Lantion kipu ja vatsakipu johtuvat yleensä lisääntymis-, virtsa- tai ruoansulatuselimistöön vaikuttavista sairauksista. Yleisiä syitä ovat gynekologiset ongelmat, kuten endometrioosi, munasarjakystat tai lantion tulehdussairaus, ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten ärtyneen suolen oireyhtymä tai umpilisäke, sekä virtsateiden infektiot. Koska monet sairaudet aiheuttavat näitä kahta oiretta, on tärkeää käydä lääkärissä, jotta tarkka syy voidaan selvittää.
Yleisiä sairauksia, jotka aiheuttavat lantion kipua ja vatsakipua
Gynekologiset syyt (naisilla)
1. Endometrioosi
Endometrioosi on kohdun limakalvon kaltaisen kudoksen kasvu kohdun ulkopuolella (munasarjoissa, munanjohtimissa, lantion limakalvossa). Tämä kudos reagoi hormoneihin ja aiheuttaa paikallista tulehdusta, arpia ja kipua.
Endometrioosia esiintyy noin 7 %:lla hedelmällisessä iässä olevista naisista. Diagnoosin viivästyminen on yleistä.
Endometrioosin tyypilliset oireet: kivuliaat kuukautiset, syvä kipu yhdynnän aikana, krooninen lantion kipu, joskus suolisto- tai virtsarakko-oireet ja hedelmättömyys.
Diagnoosi: Endometrioosi diagnosoidaan yhdistämällä potilaan sairaushistoria, fyysiset tutkimukset, kuvantaminen ja joskus leikkaus. Lääkärit aloittavat yleensä keskustelemalla oireista, kuten lantionkivusta ja kivuliaista kuukautisista, minkä jälkeen he tekevät lantion tutkimuksen poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Kuvantamistutkimukset, kuten ultraääni tai magneettikuvaus, voivat auttaa tunnistamaan kystat tai vauriot, mutta ne eivät voi vahvistaa tautia lopullisesti. Luotettavin menetelmä on laparoskopia – vähän invasiivinen leikkaus, joka mahdollistaa kohdun ulkopuolisen kohdun limakalvon kudoksen suoran tarkastelun ja biopsian.
Hoito: Endometrioosia hoidetaan lääkkeillä, leikkauksella tai näiden yhdistelmällä. Hormonaaliset hoidot, kuten ehkäisypillerit, progestiinit tai GnRH-agonistit, voivat auttaa vähentämään tai pysäyttämään endometriumin kaltaisen kudoksen kasvua ja lievittämään kipua. Kipua lievitetään usein ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä. Vakavammissa tapauksissa voidaan suorittaa vähän invasiivinen leikkaus endometrioosikudoksen poistamiseksi tai vähentämiseksi, ja harvinaisissa tapauksissa voidaan harkita kohdunpoistoa.
2. Lantion tulehdussairaus
Lantion tulehdussairaus on ylemmän sukuelinten (kohdun, munanjohtimien, munasarjojen) infektio, joka johtuu yleensä sukupuoliteitse tarttuvista bakteereista (klamydia, tippuri) tai emättimen sekabakteereista. Infektio aiheuttaa tulehdusta, kipua, arpia ja voi vahingoittaa hedelmällisyyttä.
Tämä sairaus esiintyy noin 4 %:lla seksuaalisesti aktiivisista naisista.
Diagnoosi: Lantion tulehdussairaus diagnosoidaan ensisijaisesti kliinisen arvioinnin perusteella, jossa tarkastellaan oireita, kuten lantion kipua, epänormaalia emättimen vuotoa, kuumetta ja kipua lantion tutkimuksen aikana. Lääkärit voivat myös käyttää laboratoriotestejä sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, raskaustestien ja kuvantamistestien, kuten ultraäänen, avulla muiden sairauksien poissulkemiseksi. Koska tämän sairauden vahvistaminen voi olla vaikeaa, diagnoosi perustuu usein kliinisten löydösten yhdistelmään ja muiden syiden poissulkemiseen.
Hoito: Lantion tulehdussairautta hoidetaan antibiooteilla, jotka kohdistuvat infektioon ja kattavat usein yleiset sukupuoliteitse tarttuvat bakteerit, kuten klamydian ja tippurin. Myös seksikumppanit tulisi testata ja hoitaa tartunnan uusiutumisen estämiseksi. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito tai leikkaus voi olla tarpeen, jos muodostuu paiseita tai oireet eivät parane.
3. Munasarjakysta, munasarjan kiertymä ja kohdunulkoinen raskaus
– Munasarjakystat: Munasarjakystat ovat nestettä sisältäviä pussit, jotka muodostuvat munasarjojen pinnalle tai sisälle. Ne ovat usein vaarattomia, mutta voivat joskus aiheuttaa oireita. Munasarjakystat ovat yleisiä, etenkin hedelmällisessä iässä, ja monet kystat häviävät itsestään ilman hoitoa.
Vaikka useimmat kystat ovat kivuttomia, jotkut kystat aiheuttavat lantion kipua, turvotusta tai epäsäännöllisiä kuukautiskiertoja.
Munasarjakystat havaitaan usein lantion tutkimuksessa tai kuvantamistutkimuksissa, kuten ultraäänitutkimuksessa, jonka avulla voidaan määrittää kystan koko, tyyppi ja onko se nestetäytteinen vai kiinteä. Joissakin tapauksissa lääkärit voivat käyttää verikokeita tai laparoskopiaa kystan tarkempaan arviointiin.
Hoito riippuu kystan koosta, tyypistä ja oireista. Pienet, toiminnalliset kystat saattavat vaatia vain seurantaa, kun taas suuremmat tai pysyvät kystat saattavat vaatia lääkitystä tai kirurgista poistoa. Kivun hallinta ja hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voivat myös auttaa estämään uusien kystien muodostumista. Useimmat munasarjakystat ovat hyvänlaatuisia, mutta säännölliset tarkastukset ovat tärkeitä komplikaatioiden, kuten repeämien tai munasarjojen kiertymisen, poissulkemiseksi.
– Munasarjan kiertymä: Munasarjan kiertymä on lääketieteellinen hätätilanne, jossa munasarja kiertyy sitä tukevien nivelsiteiden ympärille ja katkaisee verenkierron.
Tämä tila liittyy usein munasarjakystiin tai kasvaimiin, jotka tekevät munasarjasta raskaamman ja alttiimman kiertymiselle. Oireet ilmaantuvat yleensä äkillisesti ja niihin kuuluu voimakasta alavatsakipua tai lantion kipua, pahoinvointia, oksentelua ja joskus kuumetta.
Diagnoosi tehdään tyypillisesti lantion ultraäänitutkimuksella Doppler-kuvantamisen avulla, joka auttaa arvioimaan munasarjan verenkiertoa.
Hoito vaatii kiireellistä leikkausta, yleensä laparoskooppista, munasarjan kiertymisen korjaamiseksi ja verenkierron palauttamiseksi. Vakavissa tapauksissa, joissa kudosvaurioita on tapahtunut, munasarjan poisto voi olla tarpeen. Nopea hoito on ratkaisevan tärkeää munasarjan pysyvän menetyksen estämiseksi ja hedelmällisyyden säilyttämiseksi.
– Kohdunulkoinen raskaus: Kohdunulkoinen raskaus tapahtuu, kun hedelmöitetty munasolu kiinnittyy kohdun ulkopuolelle, useimmiten munanjohtimeen. Tämä tila on vaarallinen, koska munanjohdin ei kykene tukemaan kasvavaa alkiota, ja repeämä voi aiheuttaa hengenvaarallisen verenvuodon.
Oireita ovat usein terävä vatsakipu tai lantion kipu, emättimen verenvuoto, huimaus tai olkapään kipu sisäisen verenvuodon vuoksi. Diagnoosi tehdään verikokeilla, joissa mitataan raskauden hormoni (hCG) -tasoja, ja transvaginaalisella ultraäänitutkimuksella, jolla paikannetaan raskaus.
Hoito voi sisältää metotreksaatin kaltaisia lääkkeitä solujen kasvun pysäyttämiseksi tai leikkauksen kohdunulkoisen kudoksen poistamiseksi, riippuen tilan vakavuudesta. Nopea lääketieteellinen hoito on välttämätöntä, koska kohdunulkoinen raskaus ei voi jatkua normaalisti ja voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta.
4. Kohdun fibroidit (leiomyomat)
Kohdun fibroidit ovat hormoneista johtuvia hyvänlaatuisia kohdun lihaskasvaimia. Ne voivat aiheuttaa lantion painetta, alavatsakipua, runsasta verenvuotoa ja virtsa- tai suolisto-oireita massavaikutuksen vuoksi.
Fibroidit ovat hyvin yleisiä. Merkittävä osa naisista saa fibroidit keski-iässä, ja noin joka kolmannella fibroidia sairastavalla naisella on oireita.
Kohdun fibroidit diagnosoidaan yleensä lantion tutkimuksella ja kuvantamistutkimuksilla, kuten ultraäänellä, joiden avulla niiden esiintyminen voidaan vahvistaa ja niiden koko mitata. Joskus käytetään lisä tutkimuksia, kuten MRI- tai laboratoriotutkimuksia, muiden sairauksien poissulkemiseksi.
Hoito riippuu fibroidien oireista, koosta ja sijainnista. Pienet, oireettomat fibroidit eivät välttämättä vaadi hoitoa, kun taas suuremmat tai oireilevat fibroidit voidaan hoitaa hormoneja ja verenvuotoa säätelevillä lääkkeillä. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat myomektomia (fibroidien poisto kohdun säilyttäen) tai hysterektomia (kohdun täydellinen poisto) sekä vähäinvasiiviset toimenpiteet, kuten kohdun valtimoiden embolisaatio, jotka voivat pienentää fibroidien kokoa. Hoito valitaan potilaan iän, hedelmällisyystavoitteiden ja oireiden vakavuuden perusteella.
Yleiset ruoansulatuskanavan syyt
1. Umpilisäkkeen tulehdus
Umpisuolen tukos (ulosteen kivi, imukudoshyperplasia, harvemmin kasvain) johtaa bakteerien liikakasvuun, tulehdukseen ja perforaation riskiin.
Tyypilliset oireet: Napatyylinen kipu, joka säteilee oikeaan alavatsaan, pahoinvointi tai oksentelu, kuume, kohonnut valkosolujen määrä.
Diagnoosi: Kliininen arviointi ja verikokeet; ultraääni tai CT-kuvaus epäselvissä tapauksissa.
Hoito: Kirurginen poisto (appendektomia) on vakiintunut hoitomenetelmä. Valikoiduissa komplikaatioittaisissa tapauksissa pelkästään antibiootit voivat olla vaihtoehto huolellisen seurannan alaisena. Nopea hoito estää repeämisen ja peritoniitin.
2. Divertikuliitti
Divertikuliitti on paksusuolen seinämään muodostuvien pienten pussien (divertikuloiden) tulehdus tai infektio. Tämä sairaus aiheuttaa usein terävää vatsakipua, yleensä vasemmassa alakulmassa, sekä kuumetta, pahoinvointia tai muutoksia ulostamistottumuksissa. Divertikuliitti on yleistä ikääntyneillä aikuisilla.
Diagnoosi tehdään tyypillisesti fyysisellä tutkimuksella, veri- ja virtsakokeilla ja ennen kaikkea CT-kuvauksella, joka voi paljastaa tulehtuneet divertikulat tai komplikaatiot, kuten paiseet.
Hoito riippuu sairauden vakavuudesta. Lievät tapaukset voidaan hoitaa levolla, nestemäisellä ruokavaliolla ja antibiooteilla, kun taas vakavammat tai monimutkaisemmat tapaukset voivat vaatia sairaalahoitoa, suonensisäisiä antibiootteja tai jopa leikkausta. Elintapojen muutoksia, kuten kuitupitoista ruokavaliota, suositellaan usein uusiutumisen ehkäisemiseksi.
3. Tulehduksellinen suolistosairaus ja ärtyneen suolen oireyhtymä
– Tulehduksellinen suolistosairaus (Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus): Tämä krooninen tulehdussairaus aiheuttaa vatsakipua, ripulia, verenvuotoa ja systeemisiä oireita. Diagnoosi tehdään verikokeilla, ulosteenäytteillä, kolonoskopialla ja koepalalla sekä kuvantamisella. Hoitoon kuuluvat tulehduskipulääkkeet, immunosuppressantit ja biologiset lääkkeet.
– Ärtyneen suolen oireyhtymä: Tämä on toiminnallinen suolistosairaus, johon liittyy toistuvia vatsakipuja, jotka liittyvät ulostamistottumuksiin. Tämä oireyhtymä esiintyy noin 10 prosentilla maamme väestöstä. Ärtyneen suolen oireyhtymä diagnosoidaan oireiden, sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen perusteella, ja testejä käytetään pääasiassa muiden sairauksien poissulkemiseen. Lääkärit soveltavat usein Rooman kriteerejä, jotka edellyttävät toistuvia vatsakipuja vähintään yhden päivän viikossa kolmen kuukauden ajan sekä muutoksia ulostamistottumuksissa tai ulosteen koostumuksessa. Hoito on oireenmukaista (ruokavalion muutokset, kuten vähä-FODMAP-ruokavalio, kuitujen määrän muuttaminen, kouristuksia estävät lääkkeet, laksatiivit tai ripulilääkkeet sekä psykologinen terapia).
Virtsateiden ja munuaisten aiheuttamat syyt
1. Virtsateiden infektio ja pyelonefriitti
Virtsarakon tai munuaisten bakteeri-infektio (yleisimmin E. coli) aiheuttaa alavatsakipua tai suprapubista kipua, dysuriaa, virtsaamistarvetta ja joskus selkäkipua ja kuumetta, jos munuaiset ovat mukana. Virtsateiden infektio on hyvin yleinen, erityisesti naisilla.
Virtsateiden infektio diagnosoidaan yleensä virtsakokeella, jossa tarkistetaan bakteerien, valkosolujen tai punasolujen määrä, ja joskus se vahvistetaan virtsaviljelyllä. Tietyissä tapauksissa voidaan käyttää kuvantamista tai kystoskopiaa, jos infektio on toistuva tai monimutkainen. Hoito suoritetaan tyypillisesti antibiooteilla, jotka valitaan bakteerien tyypin ja infektion vakavuuden perusteella, ja potilaalle voidaan antaa kipulääkkeitä. Runsaiden nesteiden juominen ja virtsarakon tyhjentäminen usein voivat myös auttaa toipumisessa ja ehkäistä tulevia infektioita.
2. Munuaiskivet (ureterikoliikki)
Munuaiskivet muodostuvat, kun virtsan mineraalit ja suolat kiteytyvät epätasapainon, kuten nestehukan tai ylimääräisen kalsiumin, oksalaatin tai virtsahapon, vuoksi.
Oireita ovat usein voimakas selkä- tai kylkikipu, alavatsaan tai nivusiin säteilevä kipu, veri virtsassa, pahoinvointi ja tiheä virtsaamistarve.
Diagnoosi tehdään tyypillisesti kuvantamistutkimuksilla, kuten CT-skannauksilla tai ultraäänitutkimuksilla, sekä veri- ja virtsakokeilla kivien muodostumista aiheuttavien aineiden tunnistamiseksi.
Hoito riippuu kiven koosta ja tyypistä. Pienet kivet voivat poistua luonnollisesti nesteytymisen ja kivunlievityksen avulla, kun taas suuremmat kivet voivat vaatia lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten iskuaalto-litotripsia tai kirurgista poistoa.
Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat runsas veden juominen, ruokavalion muutokset ja joskus lääkkeet kivien muodostumista edistävien kemikaalien vähentämiseksi.
Vaikka lantion kipu ja vatsakipu johtuvat joskus pienistä ongelmista, kuten ruoansulatushäiriöistä tai kuukautiskivuista, sinun on mentävä lääkäriin, jos kipu on voimakasta, äkillistä, jatkuvaa tai siihen liittyy hälyttäviä oireita, kuten kuumetta, oksentelua, epänormaalia verenvuotoa, pyörtyilyä tai virtsaamisvaikeuksia. Jopa lievä kipu, joka ei parane tai toistuu jatkuvasti, on syytä antaa terveydenhuollon ammattilaisen arvioitavaksi.
