Mitä BiPAP-hoito on?
Bilevel-positiivista hengitysteiden painetta (BiPAP) käytetään usein kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) hoidossa. COPD on kattotermi keuhko- ja hengitystiesairauksille, jotka vaikeuttavat hengitystä.
Aluksi terapiaa oli saatavilla vain sairaalahoitona. Nyt sen voi tehdä kotona.
Nykyaikaiset BiPAP-koneet ovat pöytälaitteita, joissa on letku ja maski. Asetat naamion vain nenäsi ja/tai suullesi, jotta saat kaksitasoista paineilmaa. Yksi painetaso toimitetaan sisäänhengitettäessä ja matalampi paine, kun hengität ulos.
BiPAP-laitteissa on usein ”älykäs” hengitysajastin, joka mukautuu hengitystapojesi mukaan. Se nollaa paineilman tason automaattisesti tarvittaessa, jotta hengitystaso pysyy tavoitteessa.
Tämä hoito on eräänlainen noninvasiivinen ventilaatio (NIV). Tämä johtuu siitä, että BiPAP-hoito ei vaadi kirurgista toimenpidettä, kuten intubaatiota tai trakeotomiaa.
Jatka lukemista saadaksesi tietää, kuinka tämä hoito auttaa hallitsemaan keuhkoahtaumatautia ja miten se verrataan muihin hoitovaihtoehtoihin.
Miten BiPAP auttaa keuhkoahtaumatautiin?
Jos sinulla on COPD, hengityksesi on todennäköisesti vaikeaa. Hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen ovat yleisiä COPD:n oireita, ja nämä oireet voivat pahentua tilan edetessä.
BiPAP-hoito kohdistuu näihin häiriöllisiin hengitystapoihin. Koneessa on mukautettu ilmanpaine sisäänhengitettäessä ja toinen mukautettu ilmanpaine uloshengittäessäsi, joten kone pystyy tarjoamaan helpotusta ylikuormitettuihin keuhkoihin ja rintakehän lihaksiin.
Tätä hoitoa käytettiin alun perin uniapnean hoitoon ja hyvästä syystä. Kun nukut, kehosi luottaa keskushermostosi johtamaan hengitysprosessia. Jos lepäät makuuasennossa, koet enemmän vastusta hengittäessäsi.
Yksilöllisistä tarpeistasi riippuen BiPAP-hoitoa voidaan suorittaa, kun olet hereillä tai unessa. Päiväkäyttö voi rajoittaa muun muassa sosiaalista vuorovaikutusta, mutta voi olla tarpeen tietyissä tilanteissa.
Tyypillisesti käytät BiPAP-laitetta yöllä, jotta hengitystiet pysyvät auki nukkuessasi. Tämä edistää hapen vaihtoa hiilidioksidin kanssa, mikä helpottaa hengittämistä.
Keuhkoahtaumatautia sairastaville henkilöille tämä tarkoittaa vähemmän raskasta hengitystä yön aikana. Hengitysteiden paine edistää tasaista hapen virtausta. Näin keuhkot voivat kuljettaa happea tehokkaammin kehoon ja poistaa ylimääräistä hiilidioksidia.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että keuhkoahtaumatautia sairastavien ja korkeampia hiilidioksiditasoja sairastavien ihmisten säännöllinen yöaikainen BiPAP-käyttö voi parantaa elämänlaatua ja hengenahdistusta sekä lisätä pitkäaikaista eloonjäämistä.
Onko sivuvaikutuksia?
BiPAP-hoidon yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- kuiva nenä
- nenän tukkoisuus
- nuha
- yleinen epämukavuus
- klaustrofobia
Jos maski on löysällä, saatat myös kokea maskin ilmavuotoja. Tämä voi estää konetta ylläpitämästä määrättyä painetta. Jos näin tapahtuu, se voi vaikuttaa hengitykseesi.
Ilmavuodon estämiseksi on erittäin tärkeää, että ostat maskin, joka on sovitettu kunnolla suuhusi, nenään tai molempiin. Kun olet laittanut naamion päälle, vedä sormesi reunojen yli varmistaaksesi, että se on ”sinetöity” ja sopii kasvoillesi.
Voiko BiPAP aiheuttaa komplikaatioita?
BiPAP:n aiheuttamat komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta BiPAP ei ole sopiva hoitomuoto kaikille hengitysvaikeuksista kärsiville. Eniten huolestuttavia komplikaatioita ovat keuhkojen toiminnan heikkeneminen tai vamma. Keskustele lääkärisi kanssa BiPAP-hoidon yksittäisistä riskeistä ja hyödyistä. He voivat auttaa sinua punnitsemaan vaihtoehtojasi ja antamaan lisäohjeita.
Mitä eroa on CPAP- ja BiPAP-hoidoilla?
Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) on toinen NIV-tyyppi. Kuten BiPAP, CPAP poistaa paineilmaa pöytälaitteesta.
Tärkein ero on, että CPAP tuottaa vain yhden esiasetetun ilmanpainetason. Sama jatkuva paine toimitetaan sekä sisään- että uloshengityksen aikana. Tämä voi tehdä uloshengittämisestä vaikeampaa joillekin ihmisille.
Yksittäinen ilmanpaine voi auttaa pitämään hengitysteitäsi auki. Mutta
BiPAP-laitteet tarjoavat kaksi erilaista ilmanpainetasoa, mikä tekee uloshengityksestä helpompaa kuin CPAP-koneessa. Tästä syystä BiPAP on suositeltava keuhkoahtaumatautia sairastaville. Se vähentää hengittämiseen tarvittavaa työtä, mikä on tärkeää keuhkoahtaumatautia sairastaville ihmisille, jotka kuluttavat paljon energiaa hengittämiseen.
CPAP:lla on samat sivuvaikutukset kuin BiPAP:lla.
BiPAP:ia voidaan käyttää myös uniapnean hoitoon, varsinkin kun CPAP ei ole auttanut.
Onko muita hoitoja saatavilla?
Vaikka jotkut tutkijat ovat pitäneet BiPAP:ia parhaaksi keuhkoahtaumatautilääkkeeksi, se ei ole ainoa vaihtoehtosi.
Jos olet jo käyttänyt loppuun luettelosi mahdollisista elämäntapamuutoksista – ja luopunut tottumuksestasi, jos tupakoit – päivitetty hoitosuunnitelmasi voi sisältää yhdistelmän lääkkeitä ja happihoitoja. Leikkaus tehdään yleensä vain viimeisenä keinona.
Lääkitys
Tarpeistasi riippuen lääkärisi voi suositella lyhytvaikutteista tai pitkävaikutteista bronkodilaattoria tai molempia. Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet auttavat rentouttamaan hengitysteiden lihaksia. Näin hengitystiesi avautuvat paremmin, mikä helpottaa hengittämistä.
Tämä lääke annetaan sumuttimen tai inhalaattorin kautta. Näiden laitteiden avulla lääke pääsee suoraan keuhkoihin.
Vakavissa tapauksissa lääkärisi voi myös määrätä inhaloitavaa steroidia täydentämään keuhkoputkia laajentavaa lääkettäsi. Steroidit voivat auttaa vähentämään hengitysteiden tulehdusta.
Lue lisää: Luettelo lääkkeistä, jotka auttavat lievittämään COPD-oireita »
Happihoito
BiPAP-hoidon tapaan happihoito toimittaa usein happea keuhkoihin kasvonaamion kautta. Happea voidaan antaa myös nenässäsi olevien putkien tai henkitorveen sijoitetun letkun kautta.
Tämä happi on kannettavassa säiliössä, joka on täytettävä uudelleen, kun tasot laskevat. Voit käyttää happiterapiaa päivällä tai yöllä, milloin sinulle on hyötyä.
Toisin kuin BiPAP-hoidossa, happihoito tuottaa vain tietyn tason happea. Happisäiliöstä tulevaa happea ei ole räätälöity yksilöllisiin tarpeisiisi, hengitysteihin ei kohdistu painetta, eikä kone pysty mukautumaan tiettyihin hengitystapoihin.
Leikkaus
Jos sinulla on vakavia oireita etkä reagoi hyvin muihin hoitomuotoihin, lääkärisi voi suositella leikkausta. Tämä on yleensä viimeinen keino.
Yksilöllisistä tarpeistasi riippuen lääkärisi voi suositella:
- bullektomia vaurioituneiden ilmapussien päälle muodostuvien bullektomien poistamiseksi keuhkoista
- keuhkojen tilavuuden vähentäminen vaurioituneen keuhkokudoksen poistamiseksi
- keuhkonsiirto
Mikä terapia sopii sinulle?
Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi sinulle parhaan hoitosuunnitelman. Yksilölliset oireesi auttavat lääkäriäsi päättämään hoidoista ja antamaan henkilökohtaisia suosituksia.
Monet COPD-potilaat huomaavat usein, että nukkuminen on epämukavaa. Näissä tapauksissa BiPAP voisi olla oikea tapa edetä. Lääkärisi voi myös suositella lääkkeiden ja happihoitojen yhdistelmää.
Kun tutkit vaihtoehtojasi, kysy lääkäriltäsi:
- Mikä on paras terapia minulle?
- Onko vaihtoehtoja?
- Pitääkö minun käyttää tätä päivittäin, säännöllisesti? Onko se väliaikainen vai pysyvä ratkaisu?
- Millaisia elämäntapamuutoksia voin tehdä oireideni parantamiseksi?
- Kattaako vakuutus tai Medicare tämän?
Lopulta valitsemasi hoito riippuu siitä, miten keuhkotoimintasi vaikuttaa sinuun ja millä menetelmillä saat tarvitsemasi ilman parhaiten keuhkoihin.
