Mitä tekemistä tulehduksella on astman kanssa?
Jos sinulla on astma, tiedät, että tulehdus aiheuttaa hengitysteiden sisävuorauksen turpoamisen ja liman muodostumisen. Tämä tulehdus tekee hengitystiet herkemmiksi tietyille astman laukaisijoille, jotka aiheuttavat astmakohtauksia. Tästä syystä tulehduskipulääkkeet ovat yksi astmaa sairastavien tärkeimmistä hoitovaihtoehdoista – ne auttavat pysäyttämään astmakohtauksiin johtavan prosessin.
Suorat anti-inflammatoriset lääkkeet sisältävät kortikosteroidit, jotka hengitetään suoraan keuhkoihin tai jotka ovat systeemisiä (silloin, että lääke vaikuttaa koko kehoon, kuten tabletit/pillerit). Syöttösolujen stabilointiaineet ja leukotrieenimodifioijat ovat lääkkeitä, jotka toimivat eri tavalla ja auttavat parantamaan kortikosteroidien tulehdusta estävää vaikutusta. Monoklonaaliset vasta-aineet (biologinen hoito), jotka tarjoavat uusia hoitotapoja eosinofiilisoluihin, jotka ovat vastuussa astmaa edistävistä hengitysteiden tulehduksista.
Mitä tulehduskipulääkkeitä on astmaan?
Inhaloitavat kortikosteroidit
Inhaloitavat kortikosteroidit ovat tehokkaimpia lääkkeitä, joita voit käyttää vähentämään hengitysteiden turvotusta ja liman tuotantoa. Näiden lääkkeiden käytön etuja ovat:
- Vähemmän oireita ja astman pahenemista.
- Lyhytvaikutteisten beeta-agonistien (lievittäjä tai pelastus) inhalaattorin käyttö on vähentynyt.
- Parempi keuhkojen toiminta.
- Vähemmän ensiapukäyntejä ja sairaalahoitoja.
- Parempi astman hallinta.
On tärkeää muistaa, että inhaloitavat steroidit ehkäisevät oireita, mutta eivät lievitä oireita. Ne on otettava joka päivä, eikä niitä pidä lopettaa tai vähentää, ellet ole keskustellut tästä astman hoitajan kanssa.
Inhaloitavia kortikosteroideja ovat:
- Beklometasonidipropionaatti (Qvar RediHaler®).
- Budesonidi (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort yhdistää budesonidin ja formoterolin.
- Siklisonidi (Alvesco® HFA).
- Flutikasoni (Flovent® HFA; Advair® HFA ja diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Näissä tuotteissa yhdistyvät flutikasoni ja salmeteroli.
- Flutikasonifuroaatti (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo yhdistää flutikasonifuroaatin vilanteroliin, joka on pitkävaikutteinen beeta-agonisti. Trelegy yhdistää flutikasonin, vilanterolin ja umeklidiniumin.
- Flutikasonipropionaatti (ArmonAir® RespiClick).
- Mometasoni (Asmanex®, Dulera®). Dulera yhdistää mometasonin ja formoterolin.
Inhaloitavia kortikosteroideja on kolmessa muodossa: annosinhalaattori (MDI), kuivajauheinhalaattori (DPI) ja sumutinliuokset. MDI-muoto toimii parhaiten, kun sitä käytetään venttiilillä varustetun pitokammion tai ”välikkeen” kanssa. Kammio auttaa kuljettamaan enemmän lääkettä hengitysteihin ja jättää vähemmän lääkettä suuhun ja kurkkuun.
Inhaloitavat kortikosteroidit ovat turvallisia sekä aikuisille että lapsille. Niillä on hyvin vähän sivuvaikutuksia, varsinkin pienemmillä annoksilla.
Se on harvinaista, mutta jos käytät suurempia annoksia, sammas (suun hiivatulehdus) ja käheys voi ilmaantua. Voit auttaa estämään tämän huuhtelemalla suusi, kurlaamalla ja sylkemällä jokaisen käyttökerran jälkeen sekä käyttämällä välikappaletta inhalaatiosumutteiden kanssa. Jos saat sammas, voit hoitaa sen helposti lääkärisi määräämällä sieniä ehkäisevällä suuvedellä.
Lääkärisi määrää pienimmän mahdollisen annoksen astmasi hallintaan. Monet ihmiset ovat huolissaan ”steroidien” ottamisesta. Nämä steroidit EIVÄT ole samoja kuin anaboliset steroidit, joita jotkut urheilijat käyttävät lihasten rakentamiseen. Astmalääkkeiden steroidit ovat tulehduskipulääkkeitä, ja päivittäinen käyttö johtaa astman hallintaan.
Systeemiset kortikosteroidit (suun kautta tai suonensisäisesti)
Systeemisiä kortikosteroideja käytetään vaikeiden astmakohtausten hoitoon. Ne ovat pilleri- tai nestemäisiä lääkkeitä, jotka niellään (suun kautta), tai nesteitä, jotka annetaan suonen kautta (laskimonsisäisesti). Näitä lääkkeitä käytetään muiden lääkkeiden kanssa joko äkillisten ja vaikeiden astmakohtausten hallitsemiseksi tai pitkäaikaisen, vaikeasti hallittavan astman hoitoon.
Systeemisten steroidien ottaminen voi kestää jopa kolme tuntia ennen kuin alkaa toimia, ja ne toimivat parhaiten 6-12 tunnin kuluttua. Joskus kortikosteroideja otetaan suurina annoksina muutaman päivän ajan (steroidipurske) tai alenevina annoksina ajan myötä (steroidien kapeneminen). Niitä voidaan myös antaa pieninä annoksina päivittäin tai joka toinen päivä pitkäaikaista hoitoa varten.
Systeemisiä steroideja, jotka ovat saatavilla myös geneerisinä tuotteina, ovat:
- Kortisoniasetaatti.
- Deksametasoni.
- Hydrokortisoni (Cortef®).
- Metyyliprednisoloni (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
- Prednisoni (Deltasone®).
- Prednisoloni (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).
Systeemisten steroidien sivuvaikutuksia esiintyy yleensä pitkäaikaisen käytön jälkeen, ja niihin kuuluu useita ongelmia:
- Akne.
- Painonnousu.
- Mieliala tai käyttäytyminen muuttuu.
- Ärtynyt vatsa.
- Luukato.
- Silmämuutokset, kuten glaukooma tai kaihi.
- Kasvun hidastuminen.
Näitä sivuvaikutuksia esiintyy harvoin lyhytaikaisessa käytössä. Käyttäisit niitä vain lyhytaikaisesti akuutin astmajakson hoitoon. Jos käytät steroideja pitkään vaikeasti hallittavaan astmaan, sinun tulee olla keuhkolääkärin tai allergologin valvonnassa. Nämä palveluntarjoajat harkitsevat edistyneempää hoitoa ja mahdollista lähetettä muille erikoisaloille.
Leukotrieenimuuntajat
Leukotrieenit ovat kemikaaleja, joita esiintyy luonnollisesti kehossamme. Ne saavat hengitysteiden lihakset kiristymään ja liman muodostumista. Leukotrieenia modifioivat lääkkeet estävät leukotrieenien toiminnan kehossa. Tutkimukset osoittavat, että nämä lääkkeet parantavat ilmavirtausta ja vähentävät astman oireita. Ne tulevat pillerimuodossa, otettuna kerran tai kahdesti päivässä, ja ne voivat vähentää muiden astmalääkkeiden tarvetta.
Leukotrieenimodifioijia ovat:
- Montelukast (Singulair®).
- Zafirlukast (Accolate®).
- Zileuton (Zyflo®).
Leukotrieenimuuntajien yleisimmät sivuvaikutukset ovat päänsärky ja pahoinvointi. Leukotrieenimodifioijat voivat häiritä joidenkin muiden lääkkeiden (esimerkiksi teofylliinin ja verenohennusaineen varfariinin) asianmukaista toimintaa. Varmista, että kerrot lääkärillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
Monoklonaaliset vasta-aineet
Monoklonaaliset vasta-aineet (biologinen hoito) vaikeaan astmaan auttavat estämään vasteen hengitysteiden laukaisimia, jotka aiheuttavat tulehdusta. Ne kohdistuvat soluihin, jotka ovat osa kehon immuunijärjestelmää. Nämä tuotteet sisältävät laajan valikoiman lääkkeitä, jotka annetaan joko injektiona lääkärin vastaanotolla, laskimonsisäisenä infuusiona klinikalla tai sairaalassa tai itseinjektiona kotona. Ihmiset, jotka käyttävät biologisia lääkkeitä, saavat hoitoa 2–8 viikon välein riippuen tietystä biologisesta lääkkeestä. Sinun tulee olla keuhkolääkärin tai allergologin valvonnassa.
Mastosolujen stabilointiaineet
Syöttösolujen stabilointiaineet ovat lääkkeitä, jotka estävät histamiinin ja muiden tulehduksellisten aineiden vapautumisen syöttösoluista. Niitä käytetään harvoin.
On tärkeää muistaa, että astma on krooninen (eli koko ajan läsnä oleva) hengitysteiden tulehdus keuhkoissa. Päivittäinen hoito lääkärisi määräämillä lääkkeillä parantaa astman hallintaa ja pitkällä aikavälillä terveempiä keuhkoja.
