Tärkeimmät kohdat:
- Psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon on hyväksytty useita erilaisia biologisia lääkkeitä. Jokaisella lääkkeellä on ainutlaatuinen annostus ja annostelumuoto, jotka on otettava huomioon.
- Yleisiä biologisia lääkkeitä psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon ovat adalimumabi (tuotenimet: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumabi (Stelara, Otulfi) ja etanersepti (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Kaikki nämä lääkkeet kohdistuvat tulehdukseen, mutta ne eivät toimi samalla tavalla.
- Saatat joutua kokeilemaan 2-3 eri biologista lääkettä ennen kuin löydät sinulle parhaiten sopivan lääkityksen. Ja saatat joutua vaihtamaan lääkitystä, jos nykyinen lääkityksesi ei enää tehoa.
- Biologisten lääkkeiden kustannuksissa voi säästää joillakin tavoilla. Potilasapuohjelmia on usein saatavilla. Joillakin biologisilla lääkkeillä on myös edullisempia biosimilaarilääkkeitä.
Psoriaasi on ihosairaus, joka aiheuttaa ihottumaa tai paksuja, valkoisia suomuja iholle. Nivelpsoriaasi on eräänlainen niveltulehdus, jota esiintyy joillakin henkilöillä, joilla on psoriaasi. Molemmat ovat yliaktiivisen immuunijärjestelmän aiheuttamia autoimmuunisairauksia. Ne vaativat usein hoitoa biologisilla lääkkeillä.
Biologinen lääkitys on lääkeryhmä, jota käytetään psoriaasin ja nivelpsoriaasin kaltaisten sairauksien hoitoon. Nämä lääkkeet lievittävät oireita ja auttavat myös estämään taudin pahenemista. Biologiset lääkkeet vaikuttavat tukahduttamalla immuunijärjestelmän osia, jotka ovat yliaktiivisia psoriaasissa ja nivelpsoriaasissa. Näitä lääkkeitä annetaan ihonalaisina injektioina tai suonensisäisinä infuusioina.
Seuraavaksi käsittelemme 10 erilaista biologista lääkettä, jotka on hyväksytty sekä keskivaikean että vaikean plakkipsoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon.
10 biologista lääkettä, joita käytetään psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon.
1. Certolizumabipegoli (tuotenimi: Cimzia).
Cimzia (sertolitsumabipegoli) on tuumorinekroositekijä-alfa-salpaajalääkitys. Kasvainnaekroositekijä-alfa aiheuttaa tulehdusta ihossa ja nivelissä, joten sen estäminen lievittää psoriaasin ja nivelpsoriaasin oireita. Cimzia-lääkitys pistetään ihon alle 2-4 viikon välein, ja se on hyväksytty vain aikuisille. Lääkitys on esitäytetty ruiskuun tai se on jauheena injektiopullossa. Jauhemuodossa lääkitys on sekoitettava ja vedettävä ruiskuun ennen pistämistä.
Cimzia voi häiritä verikoetta, joka mittaa, kuinka nopeasti veri hyytyy – nimeltään aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT). Cimzia voi saada aPTT-tasosi näyttämään todellista korkeammalta. Ennen verikokeen ottamista sinun on kerrottava hoitohenkilökunnalle, että käytät Cimzia-lääkitystä.
2. Etanersepti (tuotenimet: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel).
Enbrel (etanersepti) on toinen tuumorinekroositekijä-alfa-salpaajalääkitys. Enbrel on hyväksytty aikuisten ja 4-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten psoriaasin ja aikuisten nivelpsoriaasin hoitoon. Enbrel-lääkitys pistetään ihon alle viikoittain. Tämä lääkitys voidaan pistää myös kahdesti viikossa vaikeampien oireiden hoitoon.
Enbrel-lääkitys on esitäytetty ruiskuun tai se on nestemäisessä muodossa injektiopullossa tai jauheena injektiopullossa. Jauhemuodossa lääkitys on sekoitettava ennen pistämistä. Lääkitys on myös autoinjektorilaitteessa (injektiokynä). Tämän injektiokynän avulla voit säätää injektionopeutta, eikä sinun tarvitse käyttää ruiskua tai lääkepulloa.
Enbrelillä voi olla yhteisvaikutuksia tiettyjen diabetesta hoitavien lääkkeiden kanssa aiheuttaen matalia verensokeriarvoja (hypoglykemia). Sinun on annettava hoitohenkilökunnalle nykyinen lääkitysluettelosi, jotta he voivat tarkistaa, onko Enbrelin kanssa mahdollisia yhteisvaikutuksia.
3. Adalimumabi (tuotenimet: Humira, Amgevita, Imraldi).
Humira (adalimumabi), toinen tuumorinekroositekijä-alfa-salpaaja-lääke, hoitaa aikuisten psoriaasia ja nivelpsoriaasia. Tämä lääkitys pistetään yleensä ihon alle kahden viikon välein, mutta tarvittaessa se voidaan pistää viikoittain. Humira-lääkitys on yleensä esitäytetty ruiskuun tai injektiokynään.
Humira-valmisteen alkuperäinen formulaatio sisältää ainesosaa nimeltä sitraatti. Tämä ainesosa tekee injektioista joillekin ihmisille kivuliaampia.
Uudemmat Humira-tuotteet ovat sitraattivapaita ja väkevämpiä. Tämä tarkoittaa, että nämä tuotteet antavat saman lääkemäärän pienemmässä nestemäärässä. Näiden muutosten ansiosta injektiot ovat nopeampia, helpompia ja vähemmän kivuliaita.
4. Infliksimabi (tuotenimet: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola).
Remicade (infliksimabi) on tuumorinekroositekijä-alfa-salpaaja-lääke, jota on saatavana suonensisäisenä infuusiona aikuisten psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon. Tätä lääkettä annetaan siis yleensä suonensisäisesti terveydenhuollossa. Remicade-lääkityksen infuusio kestää noin 2 tuntia, ja kokonaishoitoaika on todennäköisesti pidempi. Saat kuitenkin yleensä infuusioita vain 6-8 viikon välein (alkuvaiheen jälkeen, jolloin lääkettä infusoidaan useammin, jotta se vaikuttaisi nopeammin). Monilla biologisilla lääkkeillä on kiinteä annos, mutta Remicade-lääkitys annostellaan kehon painon mukaan.
Kuten kaikkien immuunijärjestelmään vaikuttavien biologisten lääkkeiden kohdalla, eläviä rokotteita ei suositella Remicade-lääkityksen aikana. Ja jos käytät Remicade-lääkettä raskaana ollessasi, vastasyntynyt lapsesi ei saa saada elävää rokotetta ennen kuin hän on vähintään 6 kuukauden ikäinen.
5. Ustekinumabi (tuotenimet: Stelara, Otulfi).
Stelara (ustekinumabi) on interleukiini-12:n ja interleukiini-23:n estäjälääke. Interleukiinit ovat immuunijärjestelmän proteiineja, ja ne voivat olla yliaktiivisia tietyissä autoimmuunisairauksissa. Tiettyjen interleukiinien (kuten interleukiini-12:n, interleukiini-17:n ja interleukiini-23:n) estäminen auttaa hoitamaan psoriaasin ja nivelpsoriaasin oireita.
Stelara on hyväksytty psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon aikuisille ja vähintään 6-vuotiaille lapsille. Alkuhoitojakson jälkeen tätä lääkettä pistetään 12 viikon (3 kuukauden) välein.
Stelara-lääkitys on esitäytetty ruiskuun tai se on nestemäisessä muodossa injektiopullossa ihonalaista injektiota varten. Tätä lääkitystä on saatavana myös laskimonsisäisenä infuusiona.
6. Risankitsumabi-rzaa (tuotenimi: Skyrizi)
Skyrizi (risankitsumabi-rzaa) on interleukiini-23:n estäjälääke. Skyrizi-lääkitys on hyväksytty aikuisten psoriaasiin ja nivelpsoriaasiin. Tämä lääkitys on esitäytetty ruiskuun tai injektiokynään. Tarvitset vain yhden annoksen 12 viikon välein aloitusannosten jälkeen.
7. Secukinumabi (tuotenimi: Cosentyx)
Cosentyx (sekukinumabi) -lääke estää interleukiini-17A:ta, ja se on hyväksytty aikuisten ja 6-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten psoriaasin hoitoon sekä aikuisten ja 2-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten nivelpsoriaasin hoitoon. Tämä lääkitys pistetään ihon alle tai infusoidaan laskimoon 4 viikon välein. Määrättävästä annoksesta riippuen (150 mg tai 300 mg) sinun on ehkä pistettävä 1 tai 2 annosta kerrallaan. Tämä lääkitys on esitäytetty ruiskuun tai kerta-annosruiskukynään.
Huomaa, että Cosentyx-lääkitys ei ole hyvä vaihtoehto henkilöille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (kuten Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus), koska se voi aiheuttaa taudin puhkeamista.
8. Iksekitsumabi (tuotenimi: Taltz)
Taltz (ixekitsumabi) -lääkitys estää myös interleukiini-17A:ta aikuisten ja 6-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten psoriaasin hoitoon ja aikuisten nivelpsoriaasin hoitoon. Taltz-lääkitys pistetään ihon alle joka kuukausi. Tämä lääkitys on esitäytetty ruiskuun tai kerta-annosruiskukynään. Taltz-valmisteen kaava muuttui vuonna 2022 siten, että siitä poistettiin sitraatti – mikä tekee injektioista vähemmän kivuliaita. Taltzin alkuperäistä formulaatiota ei ole enää saatavilla.
Taltz ei myöskään ole hyvä vaihtoehto henkilöille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus.
9. Guselkumabi (tuotenimi: Tremfya)
Tremfya (guselkumabi) -lääke estää interleukiini-23:a psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoitoon aikuisilla ja vähintään 6-vuotiailla lapsilla. Tremfya-lääkitys pistetään ihon alle 8 viikon (2 kuukauden) välein ensimmäisen hoitojakson jälkeen. Tämä lääkitys on esitäytetty ruiskuun tai autoinjektorilaitteeseen.
10. Bimekitsumabi (tuotenimi: Bimzelx)
Bimzelx (bimekitsumabi) -lääkitys hoitaa aikuisten psoriaasia ja nivelpsoriaasia. Tämä lääkitys toimii estämällä interleukiini-17A:ta ja interleukiini-17F:ää tulehduksen vähentämiseksi. Bimzelx-lääkitys on esitäytetty ruiskuun tai kertakäyttöiseen autoinjektorilaitteeseen. Pistät lääkkeen 4-8 viikon välein hoidettavasta sairaudesta riippuen.
Koska Bimzelx-lääkitys estää kahta interleukiini-17:n muotoa, se voi olla tehokkaampi kuin muut psoriaasin lääkkeet. Ja Bimzelx voi olla tehokas vaihtoehtoinen lääkitys nivelpsoriaasin hoitoon henkilöillä, jotka eivät reagoi tuumorinekroositekijän estäjä-lääkitykseen.
Ovatko biologiset lääkkeet turvallisia?
Biologisia lääkkeitä pidetään turvallisina lääkkeinä. Mutta kuten kaikilla lääkkeillä, niillä on todellakin riskejä ja sivuvaikutuksia, joista sinun on oltava tietoinen.
Biologiset lääkkeet eivät ole kaikille sopiva vaihtoehto. Esimerkiksi tuumorinekroositekijä-alfa-salpaajalääkkeitä ei suositella sydämen vajaatoimintaa sairastaville, koska nämä lääkkeet voivat pahentaa sydämen vajaatoimintaa. Lääkkeen määrääjäsi tarkastelee sairaushistoriaasi päättääkseen, onko biologinen lääke oikea valinta sinulle.
Biologisten lääkkeiden haittavaikutukset
Biologisten lääkkeiden haittavaikutukset vaihtelevat sen mukaan, mitä lääkettä käytät. Yleisesti ottaen on kuitenkin olemassa joitakin riskejä ja haittavaikutuksia, joista on syytä olla tietoinen, mukaan lukien
- Reaktiot pistoskohdassa. Koska nämä lääkkeet pistetään tai infusoidaan, potilailla on yleensä lievää kipua tai ärsytystä pistoskohdassa.
- Lisääntynyt infektioriski. Potilaat saavat yleensä lieviä infektioita, kuten flunssan tai virtsatieinfektion. Mutta harvinaisissa tapauksissa jotkut potilaat saavat vakavia infektioita, kuten keuhkokuumeen tai sepsiksen.
- Lisääntynyt syöpäriski. Joillakin biologisia lääkkeitä käyttävillä henkilöillä on raportoitu syöpiä, kuten lymfoomia. Tämä haittavaikutus on kuitenkin harvinainen, ja riski riippuu jokaisesta henkilöstä.
Milloin biologisia lääkkeitä käytetään tyypillisesti psoriaasin ja nivelpsoriaasin hoidossa?
Määritellessään lääkitysvaihtoehtojasi lääkkeen määrääjä ottaa huomioon useita tekijöitä, kuten oireidesi vaikeusasteen, sairaushistoriasi ja muut käyttämäsi lääkkeet. Nämä tiedot auttavat määrääjää määrittämään, sopiiko biologinen lääke sinulle. Usein biologiset lääkkeet ovat ensimmäinen valinta keskivaikeisiin tai vaikeisiin oireisiin, koska ne toimivat hyvin psoriaasin ja nivelpsoriaasin oireiden hoidossa.
Kustannukset voivat kuitenkin olla tekijä, sillä biologisten lääkkeiden hinta on yleensä korkeampi kuin muiden lääkkeiden hinta. Joillekin biologisille lääkkeille on saatavilla biosimilaarilääkkeitä. Biosimilaarilääkkeet ovat usein halvempia versioita alkuperäisistä biologisista lääkkeistä. Lääkärisi saattaa haluta kokeilla ensin halvempia versioita.
Muista, että voi kestää aikaa löytää sinulle parhaiten sopiva biologinen lääkitys. Saatat myös joutua vaihtamaan lääkitystä jossain vaiheessa, jos oireesi eivät enää helpota. Syynä on se, että immuunijärjestelmäsi voi kehittää vasta-aineita käyttämääsi biologista lääkettä vastaan, mikä voi heikentää sen tehoa.
