Akuutti nefriitti

Mitkä ovat eri tyypit akuutista nefriittistä

Akuuttia nefriittiä on useita tyyppejä:

Interstitiaalinen nefriitti

Interstitiaalisessa nefriitissä munuaistiehyiden väliset tilat tulehtuvat. Tämä tulehdus aiheuttaa munuaisten turvotusta.

Pyelonefriitti

Pyelonefriitti on munuaistulehdus, joka johtuu yleensä bakteeri-infektiosta. Useimmissa tapauksissa infektio alkaa virtsarakosta ja kulkeutuu sitten virtsajohtimia pitkin munuaisiin. Virtsaputket ovat kaksi putkea, jotka kuljettavat virtsan kustakin munuaisesta virtsarakkoon.

Glomerulonefriitti

Tämän tyyppinen akuutti nefriitti aiheuttaa tulehdusta glomeruluksissa. Jokaisessa munuaisessa on miljoonia kapillaareja. Glomerulit ovat pieniä kapillaareja, jotka kuljettavat verta ja toimivat suodatusyksikköinä. Vaurioituneet ja tulehtuneet glomerulukset eivät välttämättä suodata verta kunnolla. Lue lisää glomerulonefriitistä.

Mikä aiheuttaa akuuttia nefriittiä?

Jokaisella akuutilla nefriittityypillä on omat syynsä.

Interstitiaalinen nefriitti

Tämä tyyppi johtuu usein allergisesta reaktiosta lääkkeelle tai antibiootille. Allerginen reaktio on kehon välitön reaktio vieraalle aineelle. Lääkärisi on ehkä määrännyt lääkkeen auttamaan sinua, mutta elimistö pitää sitä haitallisena aineena. Tämä saa kehon hyökkäämään itseään, mikä johtaa tulehdukseen.

Alhainen kalium veressäsi on toinen interstitiaalisen nefriitin syy. Kalium auttaa säätelemään monia kehon toimintoja, mukaan lukien sydämenlyöntiä ja aineenvaihduntaa.

Lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi vaurioittaa munuaisten kudoksia ja johtaa interstitiaaliseen nefriittiin.

Pyelonefriitti

Suurin osa pyelonefriittitapauksista johtuuE. coli bakteeri-infektiot. Tämän tyyppisiä bakteereja löytyy pääasiassa paksusuolesta ja se erittyy ulosteeseen. Bakteerit voivat kulkeutua virtsaputkesta virtsarakkoon ja munuaisiin, mikä johtaa pyelonefriittiin.

Vaikka bakteeri-infektio on pyelonefriitin johtava syy, muita mahdollisia syitä ovat:

• virtsatutkimukset, joissa käytetään kystoskooppia, laitetta, joka katsoo virtsarakon sisään
• virtsarakon, munuaisten tai virtsanjohtimien leikkaus
• munuaiskivien, mineraaleista ja muista jätemateriaaleista koostuvien kivimäisten muodostumien muodostuminen

Glomerulonefriitti

Tämän tyyppisen munuaistulehduksen pääsyytä ei tunneta. Jotkut olosuhteet voivat kuitenkin edistää infektiota, mukaan lukien:

• immuunijärjestelmän ongelmia

• syövän historia
• paise, joka katkeaa ja kulkee veren kautta munuaisiin

Kuka on vaarassa saada akuutti nefriitti?

Tietyillä ihmisillä on suurempi riski saada akuutti nefriitti. Akuutin nefriitin riskitekijöitä ovat:

• suvussa munuaissairauksia ja infektioita
• joilla on immuunijärjestelmän sairaus, kuten lupus
• käytät liikaa antibiootteja tai kipulääkkeitä
• äskettäin tehty virtsateiden leikkaus

Mitkä ovat akuutin nefriitin oireet?

Oireesi vaihtelevat akuutin nefriitin tyypistä riippuen. Kaikkien kolmen akuutin nefriittityypin yleisimmät oireet ovat:

• kipu lantiossa
• kipua tai polttavaa tunnetta virtsatessa
• toistuva virtsaamistarve
• sameaa virtsaa

• verta tai mätä virtsassa

• kipu munuaisten alueella tai vatsassa

• kehon turvotus, yleensä kasvoissa, jaloissa ja jaloissa

• oksentelua
• kuume
• korkea verenpaine

Kuinka akuutti nefriitti diagnosoidaan?

Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja ottaa sairaushistorian selvittääkseen, voiko sinulla olla lisääntynyt riski saada akuutti nefriitti.

Laboratoriotestit voivat myös vahvistaa tai sulkea pois infektion olemassaolon. Näihin testeihin kuuluu virtsaanalyysi, joka testaa veren, bakteerien ja valkosolujen (WBC) esiintymisen. Niiden merkittävä esiintyminen voi viitata infektioon.

Lääkäri voi myös määrätä verikokeita. Kaksi tärkeää indikaattoria ovat veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniini. Nämä ovat jätetuotteita, jotka kiertävät veressä, ja munuaiset ovat vastuussa niiden suodattamisesta. Jos nämä luvut kasvavat, tämä voi tarkoittaa, että munuaiset eivät toimi yhtä hyvin.

Kuvantamisskannaus, kuten TT-skannaus tai munuaisten ultraääni, voi osoittaa munuaisten tai virtsateiden tukos tai tulehduksen.

Munuaisbiopsia on yksi parhaista tavoista diagnosoida akuutti nefriitti. Koska tämä edellyttää todellisen munuaisen kudosnäytteen testaamista, tätä testiä ei tehdä kaikille. Tämä testi suoritetaan, jos henkilö ei reagoi hyvin hoitoihin tai jos lääkärin on lopullisesti diagnosoitava sairaus.

Miten akuuttia nefriittiä hoidetaan?

Glomerulonefriitin ja interstitiaalisen nefriitin hoito saattaa vaatia ongelmia aiheuttavien perussairauksien hoitoa. Jos esimerkiksi käyttämäsi lääke aiheuttaa munuaisongelmia, lääkärisi voi määrätä vaihtoehtoisen lääkkeen.

Lääkkeet

Lääkäri määrää tyypillisesti antibiootteja munuaistulehduksen hoitoon. Jos infektiosi on erittäin vakava, saatat tarvita suonensisäisiä (IV) antibiootteja sairaalan laitoshoidossa. IV-antibiootit toimivat yleensä nopeammin kuin antibiootit pillerimuodossa. Infektiot, kuten pyelonefriitti, voivat aiheuttaa voimakasta kipua. Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä kivun lievittämiseksi toipuessasi.

Jos munuaisesi ovat erittäin tulehtuneita, lääkärisi voi määrätä kortikosteroideja.

Lisäravinteet

Kun munuaiset eivät toimi yhtä hyvin, se voi vaikuttaa kehosi elektrolyyttitasapainoon. Elektrolyytit, kuten kalium, natrium ja magnesium, ovat vastuussa kemiallisten reaktioiden luomisesta kehossa. Jos elektrolyyttitasosi ovat liian korkeat, lääkärisi voi määrätä IV-nesteitä kannustamaan munuaisiasi vapauttamaan ylimääräisiä elektrolyyttejä. Jos elektrolyytit ovat alhaiset, saatat joutua ottamaan lisäravinteita. Näitä voivat olla kalium- tai fosforipillerit. Sinun ei kuitenkaan pidä ottaa lisäravinteita ilman lääkärisi hyväksyntää ja suositusta.

Dialyysi

Jos munuaistoimintasi on merkittävästi heikentynyt infektiosi vuoksi, saatat tarvita dialyysihoitoa. Tämä on prosessi, jossa erityinen kone toimii kuin keinomunuainen. Dialyysi voi olla väliaikainen tarve. Jos munuaiset ovat kuitenkin vaurioituneet liikaa, saatat tarvita pysyvää dialyysihoitoa.

Kotihoito

Kun sinulla on akuutti nefriitti, kehosi tarvitsee aikaa ja energiaa parantuakseen. Lääkärisi suosittelee todennäköisesti vuodelepoa toipumisesi aikana. Lääkärisi voi myös neuvoa sinua lisäämään nesteen saantiasi. Tämä auttaa estämään kuivumista ja pitämään munuaiset suodattumassa ja vapauttamaan kuona-aineita.

Jos tilasi vaikuttaa munuaistoimintaasi, lääkärisi voi suositella erityisruokavaliota, jossa on vähän tiettyjä elektrolyyttejä, kuten kaliumia. Monet hedelmät ja vihannekset sisältävät runsaasti kaliumia. Lääkärisi voi neuvoa sinua, mitkä ruoat sisältävät vähän kaliumia.

Voit myös liottaa joitain vihanneksia vedessä ja valuttaa vesi pois ennen niiden valmistamista. Tämä prosessi, joka tunnetaan nimellä liuotus, voi poistaa ylimääräisen kaliumin.

Lääkärisi voi myös suositella runsasnatriumisten ruokien vähentämistä. Kun veressäsi on liikaa natriumia, munuaiset pitävät vettä. Tämä voi nostaa verenpainettasi.

Voit ryhtyä toimiin vähentääksesi natriumia ruokavaliossasi.

Mitkä ovat pitkän aikavälin näkymät?

Kaikki kolme akuuttia nefriittityyppiä paranevat välittömällä hoidolla. Kuitenkin, jos tilasi jää hoitamatta, sinulle voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta. Munuaisten vajaatoiminta ilmenee, kun toinen tai molemmat munuaiset lakkaavat toimimasta lyhyeksi ajaksi tai pysyvästi. Jos näin tapahtuu, saatat tarvita dialyysihoitoa pysyvästi. Tästä syystä on erittäin tärkeää hakea välitöntä hoitoa epäiltyihin munuaisongelmiin.

Artikkelin lähteet

• Dialyysi. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Glomerulaariset sairaudet. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haider DG, et ai. (2012). Munuaisbiopsia potilailla, joilla on glomerulonefriitti: Onko mitä aikaisemmin, sitä parempi? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E, et ai. (2016). Tarvitsemmeko edelleen munuaisbiopsiaa lupusnefriitin hoidossa? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Interstitiaalinen nefriitti. (nd). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Munuaistulehdus (pyelonefriitti). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• 10 parasta vinkkiä suolan vähentämiseen ruokavaliossasi. (nd). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Munuaiset ja miten ne toimivat. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Mikä on munuaisten (munuaisten) infektio – pyelonefriitti? (nd). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal)-infection-pyelonephritis