Reaktiivinen niveltulehdus (englanniksi: reactive arthritis) on nivelkipua ja nivelten turvotusta, jonka aiheuttaa infektio toisessa kehon osassa – useimmiten suolistossa, sukupuolielimissä tai virtsateissä.
Reaktiivinen niveltulehdus kohdistuu yleensä polviin sekä nilkkojen ja jalkojen niveliin. Tulehdus voi myös vaikuttaa silmiin, ihoon ja virtsaputkeen.
Aikaisemmin reaktiivista niveltulehdusta kutsuttiin joskus Reiterin oireyhtymäksi, jolle oli ominaista silmä-, virtsaputken- ja niveltulehdus.
Reaktiivinen niveltulehdus ei ole yleinen. Useimmille ihmisille merkit ja oireet tulevat ja menevät ja lopulta häviävät 12 kuukauden kuluessa.
Reaktiivisen niveltulehduksen oireet
Reaktiivisen niveltulehduksen merkit ja oireet alkavat yleensä 1–4 viikon kuluttua altistumisesta laukaisevalle infektiolle. Oireita voivat olla:
- Kipu ja jäykkyys. Reaktiiviseen niveltulehdukseen liittyvä nivelkipu esiintyy yleisimmin polvissa, nilkoissa ja jaloissa. Sinulla voi myös olla kipua kantapäässä, alaselässä tai pakaroissa.
- Silmän tulehdus. Monille ihmisille, joilla on reaktiivinen niveltulehdus, kehittyy myös silmätulehdus (sidekalvotulehdus).
- Virtsatieongelmat. Virtsaamistiheyttä ja epämukavuutta voi esiintyä, samoin kuin eturauhasen tai kohdunkaulan tulehdusta.
- Pehmytkudoksen tulehdus, jossa se joutuu luuhun (entesiitti). Lihakset, jänteet ja nivelsiteet saattaa tulehtua.
- Turvonneet varpaat tai sormet. Joissakin tapauksissa varpaat tai sormet voivat turvota niin, että ne muistuttavat makkaraa.
- Iho-ongelmat. Reaktiivinen niveltulehdus voi vaikuttaa ihoasi useilla tavoilla, mukaan lukien ihottuma pohjissa ja kämmenissä ja suuhaava.
- Alaselän kipu. Kipu yleensä pahenee yöllä tai aamulla.
Milloin sinun täytyy mennä lääkäriin?
Jos sinulle ilmaantuu nivelkipuja kuukauden sisällä ripulista tai sukupuolielinten tulehduksesta, sinun on otettava yhteys lääkäriin.
Reaktiivisen niveltulehduksen syyt
Reaktiivinen niveltulehdus kehittyy reaktiona kehossa, usein suolistossa, sukuelimissä tai virtsateissä olevaan infektioon. Et ehkä ole tietoinen laukaisevasta infektiosta, jos se aiheuttaa lieviä oireita tai ei ollenkaan.
Lukuisat bakteerit voivat aiheuttaa reaktiivista niveltulehdusta. Jotkut bakteerit tarttuvat sukupuoliteitse, ja toiset bakteerit ovat ruoan välityksellä. Yleisimpiä bakteereja ovat:
- Klamydia
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Kampylobakteeri
- Clostridium difficile
Reaktiivinen niveltulehdus ei ole tarttuvaa. Sitä aiheuttavat bakteerit voivat kuitenkin tarttua sukupuoliteitse tai saastuneessa ruoassa. Vain harvat näille bakteereille altistuneet ihmiset kehittävät reaktiivisen niveltulehduksen.
Riskitekijät
Seuraavat tekijät lisäävät riskiäsi saada reaktiivinen niveltulehdus:
- Ikä. Reaktiivinen niveltulehdus esiintyy useimmiten 20–40-vuotiailla aikuisilla.
- Sukupuoli. Naisille ja miehille kehittyy yhtä todennäköisesti reaktiivinen niveltulehdus vasteena ruokavälitteisille infektioille. Miehillä on kuitenkin todennäköisemmin kuin naisilla reaktiivinen niveltulehdus vasteena sukupuoliteitse tarttuville bakteereille.
- Perinnölliset tekijät. Erityinen geneettinen merkki on yhdistetty reaktiiviseen niveltulehdukseen. Mutta monet ihmiset, joilla on tämä merkki, eivät koskaan kehitä reaktiivista niveltulehdusta.
Reaktiivisen niveltulehduksen ehkäisy
Geneettisillä tekijöillä näyttää olevan merkitystä siihen, onko sinulla todennäköistä kehittää reaktiivinen niveltulehdus. Vaikka et voi muuttaa geneettistä rakennettasi, voit vähentää altistumistasi bakteereille, jotka voivat johtaa reaktiiviseen niveltulehdukseen.
Varmista, että ruokasi säilytetään oikeissa lämpötiloissa ja kypsennetään oikein, jotta vältyt monilta ruokaperäisiltä bakteereilta, jotka voivat aiheuttaa reaktiivista niveltulehdusta, mukaan lukien salmonella, shigella, yersinia ja kampylobakteeri. Jotkut sukupuoliteitse tarttuvat infektiot voivat laukaista reaktiivisen niveltulehduksen. Kondomin käyttö saattaa pienentää riskiäsi.
Reaktiivisen niveltulehduksen diagnoosi
Fyysisen kokeen aikana lääkäri todennäköisesti tarkistaa nivelistäsi tulehduksen merkkejä ja oireita, kuten turvotusta, lämpöä ja kipua, ja testaa selkärangan ja vaurioituneiden nivelten liikeratoja. Lääkäri voi myös tarkistaa silmäsi tulehduksen varalta ja ihosi ihottuman varalta.
Verikokeet
Lääkäri saattaa suositella, että verinäyte testataan etsiäkseen:
- Todisteet aiemmasta tai nykyisestä tartunnasta
- Tulehduksen merkkejä
- Muihin niveltulehduksiin liittyvät vasta-aineet
- Geneettinen merkki, joka liittyy reaktiiviseen niveltulehdukseen
Nivelnesteen testaus
Lääkäri saattaa käyttää neulaa ottamaan nestenäytteen vaurioituneesta nivelestä. Tämä neste testataan:
- Valkosolujen määrä. Lisääntynyt valkosolujen määrä voi viitata tulehdukseen tai infektioon.
- Infektiot. Bakteerit nivelnesteessä voivat viitata septiseen niveltulehdukseen, joka voi johtaa vakaviin nivelvaurioihin.
- Kiteet. Virtsahappokiteet nivelnesteessä voivat viitata kihtiin. Tämä erittäin kivulias niveltulehdus vaikuttaa usein isovarpaaseen.
Kuvantamistestit
Alaselän, lantion ja nivelten röntgenkuvat voivat osoittaa, onko sinulla reaktiivisen niveltulehduksen tyypillisiä merkkejä. Röntgenkuvat voivat myös sulkea pois muun tyyppiset niveltulehdukset.
Valmistautuminen lääkärin vastaanotolle
Aloitat todennäköisesti näkemällä ensisijaisen lääkärisi, joka saattaa lähettää sinut niveltulehdukseen erikoistuneen lääkärin (reumatologin) puoleen lisäarviointia varten.
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
Kun varaat ajan, kysy, tarvitseeko sinun tehdä jotain etukäteen, kuten paastoamista ennen tiettyä testiä. Kirjoita muistiin luettelo seuraavista:
- Oireesi, mukaan lukien kaikki oireet, jotka eivät näytä liittyvän tapaamisesi syystä
- Tärkeimmät henkilötiedot, mukaan lukien sinun ja perheesi sairaushistoria
- Kaikki käyttämäsi lääkkeet, vitamiinit tai muut ravintolisät, mukaan lukien annokset
- Kysymyksiä lääkärille
Ota perheenjäsen tai ystävä mukaasi auttamaan sinua muistamaan saamasi tiedot. Reaktiivisen niveltulehduksen yhteydessä lääkäriltä kysyttävät peruskysymykset ovat:
- Mikä todennäköisesti aiheuttaa oireeni tai tilani?
- Mitä muita mahdollisia syitä on?
- Mitä testejä tarvitsen?
- Mitä hoitomuotoa suosittelette?
- Milloin oireeni paranevat hoidon myötä?
- Mitä voin tehdä nyt lievittääkseni nivelkipuni?
- Onko minulla riski pitkäaikaisista komplikaatioista tästä taudista?
Älä epäröi kysyä muita kysymyksiä.
Mitä lääkäri sinulta kysyy
Lääkäri kysyy sinulta seuraavat kysymykset:
- Milloin oireesi alkoivat?
- Ovatko oireet olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Kuinka vakavia oireesi ovat?
- Mikä näyttää parantavan oireitasi?
- Mikä näyttää pahentavan oireitasi?
- Onko sinulla ollut äskettäin infektio?
Reaktiivisen niveltulehduksen hoito
Hoidon tavoitteena on hallita oireitasi ja hoitaa infektiota, joka voi vielä olla olemassa.
Lääkkeet reaktiivisen niveltulehduksen hoitoon
Jos reaktiivisen niveltulehduksen laukaisi bakteeri-infektio, lääkäri saattaa määrätä antibiootin, jos on todisteita jatkuvasta infektiosta. Se, mitä antibioottia käytät, riippuu läsnä olevista bakteereista.
Muita reaktiivisen niveltulehduksen hoitoon käytettyjä lääkkeitä voivat olla:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Reseptillä määrätyt tulehduskipulääkkeet, kuten indometasiini (indociini), voivat lievittää reaktiivisen niveltulehduksen tulehdusta ja kipua.
- Kortikosteroidit. Kortikosteroidin injektio vahingoittuneisiin niveliin voi vähentää tulehdusta ja antaa sinun palata normaalille aktiivisuustasolle.
- Paikalliset steroidit. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää reaktiivisen niveltulehduksen aiheuttamiin ihottumiin.
- Nivelreumalääkkeet. Rajoitettu näyttö viittaa siihen, että lääkkeet, kuten sulfasalatsiini (atsulfidiini), metotreksaatti (Trexall) tai etanersepti (Enbrel), voivat lievittää kipua ja jäykkyyttä joillakin ihmisillä, joilla on reaktiivinen niveltulehdus.
Fysioterapia
Fysioterapeutti voi tarjota sinulle kohdennettuja harjoituksia nivelille ja lihaksille. Vahvistavat harjoitukset kehittävät vaurioituneiden nivelten ympärillä olevia lihaksia, mikä lisää nivelten tukea. Liikkeet voivat lisätä nivelten joustavuutta ja vähentää jäykkyyttä.
