Mikä on opportunistinen infektio?

An opportunistinen infektio on taudinaiheuttajien (bakteerit, sienet, loiset tai virukset) aiheuttama infektio, joka käyttää tilaisuutta, jota normaalisti ei ole. Nämä mahdollisuudet voivat johtua monista lähteistä, kuten heikentyneestä immuunijärjestelmästä (kuten voi esiintyä hankitun immuunipuutosoireyhtymän yhteydessä tai hoidettaessa immunosuppressiivisilla lääkkeillä, kuten syövän hoidossa), muuttuneesta mikrobiomista (kuten suoliston mikrobiotan häiriö) tai rikkoutuneita kokonaismääräisiä esteitä (kuten tunkeutuvassa traumassa). Monet näistä taudinaiheuttajista eivät aiheuta sairauksia terveessä isännässä, jolla on vaurioitumaton immuunijärjestelmä, ja ne voivat joissakin tapauksissa toimia kommensaaleina, kunnes immuunijärjestelmän tasapaino on häiriintynyt. Opportunistiset infektiot voivat johtua myös patogeeneistä, jotka aiheuttavat lieviä sairauksia terveillä ihmisillä, mutta johtavat vakavampaan sairauteen, kun heille annetaan mahdollisuus hyödyntää immuunipuutteista isäntää.

Oportunististen infektioiden tyypit

Laaja valikoima taudinaiheuttajia liittyy opportunistiseen infektioon ja voi aiheuttaa yhtä laajan valikoiman patologioita. Osittainen luettelo opportunistisista patogeeneistä ja niihin liittyvistä esityksistä sisältää:

Bakteerit

• Clostridioides difficile (tunnettu ennen nimellä Clostridium difficile) on bakteerilaji, jonka tiedetään aiheuttavan maha-suolikanavan infektiota ja joka tyypillisesti liittyy sairaalaympäristöön.
• Legionella pneumophila on bakteeri, joka aiheuttaa legionnairen taudin, hengitystieinfektion.
• Mycobacterium avium -kompleksi (MAC) on kahden bakteerin ryhmä, M. avium ja M. intracellulare, joka tyypillisesti tarttuu yhdessä, mikä johtaa keuhkoinfektioon, jota kutsutaan mycobacterium avium-intracellulare -infektioksi.
• Mycobacterium tuberculosis on bakteerilaji, joka aiheuttaa tuberkuloosia, hengitystieinfektiota.
• Pseudomonas aeruginosa on bakteeri, joka voi aiheuttaa hengitystieinfektioita. Se liittyy usein kystiseen fibroosiin ja sairaalasta saatuihin infektioihin.
• Salmonella on bakteerisuku, jonka tiedetään aiheuttavan maha-suolikanavan infektioita.
• Staphylococcus aureus on bakteeri, jonka tiedetään aiheuttavan ihoinfektioita ja sepsistä muiden patologioiden lisäksi. Erityisesti S. aureus on kehittänyt useita lääkeresistenttejä kantoja, mukaan lukien MRSA.
• Streptococcus pneumoniae on bakteeri, joka aiheuttaa hengitystieinfektioita.
• Streptococcus pyogenes (tunnetaan myös nimellä ryhmä A Streptococcus) on bakteeri, joka voi aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien impetigo ja streptokokki sekä muita vakavampia sairauksia.

Sienet

• Aspergillus on sieni, joka liittyy yleisesti hengitystieinfektioon.
• Candida albicans on sienilaji, johon liittyy sammas ja maha-suolikanavan infektio.
• Coccidioides immitis on sieni, joka tunnetaan aiheuttavan kokkidioidomykoosia, joka tunnetaan yleisemmin nimellä Valley Fever.
• Cryptococcus neoformans on sieni, joka aiheuttaa kryptokokkoosia, joka voi johtaa keuhkoinfektioon sekä hermoston infektioihin, kuten aivokalvontulehdukseen.
• Histoplasma capsulatum on sienilaji, jonka tiedetään aiheuttavan histoplasmoosia, jolla voi olla joukko oireita, mutta johon liittyy usein hengitystieinfektioita.
• Pseudogymnoascus destructans (tunnettu ennen nimellä Geomyces destructans) on sieni, joka aiheuttaa valkoisen nenän oireyhtymän lepakoissa.
• Microsporidia on ryhmä sieniä, jotka tartuttavat lajeja koko eläinkunnassa, joista yksi laji voi aiheuttaa mikrosporidioosia immuunipuutteisissa ihmisen isännissä.
• Pneumocystis jirovecii (tunnettu ennen nimellä Pneumocystis carinii) on sieni, joka aiheuttaa hengitystieinfektiota, pneumocystis-keuhkokuumetta.

Loiset

• Cryptosporidium on alkueläin, joka tartuttaa maha-suolikanavan.
• Toxoplasma gondii on alkueläin, joka tunnetaan aiheuttavan toksoplasmoosia.

Virukset

• Sytomegalovirus on opportunististen virusten perhe, joka liittyy useimmiten hengitystieinfektioon.
• Ihmisen polyomavirus 2 (tunnetaan myös nimellä JC-virus) tiedetään aiheuttavan progressiivista multifokaalista leukoenkefalopatiaa (PML).
• Ihmisen herpesvirus 8 (tunnetaan myös nimellä Kaposin sarkoomaan liittyvä herpesvirus) on virus, joka liittyy Kaposin sarkoomaan, eräänlaiseen syöpään.

Oportunistisen infektion syyt

Immuunipuutteelle tai immunosuppressiolle on tunnusomaista immuunijärjestelmän komponenttien puuttuminen tai häiriöt, mikä johtaa normaalia alhaisempaan immuunijärjestelmän tasoon ja immuniteettiin taudinaiheuttajia vastaan. Ne voivat johtua monista tekijöistä, mukaan lukien:

• Aliravitsemus
• Väsymys
• Toistuvat infektiot
• Immunosuppressiiviset aineet elinsiirron saajille
• Edistynyt HIV-infektio
• Kemoterapia syöpään
• Geneettinen taipumus
• Ihovaurio
• Antibioottihoito, joka johtaa fysiologisen mikrobiomin hajoamiseen, jolloin jotkut mikro-organismit voivat kilpailuttaa muita ja muuttua patogeenisiksi (esim. Suoliston mikrobin häiriöt voivat johtaa Clostridium difficile infektio)
• Lääketieteelliset toimenpiteet
• Raskaus
• Ikääntyminen
• Leukopenia (ts. Neutropenia ja lymfosytopenia)
• Palovammat

Normaalin emättimen mikrobiotan puuttuminen tai häiriö sallii opportunististen mikro-organismien lisääntymisen ja aiheuttaa opportunistisen infektion – bakteerivaginoosin.

Opportunistinen infektio ja HIV / AIDS

HIV on virus, joka kohdistuu immuunijärjestelmän T-soluihin, ja sen seurauksena HIV-infektio voi johtaa immuunipuutoksen asteittaiseen pahenemiseen, mikä on ihanteellinen tila opportunistisen infektion kehittymiselle. Tämän vuoksi hengitystieinfektiot ja keskushermoston opportunistiset infektiot, mukaan lukien tuberkuloosi ja aivokalvontulehdus, liittyvät myöhemmän vaiheen HIV-infektioon, samoin kuin lukuisat muut infektiopatologiat. Kaposin sarkoomalla, virukseen liittyvällä syövällä, esiintyvyys on suurempi HIV-positiivisilla potilailla kuin muulla väestöllä. Kun immuunitoiminto heikkenee ja HIV-infektio etenee aidsiksi, yksilöillä on suurempi riski saada opportunistisia infektioita, joihin heidän immuunijärjestelmänsä eivät enää kykene reagoimaan kunnolla. Tämän vuoksi opportunistiset infektiot ovat johtava syy HIV / AIDSiin liittyviin kuolemiin.

Oportunistisen infektion ehkäisy

Koska opportunistiset infektiot voivat aiheuttaa vakavia sairauksia, painotetaan paljon toimenpiteitä infektioiden estämiseksi. Tällainen strategia sisältää yleensä immuunijärjestelmän palauttamisen mahdollisimman pian, välttämällä altistumista tartuntavaarallisille tekijöille ja antimikrobisten lääkkeiden (“ennaltaehkäisevät lääkkeet”) käyttöä tiettyjä infektioita vastaan.

Immuunijärjestelmän palauttaminen

• HIV-potilailla antiretroviraalisen hoidon aloittaminen on erityisen tärkeää immuunijärjestelmän palauttamiseksi ja opportunististen infektioiden esiintyvyyden vähentämiseksi.
• Kemoterapiaa saavilla potilailla hoidon loppuun saattaminen ja palautuminen on ensisijainen menetelmä immuunijärjestelmän palauttamiseksi. Valitussa suuririskisten potilaiden alaryhmässä granulosyyttipesäkkeitä stimuloivia tekijöitä (G-CSF) voidaan käyttää auttamaan immuunijärjestelmän palautumista.

Tarttuvan altistumisen välttäminen

Seuraavia voidaan välttää ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä infektioriskin vähentämiseksi:

• Syöminen kypsentämätöntä lihaa tai munia, pastöroimattomia maitotuotteita tai mehuja
• Mahdolliset tuberkuloosilähteet (korkean riskin sairaanhoitopalvelut, alueet, joissa tuberkuloosi on korkea, potilaat, joilla on tunnettu tuberkuloosi)
• Suullinen altistuminen ulosteille.
• Kosketus tuotantoeläimiin, erityisesti ripuliin: lähde Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum
• Kissan ulosteet (esim. Kissanhiekka): lähde Toxoplasma gondii, Bartonella spp.
• Maaperä / pöly alueilla, joilla tiedetään histoplasmoosi, kokkidio-mykoosi
• Matelijat, poikaset ja ankanpoikien, jotka ovat yleinen salmonellan lähde.
• Suojaamaton yhdynnä yksilöiden kanssa, joilla on tunnettuja sukupuoliteitse tarttuvia infektioita.

Profylaktiset lääkkeet

Henkilöille, joilla on suurempi riski, määrätään usein ennalta ehkäiseviä lääkkeitä tartunnan estämiseksi. Potilaan riskitaso opportunistisen infektion kehittymiselle arvioidaan käyttämällä potilaan CD4-T-solumäärää ja joskus muita herkkyysmerkkejä. Yleisiä profylaktisia hoitoja ovat seuraavat:

Oportunistisen infektion hoito

Hoito riippuu opportunistisen infektion tyypistä, mutta yleensä käyttämällä erilaisia ​​antibiootteja.