Ranibizumab (Lucentis) -lääke auttaa säilyttämään näön potilailla, joilla on sairauksia, jotka johtuvat epänormaalista verisuonten kasvusta tai vuotamisesta verkkokalvon sisällä. Verkkokalvo on valoherkkä kudos silmän takaosassa. Monet verkkokalvosairaudet voivat vahingoittaa asteittain keskusnäköä, heikentää lukukykyä ja vaikeuttaa päivittäisiä toimintoja, jos niitä ei hoideta.
Ranibizumabista on tullut yksi nykyaikaisen silmätautien tärkeimmistä lääkkeistä, koska se voi hidastaa taudin etenemistä, vähentää verkkokalvon turvotusta ja parantaa näköä monilla potilailla.
Toisin kuin suun kautta otettavat tai laskimoon pistettävät lääkkeet, silmälääkäri pistää ranibizumabin suoraan lasiaiseen, eli silmän sisäosan täyttävään geeliin. Suoran pistoksen ansiosta korkea lääkeainepitoisuus pääsee verkkokalvoon samalla, kun lääkeaineen vaikutus muualle kehoon vähenee.
Ranibizumab-lääkkeen (Lucentis) vaikutusmekanismi
Ranibizumab on laboratoriossa tuotettu vasta-ainefragmentti.
Tämä lääke kohdistuu proteiiniin, jota kutsutaan verisuonten endoteelin kasvutekijäksi A (VEGF-A). VEGF-A on signalointiproteiini, joka stimuloi uusien verisuonten kasvua ja lisää nesteen vuotamista olemassa olevista verisuonista.
Monissa verkkokalvosairauksissa tuotetaan liikaa VEGF-A:ta. Tämän proteiinin korkeat pitoisuudet aiheuttavat useita haitallisia muutoksia.
- Verkkokalvon alle tai sisään kehittyy hauraita uusia verisuonia.
- Verisuonista vuotaa nestettä verkkokalvokudokseen.
- Verisuonet voivat vuotaa verta.
- Makula, joka mahdollistaa terävän keskusnäön, turpoaa.
- Verkkokalvon solut saavat ajan myötä vähemmän happea.
Ranibizumab sitoutuu tiukasti VEGF-A-proteiiniin ennen kuin tämä proteiini ehtii saavuttaa verisuonisolujen reseptorit. Tämän proteiinin estäminen tuottaa useita hyödyllisiä vaikutuksia.
- Epänormaalien verisuonten kasvu hidastuu tai pysähtyy.
- Verisuonten vuotaminen vähenee.
- Verkkokalvon turvotus vähenee vähitellen.
- Verenvuodon todennäköisyys pienenee.
- Näkö vakiintuu tai paranee usein.
Lääke pysyy aktiivisena silmän sisällä useita viikkoja. Koska keho poistaa lääkkeen vähitellen, hoidon vaikutuksen ylläpitämiseksi tarvitaan yleensä toistuvia injektioita.
Ranibizumabin (Lucentis) lääkkeen sivuvaikutukset
Ranibizumabi voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka liittyvät pistosmenettelyyn, itse lääkkeeseen tai, harvoin, koko kehoon vaikuttavia vaikutuksia.
Lucentis-lääkkeen (ranibizumab) yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- Silmäkipu
- Silmän punoitus
- Tunne, että silmässä on jotain
- Pieni verenvuoto silmän valkoisella osalla
- Lisääntynyt kyynelnesteen erittyminen
- Silmien kuivuminen
- Näön hämärtyminen pian injektion jälkeen
- Kelluvat täplät näkökentässä
- Lievä silmänpaineen nousu
- Päänsärky.
Lucentisin (ranibizumab) harvinaisempia mutta kliinisesti merkittäviä sivuvaikutuksia ovat:
- Injektion aikana sattuneen vahingon aiheuttama kaihi
- Silmän sisäinen tulehdus
- Sarveiskalvon vaurio
- Lasiaisen verenvuoto
- Verkkokalvon repeämä
- Verkkokalvon irtoaminen
- Silmänpaineen jatkuva nousu.
Lucentis-lääkkeen (ranibizumab) harvinaisia mutta vakavia sivuvaikutuksia ovat:
- Silmän sisäinen tulehdus
- Vakava allerginen reaktio
- Verkkokalvon valtimon tukos
- Aivohalvaus
- Sydäninfarkti
- Vakavaan sydän- ja verisuonitautiin liittyvä kuolema, vaikka suoraa yhteyttä ei olekaan johdonmukaisesti osoitettu.
Seuraavaksi selitämme sivuvaikutukset ja annamme ohjeita niiden välttämiseksi tai lieventämiseksi.
1. Silmäkipu
Silmäkipu on yleisin sivuvaikutus lasiaisen injektion jälkeen. Useimmat potilaat kuvailevat lievää arkuutta tai ärsytystä, joka kestää useita tunteja tai jopa kaksi päivää.
Injektioneula läpäisee silmän ulkoseinämän. Tämä injektio aiheuttaa väliaikaista kudosvaurioita. Antiseptiset liuokset, silmäluomien pidikkeet ja silmän pinnan väliaikainen venyttäminen voivat myös aiheuttaa epämukavuutta.
2. Silmän punoitus
Silmäsi voi näyttää punaiselta 3–4 päivää pistoksen jälkeen.
Pistoneula voi rikkoa pieniä verisuonia sidekalvossa, joka on silmän valkoista osaa peittävä läpinäkyvä kalvo. Antiseptinen liuos voi myös aiheuttaa tilapäistä ärsytystä.
Noin 15 %:lla lääkettä saaneista potilaista esiintyy sidekalvon punoitusta.
3. Pieni verenvuoto silmän valkoisessa osassa
Silmän valkoiselle osalle voi ilmestyä kirkkaanpunainen läiskä.
Injektioneula voi rikkoa pienen pintaverisuonen. Veri kertyy sidekalvon alle aiheuttaen sidekalvon alla olevan verenvuodon.
Ilmiö näyttää usein pelottavalta, mutta ei yleensä vaaranna näköä.
4. Tunne, että silmässä on jotain
Monet potilaat kokevat silmässä hiekkaista tai karheaa tunnetta.
Antiseptinen liuos ärsyttää tilapäisesti sarveiskalvon pintaa. Toimenpiteen aikana sarveiskalvon pintaan voi myös syntyä pieniä naarmuja.
5. Silmien kuivuminen
Toistuva altistuminen antiseptiselle aineelle ja kyynelkalvon tilapäinen häiriintyminen heikentävät silmän pinnan voitelua.
6. Näön hämärtyminen
Näkö hämärtyy yleensä tilapäisesti heti lääkkeen pistämisen jälkeen.
Näön hämärtymiseen vaikuttavat useat tekijät:
- Lasiaiseen voi päästä pieniä ilmakuplia.
- Lääke muuttaa tilapäisesti silmän sisäisiä optisia ominaisuuksia.
- Injektion jälkeen voi ilmetä tilapäisiä verkkokalvon häiriöitä.
7. Liikkuvat täplät
Näköalassasi saattaa näkyä pieniä liikkuvia täpliä tai säikeitä.
Pienet ilmakuplat, proteiinihiukkaset tai pienet määrät verta voivat väliaikaisesti kellua lasiaisen sisällä.
Nämä kelluvat pisteet häviävät itsestään 3–4 päivän kuluessa.
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos näet yhtäkkiä lukuisia kelluvia pisteitä, joihin liittyy valonvälähdyksiä tai verhoa näkökentässäsi, sillä nämä oireet voivat viitata verkkokalvon irtoamiseen.
8. Lievä silmänpaineen nousu
Silmänpaine nousee yleensä välittömästi injektion jälkeen ja palautuu normaaliksi 30–60 minuutin kuluessa.
Injektoitu neste lisää tilapäisesti silmän sisäistä tilavuutta. Ylimääräinen tilavuus nostaa silmänpainetta, kunnes neste jakautuu uudelleen.
Ilmoita lääkärille, jos sinulla on glaukooma.
9. Päänsärky
Jotkut potilaat kokevat lievää päänsärkyä injektion jälkeen.
Väliaikaiset muutokset silmänpaineessa, ahdistuneisuus ja lievä tulehdus voivat osaltaan aiheuttaa päänsärkyä.
10. Tulehdus silmän sisällä
Silmän sisällä oleva tulehdus voi vaarantaa näön, jos sitä ei hoideta.
Oireita ovat:
- Silmäkipu
- Silmien punoitus
- Näön hämärtyminen
- Valonarkuus.
Immuunijärjestelmäsi saattaa reagoida lääkkeeseen tai hoidon aikana silmään vietyihin proteiineihin. Tulehdussolut kertyvät silmän sisään ja vahingoittavat herkkiä verkkokalvon kudoksia.
Steriili silmänsisäinen tulehdus esiintyy noin 0,5 prosentilla potilaista.
11. Injektion aiheuttama kaihi
Luonnollinen silmän linssi voi samentua, jos se vahingoittuu vahingossa injektion aikana.
Injektioneula voi vahingossa koskettaa linssiä, erityisesti teknisesti vaikeissa toimenpiteissä.
12. Lasiaisen verenvuoto
Lasiaisen sisällä tapahtuva verenvuoto voi heikentää näköä äkillisesti.
Injektioneula voi aiheuttaa verenvuotoa, tai hoidon aikana voi vuotaa verta hauraista, epänormaaleista verisuonista.
13. Verkkokalvon repeämä ja verkkokalvon irtoaminen
Verkkokalvoon voi syntyä repeämä, jonka kautta sen alle kertyy nestettä, mikä aiheuttaa verkkokalvon irtoamisen.
Syy: Injektiohoito voi aiheuttaa vetovoimaa lasiaiseen, joka vetää verkkokalvoa.
Hakeudu välittömästi ensiapuun, jos näet lukuisia uusia kelluvia pisteitä, valonvälähdyksiä tai varjon tai verhon näkökentässäsi. Varhainen hoito säilyttää usein näön.
14. Silmän sisäinen tulehdus
Silmän sisäistä tulehdusta kutsutaan endoftalmiitiksi. Tämä komplikaatio on lääketieteellinen hätätilanne, koska pysyvä sokeus voi kehittyä muutamassa päivässä.
Syy: Bakteereita voi päästä silmään injektion aikana huolellisesta sterilisoinnista huolimatta.
Lääke ei aiheuta infektiota suoraan. Injektiohoito luo mikro-organismeille mahdollisuuden päästä silmään.
Endoftalmiitti esiintyy noin 0,05 prosentilla lääkettä injektoiduista potilaista.
15. Silmänpaineen jatkuva nousu
Joillakin ihmisillä silmänpaine nousee pitkäaikaisesti useiden injektioiden jälkeen.
Toistuvat injektiot voivat heikentää kammionesteen normaalia poistumista trabekulaariverkoston kautta. Myös pienet proteiinihiukkaset tai toistuva mekaaninen rasitus voivat osaltaan aiheuttaa tämän ongelman.
Pysyvä silmänpaineen nousu esiintyy noin 3 prosentilla pitkäaikaista hoitoa saavista potilaista.
16. Aivohalvaus ja sydäninfarkti
Hyvin pieniä määriä ranibitsumabia pääsee verenkiertoon injektion jälkeen.
Vaskulaarinen endoteelinen kasvutekijä A auttaa ylläpitämään verisuonten terveyttä. Tämän proteiinin estäminen koko kehossa voisi teoriassa lisätä verihyytymien muodostumista tai haitata verisuonten korjautumista.
Laajat kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riski on hyvin pieni.
Tämän riskin vähentämiseksi kerro lääkärillesi, jos olet äskettäin sairastanut aivohalvauksen tai sydänkohtauksen, jos sinulla on hallitsematon korkea verenpaine tai jos sinulla on vakava sydän- ja verisuonitauti.
Lääkärisi arvioi hoidon hyödyt ja riskit ennen hoidon aloittamista.
Lucentis (ranibizumab) on yksi tehokkaimmista lääkkeistä verkkokalvosairauksien hoitoon, jotka johtuvat epänormaalista verisuonten kasvusta ja vuotamisesta. Useimmat sivuvaikutukset ovat lieviä, ohimeneviä ja liittyvät pikemminkin pistosmenettelyyn kuin itse lääkkeeseen. Yleisimpiä oireita ovat silmien epämukavuus, silmien punoitus, sidekalvon alla oleva verenvuoto, näön hämärtyminen ja silmänpaineen tilapäinen nousu.