Päänahan psoriasis on krooninen immuunivälitteinen ihosairaus. Päänahassa esiintyy paksuja, tulehtuneita, punaisia läiskiä, joissa on hopeanhohtoisia hilseileviä suomuja. Voit kokea kutinaa, polttavaa tunnetta, hilseilyä ja joskus hiustenlähtöä, jos läiskät ovat paksuja tai raapit niitä liikaa. Tehokas hoito riippuu päänahan psoriasiksen vakavuudesta ja siitä, kuinka paljon päänahka on vaurioitunut. Lievässä tapauksessa usein riittää paikallisesti iholle levitettävä lääke. Vakavammissa tapauksissa saatetaan tarvita immuunijärjestelmään vaikuttavia systeemisiä lääkkeitä.
Tehokkaat lääkkeet päänahan psoriasiksen hoitoon
1. Kalsipotrioli + betametasonidipropionaatti (yhdistelmäpaikallislääke)
Yleiset kauppanimet: Taclonex, Enstilar, Dovobet, Wynzora
Tätä lääkettä käytetään, kun sinulla on lievä tai kohtalainen päänahan psoriasis, joka ei parane yksinkertaisilla lääkeshampoilla tai voiteilla. Se voi olla ensimmäinen reseptilääke, jota saat tulehduskohtausten hoitoon.
Tämä lääke yhdistää D-vitamiinianalogin (kalsipotrioli), joka hidastaa ihosolujen epänormaalia nopeaa kasvua, ja kortikosteroidin (betametasoni), joka vähentää tulehdusta ja kutinaa. Steroidi vähentää myös paikallista ärsytystä, jota D-vitamiinianalogi voi aiheuttaa.
Tehokkuus: Tutkimukset ovat osoittaneet, että yhdistelmä toimii paremmin kuin kumpikaan komponentti yksinään plakkipsoriaasin, mukaan lukien päänahan psoriaasin, hoidossa. Tämä lääke voi vähentää merkittävästi hilseilyä, punoitusta ja plakkien paksuutta 4–8 viikon päivittäisen käytön jälkeen.
Haittavaikutukset: Yleisiä haittavaikutuksia ovat ärsytys, polttava tunne tai kutina lääkkeen levityskohdassa, kuivuus tai punoitus. Kortikosteroidilääkkeiden pitkäaikainen käyttö päänahassa voi ohentaa ihoa, jos sitä ei seurata. Harvinaisissa tapauksissa liiallinen käyttö voi vaikuttaa kalsiumin aineenvaihduntaan D-vitamiinianalogin vuoksi.
2. Klobetasolipropionaatti (paikallinen kortikosteroidishampoo)
Yleinen kauppanimi: Clobex Shampoo
Lääkäri voi määrätä klobetasolishampoota kohtalaisen tai vaikean päänahan psoriasiksen hoitoon, joka ei reagoi lievempiin paikallisiin lääkkeisiin. Tätä shampoota käytetään yleensä lyhytaikaisesti, usein vain enintään neljä viikkoa, koska se on erittäin voimakas.
Klobetasoli on voimakas kortikosteroidilääke. Se vaikuttaa tulehdukseen ja immuunivälitteiseen punoitukseen ja hilseilyyn. Klobetasoli vähentää turvotusta, kutinaa ja epämukavuutta nopeasti.
Tehokkuus: Koska klobetasoli on voimakas, monet ihmiset huomaavat merkittävän parannuksen muutaman päivän tai 3 viikon käytön jälkeen, erityisesti paksujen, tulehtuneiden plakkien osalta päänahassa. Se on yksi tehokkaimmista paikallisista lääkkeistä päänahan psoriasiksen hoitoon.
Sivuvaikutukset: Pitkäaikainen tai liiallinen käyttö voi aiheuttaa ihon ohenemista, venytysarpia, lisämunuaisen toiminnan heikkenemistä (harvinaista) tai lisääntynyttä alttiutta infektioille shampoon levitysalueilla. Iho voi ärtyä tai kuivua. Käytä aina mahdollisimman pieni määrä ja noudata lääkärin antamia käyttöohjeita.
3. Tazaroteeni (paikallinen retinoidilääke)
Yleiset tuotenimet: Tazorac, Avage
Lääkäri voi suositella tazaroteenia, kun D-vitamiinianalogit tai kortikosteroidilääkkeet eivät täysin hallitse oireita, tai yhdistelmähoitona kortikosteroidilääkkeen kanssa. Tazaroteenia käytetään yleensä lievän tai kohtalaisen päänahan psoriasiksen hoitoon.
Tazaroteeni on retinoidi, joka auttaa normalisoimaan ihosolujen uusiutumista ja vähentää tulehdusta. Tämä tarkoittaa, että ihosi uusiutuu normaalimmin ja plakit pehmenevät.
Tehokkuus: Tazaroteeni voi vähentää hieman plakkien hilseilyä ja paksuutta, erityisesti kun sitä käytetään säännöllisesti useiden viikkojen ajan. Tämä lääke voi olla vähemmän tehokas kuin vahvat kortikosteroidilääkkeet, mutta se on hyödyllinen yhdistelmähoidossa.
Sivuvaikutukset: Tazarotenin yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat ihon ärsytys, kuivuus, punoitus ja valonarkuus. Tätä lääkettä ei suositella raskauden tai imetyksen aikana, koska se voi aiheuttaa riskejä vauvalle.
4. Salisyylihappoa tai kivihiilitervaa sisältävät lääkeshampoot (reseptivapaat tai reseptilääkkeet)
Nämä ovat usein ensimmäisiä lääkkeitä, joita kokeillaan, kun päänahan psoriasis on lievä tai kohtalainen, tai lisähoitona odotettaessa vahvempaa reseptilääkettä.
Salisyylihappo toimii keratolyyttisenä aineena. Se pehmentää ja auttaa poistamaan paksuja hilseitä, mikä parantaa muiden hoitojen tehoa.
Kivihiiliterva voi hidastaa ihosolujen kasvua ja vähentää tulehdusta ja kutinaa, vaikka sen tarkkaa vaikutusmekanismia ei täysin tunneta.
Tehokkuus: Säännöllisen käytön jälkeen 2–3 viikon kuluttua hilseily ja epämukavuus voivat vähentyä, mutta nämä tuotteet eivät yleensä riitä vakavaan plakkien kertymiseen. Niitä käytetään yleensä tukevana hoitona.
Sivuvaikutukset: Salisyylihappo voi aiheuttaa ihon kuivumista tai ärsytystä, erityisesti suuremmissa pitoisuuksissa. Kivihiilitervatuotteet voivat olla voimakkaan hajuisia, tahrata vaatteita tai vuodevaatteita ja ärsyttää herkkää ihoa.
5. Biologiset lääkkeet (kohtalaiseen tai vaikeaan psoriaasiin)
Yleiset nimet: Humira (adalimumabi), Enbrel (etanercepti), Cosentyx (sekukinumabi), Taltz (iksikizumabi), Stelara (ustekinumabi), Tremfya (guselkumabi), Bimzelx (bimekizumabi), Ilumya (tildrakizumabi)
Biologisia lääkkeitä käytetään kohtalaisen tai vaikean päänahan psoriasiksen hoitoon, erityisesti kun paikalliset lääkkeet eivät tehoa tai jos sinulla on psoriaasia muilla kehon osilla tai psoriaattinen niveltulehdus. Lääkäri päättää hoidon perusteella, kuinka suuri osa kehon pinnasta on vaurioitunut ja kuinka se vaikuttaa elämänlaatuusi.
Biologiset lääkkeet ovat injektoitavia lääkkeitä, jotka kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin osiin, kuten tuumorinekroositekijä, interleukiini-17 tai interleukiini-23. Nämä immuunijärjestelmän signaalit aiheuttavat psoriasiksen tulehduksen. Estämällä nämä signaalit biologiset lääkkeet rauhoittavat immuunivastetta ja vähentävät plakkien muodostumista.
Tehokkuus: Kliiniset tutkimukset osoittavat, että monet biologiset lääkkeet voivat vähentää psoriasiksen vakavuutta 75 % tai enemmän 12–16 viikon hoidon kuluessa. Joillakin potilailla psoriasis häviää lähes kokonaan. Näiden lääkkeiden tehokkuus on yleensä suurempi kuin paikallisten lääkkeiden ja perinteisten systeemisten lääkkeiden.
Sivuvaikutukset: Koska biologiset lääkkeet vaikuttavat immuunijärjestelmään, niiden pääasiallinen sivuvaikutus on lisääntynyt alttius infektioille. Saatat myös kokea pistoskohdan reaktioita, ylähengitystieinfektioita, pahoinvointia, päänsärkyä ja harvoin vakavia infektioita. Lääkäri seuraa tilaasi säännöllisesti.
Yhteenveto
- Lievä päänahan psoriasis: Kokeile salisyylihappoa tai kivihiilitervaa sisältäviä lääkeshampoita ja harkitse tarvittaessa D-vitamiinianalogia ja lieviä kortikosteroidilääkkeitä.
- Kohtalaiset tapaukset: Reseptilääkkeet, kuten kalsipotrioli + betametasoni tai vahvemmat kortikosteroidilääkkeet, kuten klobetatsolishampoo, auttavat vähentämään plakkia nopeasti.
- Vaikeat tai resistentit tapaukset: Biologiset lääkkeet ovat tehokkaita vaihtoehtoja, jotka yleensä toimivat, kun paikalliset lääkkeet eivät tehoa, mutta ne vaativat huolellista seurantaa infektioriskin vuoksi.
Päänahan psoriasis reagoi eri tavalla jokaisella henkilöllä. Joillakin ihmisillä tilanne paranee 2–3 viikon kuluessa, kun taas toiset tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa tai yhdistelmähoitoa. Sinun tulee valita yhdessä lääkärisi kanssa tilanteeseesi sopivin hoitosuunnitelma.