Yleiskatsaus
Punaisen miehen oireyhtymä on vankomysiini-lääkkeen (Vancocin) yleisin haittavaikutus. Sitä kutsutaan joskus punaisen kaulan oireyhtymäksi. Nimi tulee punaisesta ihottumasta, joka kehittyy sairaiden ihmisten kasvoille, kaulalle ja vartalolle.
Vankomysiini on antibiootti. Sitä käytetään usein vakavien bakteeri-infektioiden hoitoon, mukaan lukien metisilliiniresistenttien stafylokokkien aiheuttamat infektiot, joita kutsutaan yleisesti MRSA:ksi. Lääke estää bakteereja muodostamasta soluseiniä, mikä aiheuttaa bakteerien kuoleman. Tämä estää lisäkasvua ja pysäyttää infektion leviämisen.
Vankomysiiniä voidaan antaa myös tilanteissa, joissa henkilö on allerginen muille antibiooteille, kuten penisilliinille.
Oireet
Punaisen miehen oireyhtymän tärkein oire on voimakas punainen ihottuma kasvoissa, kaulassa ja ylävartalossa. Se tapahtuu yleensä suonensisäisen (IV) vankomysiini-infuusion aikana tai sen jälkeen. Monissa tapauksissa mitä nopeammin lääke annetaan, sitä todennäköisemmin ihottuma ilmaantuu.
Ihottuma ilmaantuu yleensä 10–30 minuutin kuluessa vankomysiinihoidon aloittamisesta. Viivästyneitä reaktioita on havaittu myös ihmisillä, jotka ovat saaneet vankomysiini-infuusioita useiden päivien ajan.
Monissa tapauksissa vankomysiini-infuusion jälkeinen reaktio on niin lievä, että se voi jäädä huomaamatta. Usein havaitaan myös epämukavuutta ja polttavaa ja kutinaa. Muita harvinaisempia mutta vakavampia oireita ovat:
-
hypotensio (matala verenpaine)
- hengenahdistus
- huimaus
- päänsärky
- vilunväristykset
- kuume
- rintakipu
Kuvia punaisen miehen oireyhtymästä
Syitä
Lääkärit uskoivat alun perin, että punaisen miehen oireyhtymä johtui vankomysiinivalmisteiden epäpuhtauksista. Tänä aikana oireyhtymää kutsuttiin usein lempinimellä ”Mississippi Mud”. Red Man -oireyhtymän esiintyminen on kuitenkin jatkunut huolimatta vankomysiinivalmisteiden puhtauden suurista parannuksista.
Nyt tiedetään, että punaisen miehen oireyhtymä johtuu tiettyjen immuunisolujen liiallisesta stimulaatiosta kehossa vasteena vankomysiinille. Nämä solut, joita kutsutaan syöttösoluiksi, liittyvät allergisiin reaktioihin. Ylistimuloituna syöttösolut tuottavat suuria määriä yhdistettä, jota kutsutaan histamiiniksi. Histamiini johtaa punaisen miehen oireyhtymän oireisiin.
Muut antibiootit, kuten siprofloksasiini (Cipro), kefepiimi ja rifampiini (Rimactane, Rifadin), voivat myös aiheuttaa punaisen miehen oireyhtymää harvinaisissa tapauksissa.
[CALLOUT: Learn more: Side effects of antibiotics »]
Riskitekijät
Punaisen miehen oireyhtymän kehittymisen tärkein riskitekijä on liian nopea vankomysiini-infuusio. Punaisen miehen oireyhtymän kehittymisen riskin vähentämiseksi vankomysiiniä tulee antaa hitaasti vähintään tunnin ajan.
Punaisen miehen oireyhtymän on havaittu esiintyvän useammin alle 40-vuotiailla, erityisesti lapsilla.
Jos sinulla on aiemmin kehittynyt punaisen miehen oireyhtymä vasteena vankomysiinille, on todennäköisempää, että saat sen uudelleen tulevien vankomysiinihoitojen aikana. Oireiden vakavuus ei näytä eroavan ihmisten välillä, jotka ovat kokeneet punaisen miehen oireyhtymän aiemmin ja ihmiset, jotka kokevat sen ensimmäistä kertaa.
Punaisen miehen oireyhtymän oireet voivat pahentua, kun sinua hoidetaan muilla lääkkeillä, kuten:
- muun tyyppiset antibiootit, kuten siprofloksasiini tai rifampiini
- tiettyjä kipulääkkeitä
- tietyt lihasrelaksantit
Tämä johtuu siitä, että nämä lääkkeet voivat ylistimuloida samoja immuunisoluja kuin vankomysiini, mikä voi johtaa voimakkaamman reaktion mahdollisuuteen.
Pidempi vankomysiini-infuusioaika vähentää riskiä saada punaisen miehen oireyhtymä. Jos tarvitaan useita vankomysiinihoitoja, infuusioita tulee antaa useammin pienemmällä annoksella.
Ilmaantuvuus
Punaisen miehen oireyhtymän esiintyvyydestä on erilaisia raportteja. Sitä on havaittu esiintyvän missä tahansa 5-50 prosentilla ihmisistä, joita hoidettiin vankomysiinillä sairaalassa. Erittäin lieviä tapauksia ei välttämättä aina raportoida, mikä saattaa selittää suuren vaihtelun.
Hoito
Punaisen miehen oireyhtymään liittyvä ihottuma ilmenee tyypillisesti vankomysiini-infuusion aikana tai pian sen jälkeen. Kun oireet kehittyvät, punaisen miehen oireyhtymä kestää tyypillisesti noin 20 minuuttia. Joissakin tapauksissa se voi kestää useita tunteja.
Jos sinulla on punaisen miehen oireyhtymä, lääkärisi lopettaa vankomysiinihoidon välittömästi. He antavat sinulle suun kautta annoksen antihistamiinia oireidesi hallitsemiseksi. Vakavammissa tapauksissa, kuten hypotensioon liittyvissä tapauksissa, saatat tarvita IV-nesteitä, kortikosteroideja tai molempia.
Lääkärisi odottaa, että oireesi paranevat ennen kuin jatkat vankomysiinihoitoasi. He antavat loppuosan annoksestasi hitaammin pienentääkseen toisen reaktion riskiä.
Näkymät
Punaisen miehen oireyhtymä esiintyy useimmiten, kun vankomysiiniä infusoidaan liian nopeasti, mutta sitä voi esiintyä myös silloin, kun lääkettä annetaan muita reittejä. Yleisin oire on voimakas punainen ihottuma, joka kehittyy ylävartaloon, sekä kutina tai polttava tunne.
Punaisen miehen oireyhtymän oireet eivät usein ole vakavia, mutta ne voivat olla epämiellyttäviä. Oireet kestävät yleensä lyhyen ajan ja niitä voidaan hallita antihistamiineilla. Jos olet kehittänyt punaisen miehen oireyhtymän aiemmin, sinulla on todennäköisyys kehittyä se uudelleen. Kerro lääkärillesi ennen vankomysiini-infuusion saamista, jos sinulla on ollut tämä reaktio aiemmin.
