista, mukaan lukien aivokalvontulehdus, verenvuoto aivoissa ja kasvaimia. Paine voidaan mitata myös toimenpiteen lopussa.
Lääkäri ottaa sitten nestenäytteet neulan läpi kiinnitettyyn ruiskuun. Nestettä voidaan ottaa useita pulloja.
Kun nesteen keruu on valmis, lääkäri poistaa neulan selästäsi. Punktikohta puhdistetaan uudelleen steriilillä liuoksella ja laitetaan side.
Jos lääkärisi epäilee, että sinulla on aivokasvain, aivopaise tai aivoturvotus, hän todennäköisesti tilaa aivosi CT-skannauksen ennen selkärangan koputtamista varmistaakseen, että toimenpiteen suorittaminen on turvallista.
Näissä tapauksissa lannepiste voi aiheuttaa aivotyrän, joka tapahtuu, kun osa aivoista jää loukkuun kallon aukkoon, josta selkäydin poistuu. Se voi katkaista verenkierron aivoihin ja johtaa aivovaurioon tai jopa kuolemaan. Jos aivomassaa epäillään, puunpistoa ei tehdä.
Harvoin, jos sinulla on selän epämuodostuma, infektio, mahdollinen aivotyrä tai kasvaimen, paiseen tai turvotuksen vuoksi lisääntynyt paine aivojen ympärillä, on tarpeen käyttää invasiivisempia aivoselkäydinnesteen keräysmenetelmiä. Nämä menetelmät vaativat yleensä sairaalahoitoa. Ne sisältävät:
- Kammiopunktio: Lääkäri poraa reiän kalloon ja työntää neulan suoraan yhteen aivojen kammioista.
- Vesiaukon pistos: Lääkäri työntää neulan kallon pohjan alle.
Silmä- ja kammiopunktiolla on lisäriskejä. Nämä toimenpiteet voivat aiheuttaa selkäytimen tai aivojen vaurioita, verenvuotoa aivoissa tai kallon veri-/aivoesteen häiriöitä.
Kuinka valmistautua lannepunktioon
Lannepunktio vaatii allekirjoitetun vapautuksen, jossa todetaan, että ymmärrät toimenpiteen riskit.
Muista kertoa lääkärillesi, jos käytät verta ohentavia lääkkeitä, kuten varfariinia, koska saatat joutua lopettamaan niiden käytön pariksi päiväksi ennen toimenpidettä.
Ennen toimenpidettä sinua voidaan pyytää tyhjentämään suolesi ja rakko.
Lannepunktion riskit
Lannepunktioon liittyviä ensisijaisia riskejä ovat:
- verenvuoto pistoskohdasta selkäydinnesteeseen (traumaattinen napaus)
- epämukavuus toimenpiteen aikana ja sen jälkeen
- allerginen reaktio anestesialle
- infektio pistoskohdassa
- päänsärkyä testin jälkeen
- selkäydinhermojen vaurioituminen, varsinkin jos liikut toimenpiteen aikana
- jatkuva CSF-vuoto pistoskohdassa toimenpiteiden jälkeen
Jos käytät verenohennuslääkkeitä, verenvuotoriskisi on suurempi.
Lannepunktio on erittäin vaarallinen ihmisille, joilla on alhainen verihiutaleiden määrä tai muita veren hyytymisongelmia.
CSF:n laboratorioanalyysi
CSF-solumäärä ja differentiaalinen solumäärä sisältävät verisolujen ja niiden komponenttien mikroskooppisen tutkimuksen laboratoriossa.
CSF-solujen määrä
Tässä testissä laboratorioteknikko laskee nestenäytteesi pisarassa olevien punasolujen (RBC) ja valkosolujen (WBC) määrän.
CSF:n differentiaalinen solumäärä
Laboratorioteknikko tutkii CSF-näytteestä löytyneiden valkosolujen tyypit ja laskee ne. Hän etsii myös vieraita tai epänormaaleja soluja. Väriaineita käytetään solujen erottamiseen ja tunnistamiseen.
Kehossa on useita valkosoluja:
- Lymfosyytit yleensä 25 prosenttia tai enemmän valkosolujen kokonaismäärästä. On olemassa kaksi muotoa: B-solut, jotka tuottavat vasta-aineita, ja T-solut, jotka tunnistavat ja poistavat vieraita aineita.
- Monosyytit yleensä 10 prosenttia tai vähemmän valkosolujen kokonaismäärästä. Ne imevät bakteereja ja muita vieraita hiukkasia.
- Neutrofiilit ovat yleisin valkosolujen tyyppi terveillä aikuisilla. Niillä on tärkeä rooli kehon immuunijärjestelmässä ja ne ovat ensimmäinen puolustuslinja taudinaiheuttajia vastaan.
- Eosinofiilit normaalisti vain noin 3 prosenttia valkosolujen kokonaismäärästä. Näiden solujen uskotaan vastustavan tiettyjä infektioita ja loisia ja reagoivan allergeeneihin.
Testitulosten ymmärtäminen
CSF-solujen määrä
Normaalisti aivo-selkäydinnesteessä ei ole punasoluja, eikä valkosoluja saa olla enempää kuin viisi kuutiomillimetriä aivoselkäydinnestettä kohden.
Jos nesteessäsi on punasoluja, tämä voi viitata verenvuotoon. On myös mahdollista, että sinulla on traumaattinen kosketus (verta vuoti nestenäytteeseen keräyksen aikana). Jos sinulla on lannepisteen aikana kerätty useampi kuin yksi injektiopullo, niistä tarkistetaan punasolut verenvuotodiagnoosin testaamiseksi.
Korkea valkosolujen määrä voi viitata infektioon, tulehdukseen tai verenvuotoon. Liittyvät ehdot voivat sisältää:
- kallonsisäinen verenvuoto (verenvuoto kallossa)
- aivokalvontulehdus
- kasvain
- paise
- multippeliskleroosi
- aivohalvaus
Differentiaalinen solumäärä
Normaalit tulokset tarkoittavat, että normaalit solumäärät löytyivät ja erityyppisten valkosolujen määrät ja suhteet olivat normaalin rajoissa. Vieraita soluja ei löytynyt.
Valkosolujen määrän lisääntyminen, vaikkakin vähäinen, voi viitata tietynlaisiin infektioihin tai sairauksiin. Esimerkiksi virus- tai sieni-infektio voi aiheuttaa sinulle enemmän lymfosyyttejä.
Epänormaalien solujen esiintyminen voi viitata syöpäkasvaimiin.
Testin jälkeinen seuranta
Jos poikkeavuuksia havaitaan CSF-solumäärässä ja solujen differentiaalisessa määrässä, lisätestejä voidaan tarvita. Asianmukaista hoitoa tarjotaan sen tilan perusteella, jonka havaitaan aiheuttavan oireitasi.
Jos testitulokset viittaavat bakteeriperäiseen aivokalvontulehdukseen, kyseessä on lääketieteellinen hätätilanne. Nopea hoito on välttämätöntä. Lääkäri voi määrätä sinulle laajakirjoisia antibiootteja suorittaessaan lisäkokeita infektion tarkan syyn selvittämiseksi.
