Voidaanko masennuslääkkeitä käyttää IBS-hoitoon?

Ovatko masennuslääkkeet IBS:n ​​hoitovaihtoehto?

Masennuslääkkeet ovat lääkkeitä, joita tyypillisesti käytetään masennuksen hoidossa. Niitä voidaan kuitenkin käyttää myös useiden muiden sairauksien hoitoon.

Monet ihmiset käyttävät masennuslääkkeitä masennuksen tai muiden sairauksien hoitoon. Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC)Vuosina 2015–2018 13,2 % aikuisista ilmoitti käyttäneensä masennuslääkettä viimeisten 30 päivän aikana.

Masennuslääkkeet ovat mahdollinen hoitovaihtoehto IBS:lle. Kuitenkin, suositellaanko niitä IBS:llesi, riippuu tekijöistä, kuten oireesi tyypistä ja niiden vaikeusasteesta.

Miten masennuslääkkeet voivat auttaa IBS:ssä?

Masennuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä IBS:lle, koska ne voivat vaikuttaa GI-liikkeeseen, mikä viittaa lihasten supistuksiin, jotka kuljettavat ruokaa ruoansulatuskanavan läpi. Tämä voi vaikuttaa aikaan, joka kuluu ruoan kulkeutumiseen ruoansulatuskanavan läpi.

Tiedetään myös, että jotkin masennuslääkkeet voivat auttaa vähentämään sisäelinten kipua. Tämä on kipua, joka liittyy sisäelimiin, kuten ruoansulatuskanavaan.

Masennuslääkkeet voivat myös auttaa hoitamaan IBS:n ​​aiheuttamaa masennusta. Masennus ja IBS voivat usein esiintyä yhdessä. Yksi 2019 tutkimus 769 IBS-potilaan ryhmästä 198 (25,7 %) ilmoitti masennuksesta.

Mitä masennuslääkkeitä voidaan käyttää IBS:n ​​hoitovaihtoehtoina?

On olemassa kahdenlaisia ​​masennuslääkkeitä, joita voidaan käyttää IBS:ssä. Näitä ovat trisykliset masennuslääkkeet (TCA) ja selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI).

Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)

TCA:t ovat vanhempi masennuslääkkeiden tyyppi, eikä niitä itse asiassa käytetä enää niin usein masennuksen hoitoon. Ne voivat kuitenkin olla hyödyllisiä muille terveysolosuhteille, kuten IBS:lle. TCA:t, joita voidaan määrätä IBS:lle, ovat:

• amitriptyliini (Elavil, Vanatrip)

• desipramiini (Norpramin)

• imipramiini (tofranil)

• nortriptyliini (Pamelor)

TCA:t estävät kemiallisten lähettiaineiden serotoniinin ja norepinefriinin takaisinoton. Sen lisäksi, että molemmat kemialliset sanansaattajat ovat tärkeitä psykologisille prosesseille, niillä on myös rooli GI-toiminnassa.

Kun serotoniinin ja norepinefriinin takaisinotto estyy, kehossa on enemmän näitä lähettiläitä, mikä lisää niiden aktiivisuutta. TCA:t vaikuttavat myös useisiin muihin kemiallisiin lähettiläihin.

Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI)

SSRI:t ovat yleisimmin käytetty masennuslääke. Joitakin esimerkkejä SSRI-lääkkeistä, joita on käytetty IBS:n ​​hoidossa, ovat:

• sitalopraami (Celexa)

• fluoksetiini (Prozac)

• paroksetiini (Paxil)

• sertraliini (Zoloft)

SSRI-lääkkeet vähentävät serotoniinin takaisinottoa. Tämä jättää enemmän serotoniinia saataville, mikä lisää serotoniinin aktiivisuutta.

Milloin masennuslääkkeitä voidaan pitää IBS:n ​​hoitona?

Masennuslääkkeet eivät ole IBS:n ​​ensilinjan hoitomuoto. Tämä tarkoittaa, että lääkäri suosittelee, että kokeilet ensin muita IBS-hoitoja. Jos ensilinjan hoidot eivät ole tehokkaita lievittämään oireitasi, masennuslääkkeitä voidaan ehdottaa.

American College of Gastroenterology (ACG) suosittelee TCA:iden käyttöä IBS:n ​​yleisten oireiden lievittämiseen. ACG ei ole antanut suositusta SSRI-lääkkeiden käytöstä IBS:ssä.

Sillä välin American Gastroenterological Association (AGA) ehdottaa TCA:iden käyttöä IBS:n ​​hoitoon ja suosittelee SSRI-lääkkeiden käyttöä. He toteavat, että nykyisen näytön perusteella SSRI-lääkkeet eivät merkittävästi paranna IBS-oireita.

Miten masennuslääkkeitä käytetään IBS:n ​​hoitoon?

Jos lääkärisi suosittelee masennuslääkettä IBS:ään, he aloittavat yleensä pienen annoksen ja lisäävät sitä hitaasti ajan myötä. Tavoitteena on saavuttaa annos, joka auttaa lievittämään oireitasi, mutta jolla on alhaisin sivuvaikutusten taso.

Vuoden 2021 katsauksessa todetaan, että IBS:ään käytetty TCA-annos on pienempi kuin tyypillisesti masennukseen käytetty annos. Samaan aikaan SSRI-lääkkeitä annetaan samanlaisina annoksina kuin masennukseen käytettyjä.

Masennuslääkettä valittaessa on tärkeää ottaa huomioon IBS-oireesi. A 2018 arvostelu huomauttaa, että TCA-lääkkeiden (ummetus) ja SSRI-lääkkeiden (ripuli) GI-peräiset sivuvaikutukset ovat erilaisia. Sellaisenaan TCA:ta voidaan suosia IBS-D:lle, kun taas SSRI:tä voidaan suosia IBS-C:lle.

On tärkeää olla kärsivällinen masennuslääkkeiden aloittamisen jälkeen, sillä niiden teho voi kestää useita viikkoja. Tämän vuoksi et välttämättä huomaa IBS-oireidesi paranemista heti.

On myös todennäköistä, että masennuslääkkeitä käytetään yhdessä muiden IBS-hoitojen kanssa. Näitä voivat olla muut lääkkeet IBS-oireiden hallitsemiseksi sekä erilaiset elämäntapamuutokset.

Onko masennuslääkkeiden käytöstä IBS:n ​​hoidossa komplikaatioita/sivuvaikutuksia?

Sekä TCA:t että SSRI:t liittyvät useisiin sivuvaikutuksiin. Vaikka näiden kahden lääketyypin välillä on jonkin verran päällekkäisyyttä, jokaisella tyypillä on myös ainutlaatuisempia sivuvaikutuksia.

TCA:illa on laajempi vaikutus erilaisiin kemiallisiin lähettiläihin. Sellaisenaan niihin liittyy yleensä suurempi sivuvaikutusten todennäköisyys. Jotkut näistä ovat:

• ummetus
• kuiva suu
• virtsanpidätys
• huimaus
• uneliaisuus
• sumea näkö
• tahaton painonnousu

• rytmihäiriöt, erityisesti nopea syke

Jotkut SSRI-lääkkeiden sivuvaikutuksista ovat:

• ripuli
• pahoinvointia tai oksentelua
• kuiva suu
• huimaus
• päänsärky
• tahattomia painonmuutoksia
• levottomuuden tai levottomuuden lisääntyminen
• nukahtamisvaikeuksia

• seksuaalinen toimintahäiriö, kuten alhainen sukupuolihalu tai vaikeudet erektion ylläpitämisessä

Mitkä ovat ihmisten näkymät, jotka käyttävät masennuslääkkeitä IBS:n ​​hoitoon?

IBS on elinikäinen sairaus. Oikein hoidettuna voit kuitenkin kokea pitkiä aikoja, jolloin sinulla ei ole oireita.

Eri IBS-hoitojen tehokkuus voi vaihdella yksilöllisesti. Sellaisenaan jotkin hoidot, kuten masennuslääkkeet, voivat toimia hyvin joillekin ihmisille, mutta eivät muille.

Yleisesti ottaen tutkimuksella on taipumus tukea TCA:iden käyttöä SSRI-lääkkeiden sijaan IBS:ssä. Sellaisenaan organisaatiot, kuten ACG ja AGA, suosittelevat tai ehdottavat tällä hetkellä TCA:iden käyttöä, mutta eivät SSRI-lääkkeitä.

A 2015 meta-analyysi IBS:n ​​masennuslääkkeiden tutkimus havaitsi, että TCA:t voivat parantaa IBS:n ​​oireita. Tutkijat eivät kuitenkaan löytäneet vahvaa näyttöä siitä, että SSRI:t ovat yhtä tehokkaita.

Lisäksi a 2017 systemaattinen katsaus totesi, että lumelääkkeeseen verrattuna TCA:t olivat tehokkain masennuslääke IBS-oireiden parantamisessa.

Kuitenkin toinen 2022 systemaattinen katsaus havaitsivat, että SSRI:t voivat olla tehokkaita hoidettaessa GI-motiliteettihäiriöitä, erityisesti sellaisia, joihin liittyy ummetusta, kuten IBS-C.

Lääkkeiden vertailutaulukko

Alla olevassa taulukossa on hyödyllinen vertailu IBS:n ​​TCA-lääkkeistä SSRI-lääkkeisiin.

Usein Kysytyt Kysymykset

Katsotaanpa nyt lyhyesti joitain lisäkysymyksiä, joita sinulla voi olla masennuslääkkeistä ja IBS:stä.

Onko olemassa muita masennuslääkkeitä?

Joo. Joitakin esimerkkejä muista yleisistä masennuslääkkeistä ovat:

• serotoniini-noradrenaliinin takaisinoton estäjät (SNRI:t), kuten duloksetiini (Cymbalta) ja venlafaksiini (Efexor)

• monoamiinioksidaasin estäjät, kuten isokarboksatsidi (Marplan) ja feneltsiini (Nardil)

• epätyypilliset masennuslääkkeet, kuten bupropioni (Wellbutrin)

Mihin muihin sairauksiin masennuksen lisäksi masennuslääkkeitä käytetään?

IBS:n ​​lisäksi on masennuksen lisäksi muitakin sairauksia, joihin lääkäri voi suositella masennuslääkkeitä. Nämä ovat:

• muut mielenterveysongelmat, kuten:
  • yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (GAD)
  • paniikkihäiriö
  • pakko-oireinen häiriö (OCD)
  • posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
  • tarkkaavaisuushäiriö (ADHD)
• krooninen kipu
• migreenin ehkäisy
• unettomuus

Mitä muita IBS-lääkkeitä on?

On olemassa useita muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää IBS:ään. Mitkä niistä ovat suositeltavia, voivat riippua sinulla olevan IBS:n ​​tyypistä.

• ripulilääkkeet, kuten loperamidi (Imodium)
• kuitulisäaineita
• laksatiivit
• antispasmodiset lääkkeet, kuten disyklomiini (Bentyl)
• antibiootit, kuten rifaksimiini (Xifaxan), jotka auttavat hallitsemaan suoliston bakteereja
• lääkkeet, jotka on kehitetty erityisesti tietyille ihmisille, joilla on IBS, kuten:
  • alosetroni (Lotronex)
  • eluksadoliini (Viberzi)
  • linaklotidi (Linzess)
  • lubiprostoni (Amitiza)
  • plekanatidi (Trulance)

Voivatko ruokavaliomuutokset auttaa IBS:ssä?

Joo. IBS-oireita voivat aiheuttaa tietyt ruoat, erityisesti korkea-FODMAP-ruoat. Sellaisenaan oireitasi laukaisevien ruokien vähentäminen tai poistaminen voi auttaa hallitsemaan IBS:ää.

Onko IBS:lle täydentäviä hoitoja?

Voi olla. The Kansallinen täydentävän ja integroivan terveyden keskus toteaa, että vaikka lisätutkimusta tarvitaan, on olemassa todisteita siitä, että tietyt täydentävät hoidot voivat olla hyödyllisiä ihmisille, joilla on IBS. Nämä sisältävät:

• hypnoterapia

• mindfulness-meditaatio

• jooga
• akupunktio

Lopputulos

Masennuslääkkeet ovat mahdollinen hoitovaihtoehto IBS:lle. Lääkärisi voi suositella masennuslääkkeitä, jos ensilinjan IBS-hoidot eivät ole toimineet oireidesi hallinnassa.

IBS:ssä käytettyjä masennuslääkkeitä ovat TCA:t ja SSRI:t. Toistaiseksi tutkimusnäyttö on vahvempi TCA:iden tehokkuudesta IBS:n ​​hoidossa.

Sekä TCA:t että SSRI:t liittyvät erilaisiin sivuvaikutuksiin. Muista keskustella näistä lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat IBS:n ​​masennuslääkkeiden käytön, jotta tiedät mitä odottaa.