Silmäluomen nykiminen huonosti nukutun yön jälkeen on yleensä vaaratonta, ja satunnainen vasikanlihaksen kouristus on myös hyvin yleistä. Kun lihaskouristuksia esiintyy kuitenkin toistuvasti tai samanaikaisesti sekä vasikassa että silmän ympärillä, syinä ovat yleensä nestehukka, uupumus, stressi, liiallinen kofeiinin nauttiminen, rasittava liikunta tai mineraalitasapainon häiriö veressä. Nämä tilat voivat vaikuttaa lihasten ja hermojen toimintaan. Harvemmin nämä kaksi oiretta voivat viitata kilpirauhasen toimintahäiriöön, hermo- tai lihassairauteen tai johonkin muuhun lääketieteelliseen ongelmaan, joka vaatii tutkimusta.
Vasikan kouristus on äkillinen, tahaton ja yleensä kivulias vasikan lihasten supistuminen. Jalkakramppeja esiintyy yleisimmin vasikoissa, erityisesti yöllä, liikunnan aikana tai pian liikunnan jälkeen. Nestehukka, lihasten ylikuormitus, lihasjännitykset sekä kaliumin, magnesiumin ja kalsiumin kaltaisten mineraalien epätasapaino lisäävät kramppien todennäköisyyttä.
Silmän nykiminen on silmäluomen tai silmää ympäröivien lihasten tahaton liike. Myokymia-niminen silmän nykimisen tyyppi aiheuttaa pientä lepattavaa tai aaltoilevaa liikettä ja vaikuttaa yleensä yhteen silmään kerrallaan. Väsymys, stressi, liiallinen kofeiinin tai nikotiinin käyttö, silmien rasittuminen, kirkas valo ja silmien ärsytys voivat laukaista tai pahentaa tätä liikettä.
Pohjekramppeilla ja silmäluomen nykimisellä ei välttämättä ole samaa perimmäistä syytä. Voit kärsiä väsymyksen aiheuttamasta vaarattomasta silmäluomen nykimisestä ja samalla kokea liikunnan jälkeen siihen liittymättömän pohjekramppin. Molemmilla oireilla on kuitenkin todennäköisemmin sama syy, kun ne esiintyvät usein tai yhdessä muiden oireiden kanssa, kuten heikkouden tunteen, pistelyn, vapinan, ulostustottumusten muutosten, painonvaihteluiden tai sydämen rytmihäiriöiden kanssa.
Sairaudet, jotka aiheuttavat sekä pohjekramppeja että silmäluomien nykimistä
1. Magnesiumin puute
Alhainen magnesiumpitoisuus veressä on yleinen syy lihaskouristuksille, joihin liittyy silmän nykimistä. Magnesium auttaa säätelemään hermojen signaalien välitystä ja lihasten supistumista. Kun magnesiumpitoisuus laskee riittävän alhaiseksi, hermot ja lihakset muuttuvat epätavallisen herkiksi, mikä aiheuttaa kouristuksia, lihasspasmeja, vapinaa ja nykimistä.
Magnesiumin puute voi johtua pitkittyneestä ripulista tai oksentelusta, huonosta imeytymisestä ruoansulatuskanavasta, runsasta alkoholinkäyttöä, tietyistä lääkkeistä, diabeteksesta tai liiallisesta magnesiumin menetyksestä munuaisten kautta. Diureettilääkkeet ja jotkut muut lääkkeet voivat lisätä magnesiumin menetystä. Magnesiumin puute voi esiintyä myös yhdessä kaliumin tai kalsiumin puutteen kanssa, jolloin lihasoireet voimistuvat.
Diagnoosi: Lääkäri määrää yleensä verikokeen magnesiumpitoisuuden mittaamiseksi. Samalla tarkistetaan usein myös kalium- ja kalsiumpitoisuudet, koska useita mineraalipitoisuuksien poikkeamia voi esiintyä samanaikaisesti. Lisätutkimuksia saatetaan tarvita sen selvittämiseksi, miksi magnesiumpitoisuus on alhainen.
Hoitoon kuuluu magnesiumin puutoksen korjaaminen ja taustalla olevan syyn hoitaminen. Lievää tai pitkäaikaista puutosta voidaan hoitaa suun kautta otettavalla magnesiumilla. Vakava puutos tai vakavat oireet saattavat edellyttää magnesiumin antamista laskimoon tai lihakseen lääkärin valvonnassa. Munuaisten toiminta on tärkeää magnesiumia korvattaessa, sillä liikaa magnesiumia voi kertyä, jos munuaiset eivät toimi kunnolla.
2. Alhainen kalsium
Alhainen kalsiumpitoisuus veressä voi lisätä hermojen ja lihasten herkkyyttä. Seurauksena voi olla lihaskramppeja, kivuliaita kouristuksia, lihasjäykkyyttä, pistelyä ja lihasten nykimistä. Silmäluomien tai kasvolihasten nykiminen voi ilmetä osana yleistä hermo-lihasjärjestelmän ärtyneisyyttä.
Alhainen kalsiumpitoisuus johtuu lisäkilpirauhasten toimintahäiriöistä, vitamiinipuutoksesta, munuaissairaudesta, kalsiumin imeytymisongelmista tai tietyistä lääkkeistä. Myös alhainen magnesiumpitoisuus voi häiritä kalsiumin normaalia säätelyä, joten molemmat poikkeavuudet voivat esiintyä samanaikaisesti.
Diagnoosi: Kalsiumpitoisuus mitataan verikokeella. Terveydenhuollon ammattilainen voi epäillyn syyn mukaan tarkistaa myös magnesiumpitoisuuden, vitamiinipitoisuudet, munuaisten toiminnan ja lisäkilpirauhashormonin pitoisuuden.
Hoito riippuu taustalla olevasta ongelmasta. Kalsium- ja vitamiinilisät voivat olla sopiva ratkaisu joillekin ihmisille. Vakavampi puutos saattaa vaatia hoitoa lääkärin valvonnassa. Myös siihen liittyvän magnesiumpuutoksen korjaaminen tai munuais- tai lisäkilpirauhasen sairauden hoito voi olla tarpeen.
3. Alhainen kaliumpitoisuus
Alhainen kaliumpitoisuus voi häiritä lihasten ja hermojen normaalia sähköistä toimintaa. Lievä veren kaliumpitoisuuden lasku voi aiheuttaa vain vähän oireita, kun taas huomattavampi lasku voi johtaa lihasheikkouteen, kouristuksiin, lihasten nykimiseen ja vakavissa tapauksissa halvaukseen. Myös sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä.
Oksentelu, ripuli, tietyt diureettilääkkeet sekä jotkut lisämunuaishormoneihin vaikuttavat sairaudet voivat alentaa kaliumpitoisuutta. Kaliumhukkaa voi esiintyä myös magnesiumin puutoksen yhteydessä.
Diagnoosi: Kaliumtaso mitataan verikokeella. Terveydenhuollon ammattilainen voi käyttää sydänfilmiä (EKG) sydämeen kohdistuvien vaikutusten selvittämiseksi ja tutkia virtsan kaliumpitoisuutta, jos alhaisen tason syy on epäselvä.
Hoitoon kuuluu kaliumpitoisuuden palauttaminen tarvittaessa sekä kaliumin menetyksen syyn korjaaminen. Vakavuudesta riippuen kaliumia voidaan antaa suun kautta tai laskimoon terveydenhuollon laitoksessa. Suuria kaliumannoksia ei tule ottaa omatoimisesti, sillä liiallinen kaliumpitoisuus voi myös olla vaarallista, erityisesti kun munuaisten toiminta on heikentynyt.
4. Nestehukka ja liiallinen hikoilu
Nestehukka voi edistää pohjekramppeja, koska nestehukkaan voi liittyä lihasten supistumiseen vaikuttavien elektrolyyttien pitoisuuksien muutoksia. Voimakas liikunta, kuuma sää, pitkittynyt hikoilu, oksentelu tai ripuli lisäävät nestehukan riskiä.
Nestehukka ei aina suoraan aiheuta silmäluomen nykimistä. Nestehukka, väsymys, fyysinen rasitus, unihäiriöt ja niihin liittyvät mineraalipitoisuuksien poikkeavuudet voivat kuitenkin aiheuttaa sekä lihaskouristuksia että silmäluomen nykimistä suunnilleen samaan aikaan. Silmäluomen nykiminen liittyy yleensä väsymykseen ja stressiin.
Hoito: Menetettyjen nesteiden korvaaminen on tärkeää. Kun elektrolyyttejä on menetetty huomattavasti, saatat tarvita asianmukaisesti tasapainotettua suun kautta otettavaa nesteytysliuosta tai lääkehoitoa pelkkän veden sijaan. Myös jatkuvan oksentelun, ripulin, kuumuudelle altistumisen tai muun nestehukan syyn hoitaminen on tärkeää.
5. Benign fasciculation -oireyhtymä
Benign fasciculation -oireyhtymä on tila, jossa toistuvia lihasten nykimisiä esiintyy ilman taustalla olevaa vakavaa neurologista sairautta. Värinää esiintyy yleisimmin pohkeissa, reisissä, silmäluomissa, käsivarsissa ja käsissä. Jotkut kokevat myös lihaskramppeja – tätä yhdistelmää kutsutaan toisinaan kramppi-fascikulaatio-oireyhtymäksi.
Benignin fascikulaatio-oireyhtymän syytä ei tunneta täysin. Yliaktiiviset ääreishermot aiheuttavat tahattomia lihassupistuksia. Stressi, ahdistus, unenpuute, kofeiini, alkoholin käyttö, rasittava liikunta ja jotkut infektiot liittyvät lihasten nykimisen lisääntymiseen. Kilpirauhasen liikatoiminta voi myös liittyä lihasten nykimiseen.
Diagnoosi: Benignin fasciculation -oireyhtymää ei voida vahvistaa yhdellä ainoalla verikokeella. Neurologi arvioi yleensä oirekuvan ja suorittaa neurologisen tutkimuksen. Sähkömyografiaa, verikokeita (kuten kalsium- ja kilpirauhastutkimuksia) sekä toisinaan aivojen tai selkäytimen kuvantamista voidaan käyttää muiden sairauksien poissulkemiseen.
Kun hyvänlaatuinen lihasten nykimisoireyhtymä on vahvistettu, erityistä hoitomenetelmää ei yleensä ole. Kofeiinin saannin vähentäminen, stressin hallinta, riittävän unen saaminen ja liiallisen fyysisen rasituksen välttäminen voivat lievittää oireita.
6. Kilpirauhasen liikatoiminta
Kilpirauhasen liikatoiminta voi lisätä hermoston ja lihasten herkkyyttä. Kilpirauhasen liikatoiminnasta kärsivillä voi esiintyä vapinaa, lihasheikkoutta, hermostuneisuutta, univaikeuksia, hikoilua, lämmönsietokyvyttömyyttä, sydämentykytystä ja painonlaskua. Myös lihasten nykimistä voi esiintyä.
Tällaisissa tapauksissa voi esiintyä pohjekramppeja ja silmäluomien nykimistä, koska lisääntynyt kilpirauhashormonien toiminta vaikuttaa lihaksiin ja hermostoon. Saatat myös nukkua huonosti tai kokea ahdistusta, mikä voi pahentaa silmäluomien nykimistä entisestään.
Kilpirauhasen liikatoiminnan yleisiä syitä ovat Gravesin tauti, liikatoiminnalliset kilpirauhasen kyhmyt, kilpirauhastulehdus, liiallinen jodinsaanti sekä liiallinen kilpirauhashormonilääkitys.
Diagnoosi: Kilpirauhasen liikatoiminta diagnosoidaan yleensä verikokeilla, joissa mitataan kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH) ja kilpirauhashormoneja (vapaa T4 ja joskus T3). Alhainen TSH-pitoisuus ja kohonnut T4- ja/tai T3-pitoisuus vahvistavat tyypillisesti kilpirauhasen liikatoiminnan, kun taas lisätutkimukset, kuten kilpirauhasen vasta-aineiden mittaus tai radioaktiivisen jodin kertymiskuvaus, voivat auttaa syyn selvittämisessä.
Hoito riippuu syystä, sairauden vakavuudesta, potilaan iästä, muista sairauksista ja muista yksilöllisistä tekijöistä. Hoitovaihtoehtoja ovat kilpirauhashormonien tuotantoa vähentävät lääkkeet, oireita kuten vapinaa ja sydämen tiheälyöntisyyttä hillitsevät lääkkeet, radioaktiivisen jodin hoito tai kilpirauhasen leikkaus.
7. Perifeeriset hermoston häiriöt
Aivojen ja selkäytimen ulkopuolella sijaitsevien hermojen vaurioituminen voi aiheuttaa lihaskramppeja ja näkyvää lihasten nykimistä. Perifeerinen neuropatia voi myös aiheuttaa tunnottomuutta, pistelyä, kipua, heikkouden tunnetta tai refleksien menetystä.
Diabetes on yksi yleinen ääreishermoston neuropatian syy, vaikka monet muut sairaudet, lääkkeet, ravitsemukselliset ongelmat, myrkyt, infektiot ja perinnölliset sairaudet voivat vaikuttaa ääreishermoihin. Jalkoja vaivaava ääreishermoston häiriö voi selittää pohjekramppeja ja nykimistä, kun taas silmäluomen nykiminen voi johtua yleisestä hermojen herkkyydestä tai jostain muusta laukaisijasta. Yksittäinen ääreishermoston sairaus ei yleensä selitä kaikkia silmäluomien nykimistapauksia, joten lääkärit tarkastelevat neurologisia oireita ja merkkejä kokonaisuutena sen sijaan, että tekisivät yhden diagnoosin.
Diagnoosi: Tutkimuksiin voi kuulua neurologinen tutkimus, verikokeet sekä hermo- tai lihastutkimukset. Elektromyografia ja hermonjohtokokeet auttavat selvittämään, ovatko hermot vai lihakset vaurioituneet.
8. Motorisen neuronin sairaus
Motorisolusairaus on harvinainen mutta tärkeä syy, joka on otettava huomioon, kun lihasten nykiminen ja kouristukset jatkuvat yhdessä etenevän heikkouden kanssa. Motorisolut ovat hermosoluja, jotka ohjaavat tahdonalaisia lihaksia. Kun sairaus vahingoittaa näitä hermosoluja, sairastuneissa lihaksissa voi ilmetä lihasten nykimistä, kouristuksia, lihasheikkoutta ja lihasten surkastumista.
Pelkkä silmäluomen nykiminen ei sinänsä tarkoita, että sinulla olisi motorinen neuronisairaus. Tavallinen silmäluomen nykiminen on hyvin yleistä ja yleensä vaaratonta. Huoli kasvaa, kun nykimiseen liittyy etenevää heikkoutta, lihasten surkastumista, kävelyvaikeuksia, esineiden tarttumisvaikeuksia, puhe- tai nielemisvaikeuksia tai hengitysvaikeuksia.
Diagnoosi: Ei ole olemassa yhtä ainoaa testiä, jolla motorisen neuronitaudin diagnoosi voitaisiin vahvistaa. Neurologi arvioi potilaan sairaushistorian ja suorittaa toistuvia neurologisia tutkimuksia. Verikokeet ja kuvantamistutkimukset auttavat sulkemaan pois muita sairauksia. Sähkömyografia ja hermonjohtokyvyn tutkimukset ovat yleisesti käytettyjä osia arvioinnissa.
9. Myös lääkkeet ja elämäntapatekijät voivat olla osasyynä
Lääkkeet ja aineet on otettava huomioon, jos pohjekramppeja ja silmän nykimistä alkaa esiintyä suunnilleen samaan aikaan. Tietyt lääkkeet voivat edistää lihaskramppeja, mukaan lukien diureetit sekä jotkut verenpaineen, astman, kolesteroliongelmien, syövän ja neurologisten sairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet. Myös piristävät aineet, kuten kofeiini, nikotiini ja jotkut tukkoisuutta lievittävät lääkkeet, voivat edistää silmän nykimistä.
Älä lopeta määrättyjen lääkkeiden käyttöä omatoimisesti. Terveydenhuollon ammattilainen voi tarkistaa lääkeluettelon ja selvittää, voiko jokin lääke, annos, yhteisvaikutus tai elektrolyyttitasapainon häiriö olla osasyynä näihin kahteen oireeseen.
