Yleiskatsaus
Mikä on äänihuulihalvaus?
Äänihuulethalvaus (tai äänihuulahalvaus) on tila, joka vaikuttaa äänihuulten toimintaan. Ihmiset, joilla on tämä sairaus, eivät pysty hallitsemaan lihaksia, jotka avaavat ja sulkevat äänihuulet. Heidän kyvyttömyys hallita näitä lihaksia johtuu hermovaurioista. Useat sairaudet ja tilat voivat aiheuttaa tämän tyyppisiä hermovaurioita.
Useimmiten vain yksi äänihuuli ei toimi niin kuin sen pitäisi. Joskus tämä tila vaikuttaa molempiin äänihuuliin. Äänihuulethalvaus aiheuttaa puhe- ja nielemisongelmia. Jos molemmat äänihuulet eivät toimi kunnolla, voi ilmetä hengenvaarallisia hengitysongelmia.
Laryngologian asiantuntijat hoitavat äänihuulihalvauksia ääniterapialla ja leikkauksella. Ihmisillä, joilla on kaksoisäänihuulihalvaus, voi olla vaarallisen kapeat hengitystiet, ja he tarvitsevat usein trakeostomiaa (trakeotomiaa tai “trakea”) hengitysteiden avaamiseksi ja hengittämisen helpottamiseksi.
Mitkä ovat äänihuulet?
Äänihuulet (äänihuutteet) ovat pieniä, joustavia lihaksia. Sinulla on kaksi äänihuulet kurkunpään sisällä (äänilaatikko). Kurkunpääsi sijaitsee henkitorven yläosassa (tuuleputken) kurkun takaosassa. Äänihuulet avautuvat hengitettäessä ja sulkeutuvat tiukasti nieltäessä. Kun puhut tai laulat, äänihuulet sulkeutuvat ja keuhkot lähettävät ilmaa niiden läpi, mikä saa ne värisemään ja pitämään ääntä.
Äänihuulet auttavat meitä puhumaan, hengittämään ja nielemään. Yhden äänihuulen halvaantuminen aiheuttaa äänihuulet jäämisen auki. Hengitysputkiin ja keuhkoihin voi päästä ruokaa, sylkeä ja muita nesteitä, mikä voi olla hengenvaarallista. Kun molemmat narut ovat halvaantuneet, ne päätyvät yleensä hyvin lähelle toisiaan aiheuttaen vaarallisen kapeat hengitystiet, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja voi myös olla hengenvaarallinen.
Kuinka yleinen on äänihuulihalvaus?
Yksittäinen äänihuulihalvaus on paljon yleisempää kuin kaksoisäänihuulethalvaus. Kaiken ikäiset ja sukupuolet voivat saada taudin. Mutta naisilla on todennäköisemmin äänihuulihalvaus kuin miehillä. On harvinaista, että molemmat äänihuulet halvaantuvat.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat äänihuulihalvauksen oireet?
Äänihuulethalvauksen oireet vaihtelevat lievästä vaikeaan. Joskus oireet häviävät ilman hoitoa tai ne voivat olla pitkäkestoisia. Ne voivat myös pahentua ajan myötä. Oireita ovat:
- Muutokset äänessä: Äänesi voi kuulostaa käheältä, naarmuuntuneelta, heikolta tai “hengittävältä”. Kun puhut, saatat kuulla gurinaa tai ilmaa karkaavan. Myös äänen sävy saattaa kuulostaa erilaiselta. Se voi olla korkeampi tai pienempi kuin ennen. Ilma saattaa loppua helposti, kun yrität puhua.
- Nielemisvaikeudet: Saatat tukehtua yrittäessäsi niellä, ja ruoka tai neste voi juuttua kurkkuun. Yskä ei välttämättä nosta ruokaa tai nestettä, ja saatat tuntea, että sinulla on aina limaa kurkussasi. Palveluntarjoajat kutsuvat näitä nielemisongelmia dysfagiaksi. Joskus henkitorveen voi päästä ruokaa tai sylkeä, mikä voi aiheuttaa tukehtumisen tai keuhkokuumeen.
- Vaikeuksia hengittää: Saatat kuulla hengityksen vinkumista tai rahista ääntä. Sinun voi olla vaikeaa hengittää täysillä. Hengenahdistus (hengenahdistus) voi ilmetä toiminnan, harjoituksen tai puhumisen jälkeen. Hengitysongelmia ei yleensä tapahdu, kun vain yksi äänihuuli on halvaantunut.
Mikä aiheuttaa äänihuulihalvauksen?
Noin puolet palveluntarjoajista ei tiedä, mikä aiheuttaa äänihuulihalvauksen. Jotkut palveluntarjoajat ajattelevat, että flunssan aiheuttama tulehdus voi vahingoittaa hermoja ja estää lihaksia toimimasta kuten pitäisi.
Äänihuulethalvaus voi johtua useista tiloista, sairauksista, vammoista ja infektioista, mukaan lukien:
- Autoimmuunisairaudet kuten myasthenia gravis (MG).
- Syöpäkuten keuhkosyöpä ja kilpirauhassyöpä.
- Sidekudossairaudet kuten Marfanin oireyhtymä.
- Infektiot kuten Lymen tauti.
- Vammat ja muut niskan, pään ja rintakehän vammat.
- Neurologiset tilatmukaan lukien multippeliskleroosi (MS), Parkinsonin tauti ja aivohalvauksen aiheuttamat vauriot.
- Myrkylliset aineet kuten lyijyä ja elohopeaa.
- Leikkausmukaan lukien sydänleikkaus, kilpirauhasen poisto (kilpirauhasen poisto) ja mekaaninen ventilaatio (hengitysputki).
- Kasvaimetmukaan lukien syöpäkasvaimet (pahanlaatuiset) ja ei-syöpäiset (hyvänlaatuiset) kasvaimet. Ne voivat painaa hermoja ja aiheuttaa vaurioita.
Diagnoosi ja testit
Kuinka terveydenhuollon tarjoajat diagnosoivat äänihuulihalvauksen?
Palveluntarjoajasi kysyy oireistasi ja terveyshistoriastasi selvittääkseen, mikä aiheuttaa halvauksen. He voivat tilata verikokeen autoimmuunisairauksien etsimiseksi. Diagnoosin vahvistamiseksi palveluntarjoajasi voi tilata:
- Kuvantamistutkimukset: MRI- tai CT-skannaus näyttää yksityiskohtaisia kuvia aivoistasi, kurkustasi, äänihuulta, äänilaatikosta, kilpirauhasesta ja rinnasta. Palveluntarjoajasi voi myös tilata ruokatorven röntgenkuvan.
- Laryngoskopia: Palveluntarjoajasi asettaa pitkän, ohuen putken nenaasi tutkiakseen kurkkusi. Taipuisan putken päässä on kamera. Kameran kuvat näkyvät näytöllä. Palveluntarjoajasi tarkastelee sitten kuvia äänilaatikostasi ja äänihuuletistasi.
- Kurkunpään elektromyografia (LEMG): Tämä testi mittaa, kuinka hermosi hallitsevat äänilaatikon lihaksia. Se arvioi ja tallentaa lihasten sähköiset impulssit.
Hallinta ja hoito
Kuinka palveluntarjoajat kohtelevat äänihuulihalvauksia?
Jos halvaus on lievä, palveluntarjoajasi voi suositella äänihoitoa parantaakseen äänihuultesi toimintaa. Terapiassa teet erikoisharjoituksia äänihuulien vahvistamiseksi, hengityksen parantamiseksi puhumisen aikana ja opetat hallitsemaan puhumista auttavia lihaksia. Vakavampi äänihuulen halvaus – varsinkin jos aiheuttaa nielemisvaikeuksia – voi vaatia leikkausta.
Yhden äänihuulun halvauksen hoitamiseksi palveluntarjoajasi siirtää äänihuulet oikeaan asentoon leikkauksen aikana. Äänihuulten pitämiseksi paikoillaan ja äänihuulten välisen tilan sulkemiseksi ne voivat:
- Injektoi täyteaine (äänihuuliinjektio): Palveluntarjoajasi voi ruiskuttaa täyteainetta neulan kautta. Täyteaineita on useita tyyppejä. Täyteaine sulkee äänihuultesi välisen raon.
- Aseta äänilaatikko-implantti (kurkunpään runkokirurgia): Palveluntarjoajasi asettaa implantin puhelaatikkoosi. Yleisimmin implantti on silikonia. Se pitää halvaantuneen äänihuulun paikoillaan ja auttaa molempia äänihuulet sulkeutumaan. Tämä toimenpide vaatii pienen viillon (leikkauksen) kaulaan. Tämä tehdään yleisimmin aikuisille tai vanhemmille lapsille.
- Hermoleikkaus (uudelleenhermotus): Palveluntarjoajasi ottaa hermon, joka yhdistyy muihin kaulasi lihaksiin, ja kiinnittää sen uudelleen hermoon, joka liikuttaa äänihuulet. Tämä ei aiheuta ongelmia niskan muille lihaksille. Siitä on eniten apua lapsille.
- Jos molemmat äänihuulet ovat halvaantuneet, saatat tarvita trakeostomiaa. Tämän toimenpiteen aikana palveluntarjoajasi tekee viillon ja asettaa putken kurkkuun. Putki avaa hengitystiet ja auttaa sinua hengittämään. Auttaakseen sinua hengittämään pitkällä aikavälillä palveluntarjoajasi voi suositella putketonta trakeostomiaa. Joissakin tapauksissa palveluntarjoajasi voi poistaa osan yhdestä tai molemmista äänihuulet laserilla hengitysteiden laajentamiseksi.
Ennaltaehkäisy
Voinko estää äänihuulihalvauksen?
Et ehkä pysty estämään äänihuulten halvaantumista. Jos sinulla on sairaus, joka asettaa sinut suuremmalle riskille, keskustele palveluntarjoajan kanssa. He voivat suositella säännöllisiä tarkastuksia äänihuulojesi testaamiseksi. Tämä auttaa palveluntarjoajaasi diagnosoimaan ongelmat heti, kun ne ilmenevät. Saatat tarvita ääniterapiaa parantaaksesi äänihuulojesi toimintaa.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on äänihuulihalvaus?
Lievät äänihuulethalvaukset voivat parantua ääniterapialla ja levolla. Jos palveluntarjoajasi asetti implantin pitämään äänihuulet paikoillaan, saatat tarvita lisätoimenpiteitä myöhemmin. Palveluntarjoajasi saattaa joutua säätämään implanttia uudelleen, jos se liikkuu paikaltaan.
Hoidon myötä monet ihmiset saavat takaisin kyvyn puhua ja niellä äänihuulethalvauksen jälkeen. Ennustesi riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien onko toinen tai molemmat äänihuulet vaurioituneet ja kuinka nopeasti sait hoidon.
Asuminen kanssa
Milloin minun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan äänihuulen halvaantumisesta?
Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on merkkejä äänihuulten halvaantumisesta tai äänihuutojen toimintahäiriöstä. Halvaus, joka vaikuttaa molempiin äänihuuliin, on hengenvaarallinen. Hae apua välittömästi, jos sinulla on hengitys- tai nielemisvaikeuksia.
Kun äänihuulet eivät toimi niin kuin pitäisi, nestettä ja ruokaa voi päästä henkitorveen (tuuliputkeen) ja keuhkoihin. Nämä nesteet voivat jäädä keuhkoihin ja saada tartunnan, mikä johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen. Hoitamattomat, pitkäaikaiset nielemis-, puhe- ja hengitysongelmat voivat johtua äänihuutojen halvaantumisesta.
Jos sinulla on äänihuulihalvauksen merkkejä, mukaan lukien hengitysvaikeudet, äänen muutokset tai nielemisvaikeudet, ota yhteys palveluntarjoajaan. Vaikka se on harvinaista, molempien äänihuulten halvaus voi olla kohtalokas. Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos sinulla on sairaus tai sairaus, joka lisää äänihuulen halvaantumisen riskiä. Näitä voivat olla MS-tauti tai Parkinsonin tauti tai äskettäinen rinta- tai kaulaleikkaus. Ääniterapia voi estää tilan pahenemisen ja parantaa äänihuulojesi toimintaa.
