Intestinaalinen kandidiaasi on Candida-hiiva-suvun liikakasvu ohutsuolessa ja paksusuolessa. Candida-hiivan esiintyminen suolistossa on normaalia, mutta sitä voi olla liikaa tietyillä ihmisryhmillä, kuten keskosilla ja immuunipuutteisilla. Probiootit ja sienilääkkeet voivat estää suoliston kandidiaasia.
Mikä on suoliston kandidoosi?
Candidiasis on sieni-infektio, jonka aiheuttaa Candida, hiivasuku, joka elää iholla ja suun sisällä, kurkussa, emättimessä ja maha-suolikanavassa. Suoliston kandidiaasi on epätavallisen korkea Candida-taso, joka havaitaan näytteissä ulosteesta, peräsuolen näytteistä tai (harvoin) suolen limakalvosta (vatsan tai suoliston limakalvosta).
Mitkä ovat suoliston kandidiaasin tärkeimmät merkit ja oireet?
Suoliston kandidiaasilla ei ole havaittavia oireita.
Kiistanalaiset julkaisut 1970- ja 1980-luvuilta väittivät, että suoliston Candida-bakteerin liikakasvu johtaa pitkälle listalle vaivoja, mukaan lukien väsymys, maha-suolikanavan epämukavuus, toistuvat hiivainfektiot, niveltulehdus, akne, migreenipäänsärky ja sydänongelmat, vaikka useimmat näistä väitteistä on kumottu.
Suoliston kandidiaasi voi johtaa antibioottien käyttöön liittyvään ripuliin ja ripuliin liittyvään ärtyvän suolen oireyhtymään (IBS-D), mutta lisätutkimusta tarvitaan.
Miten suoliston kandidoosi diagnosoidaan?
Suolen hiivan kolonisaatio arvioidaan peräsuolen näytteistä, ulostenäytteistä, limakalvonäytteistä tai pohjukaissuolen näytteistä (vatsan ja ohutsuolen väliseltä alueelta). Kliiniset pisteytysjärjestelmät, kuten Candida-pisteet ja Candida-indeksi, arvioivat systeemisten sieni-infektioiden kehittymisen riskiä kriittisesti sairailla potilailla ja sisältävät Candida-kolonisaation laajuuden useissa kehon kohdissa muiden tekijöiden (kuten sairaalahoidon keston, aiempi antibioottien käyttö, aikaisempi leikkaus ja sairauden vakavuus).
Keskimääräisen ulostenäytteen odotetaan sisältävän alle 10^4 pesäkkeitä muodostavaa yksikköä (CFU) millilitrassa (ml), mutta suoliston kandidiaasin oikeasta kynnysarvosta ei ole yksimielisyyttä. Tutkimukset luokittelevat yleensä pitoisuuden 10^3-10^5 CFU/ml suoliston kandidiaasiksi.
Mitkä ovat suoliston kandidiaasin tärkeimmät lääketieteelliset hoidot?
Terveillä ihmisillä suoliston kandidoosi ei vaadi hoitoa. Keskosilla ja kriittisesti sairailla potilailla suoliston Candida-kolonisaation vähentäminen tai rajoittaminen vähentää riskiä saada systeeminen sieni-infektio. Tämä hoito suoritetaan yleensä sienilääkkeillä.
Voivatko ravintolisät hoitaa tai vähentää suoliston kandidiaasia?
Vaikka probiootit eivät todennäköisesti estä invasiivisia sieni-infektioita, ne voivat vähentää Candida-kolonisaatioriskiä keskosilla ja kriittisesti sairailla lapsilla.
D-vitamiinilisä voi olla tehokas vähentämään Candida-kolonisaatiota sekä systeemistä Candida-infektiota (mitattuna Candida-tasoilla veressä ja virtsassa).
Jotkut tutkimukset ovat myös tutkineet keskipitkäketjuisia triglyseridejä (MCT) D-vitamiinin kanssa ja ilman. Nämä tulokset ovat lupaavia, mutta alustavia.
Tietyt oreganosta, männystä, kanelista ja kahvista uutetut yhdisteet estävät Candida-bakteerin kasvua soluviljelymalleissa ja hammasproteesin stomatiittia (sammasta johtuva lievä suun tulehdus), mutta näitä yhdisteitä ei ole tutkittu ihmisen maha-suolikanavassa.
Miten ruokavalio vaikuttaa suoliston kandidoosiin?
Vastoin yleistä uskomusta, jalostettu hiilihydraattien saanti ei lisää riskiä sairastua suoliston kandidoosiin, ja suurin osa ulosteesta löytyvästä hiivasta on todennäköisesti peräisin ruoasta ja syljestä.
Toisin kuin mikrobiomi, mykobiomi (sienimikrobiomi, johon kuuluu Candida) liittyy läheisemmin viimeaikaisiin ruokavaliotottumuksiin kuin pitkäaikaisiin tottumuksiin. Vaikka runsashiilihydraattiset ruokavaliot voivat lisätä lyhyellä aikavälillä Candidaa, ne eivät lisää suoliston kandidiaasin riskiä, eivätkä vähähiilihydraattiset ruokavaliot (sekä vähähiivaiset ruokavaliot) myöskään vaikuta suoliston kandidiaasin riskiin tai vaikeusasteeseen. .
Mikä aiheuttaa suoliston kandidiaasia?
Suurin osa suoliston kandidiaasitapauksista (ja sitä seuranneesta invasiivisesta infektiosta) havaitaan keskosilla ja kriittisesti sairailla tai immuunipuutteisilla ihmisillä. Lisäksi tietyt lääkkeet, kuten antibiootit ja steroidit, läpäisevät suolet, invasiiviset kirurgiset toimenpiteet, sairaalahoito ja laajakirjoisten antibioottien käyttö tekevät keskosista alttiimpia suoliston kandidiaasille ja invasiivisille infektioille.
Diabetespotilaat voivat myös olla alttiimpia suoliston kandidiaasille, mutta nämä löydökset vaikeuttavat tämän ryhmän suhteellisen korkeaa sienilääkkeiden, antibioottien ja steroidien käyttöä (tulehduksen hillitsemiseksi). Suoliston Candida-määrät voivat nousta myös suun Candida-bakteerin nielemisen seurauksena, ja suun kandidiaasi (hiivan liikakasvu suussa ja kurkussa) voi esiintyä ihmisillä, jotka käyttävät proteeseja tai käyttävät edellä mainittuja lääkkeitä.