Obstruktiivinen uropatia

Obstruktiivisen uropatian syyt

Obstruktiivinen uropatia voi johtua useista eri tekijöistä. Puristus voi johtaa munuaisten ja virtsanjohtimien vaurioitumiseen.

Virtsaputken tai virtsaputken tilapäiset tai pysyvät tukkeumat, joiden kautta virtsa poistuu kehosta, voivat johtua seuraavista syistä:

• vammat, kuten lantionmurtuma
• kasvainmassa, joka leviää munuaisiin, virtsarakkoon, kohtuun tai paksusuoleen
• ruoansulatuskanavan sairaudet

• munuaiskiviä juuttuneet virtsaputkeen

• verihyytymiä

Hermoston häiriöt voivat myös aiheuttaa obstruktiivista uropatiaa. Tämä tapahtuu, kun virtsarakon hallinnasta vastaavat hermot eivät toimi kunnolla. Neurogeenisten lääkkeiden käyttö yliaktiivisen virtsarakon hallitsemiseksi voi myös aiheuttaa joissakin tapauksissa obstruktiivista uropatiaa.

Suurentunut eturauhanen on yleinen obstruktiivisen uropatian syy miehillä. Raskaana olevat naiset voivat myös kokea päinvastaista virtsan virtausta johtuen sikiön lisäpainosta, joka painaa heidän rakkoaan. Raskauden aiheuttama uropatia on kuitenkin erittäin harvinaista.

Lue lisää: Krooninen virtsatietulehdus »

Obstruktiivisen uropatian oireet

Obstruktiivisen uropatian puhkeaminen voi olla hyvin nopeaa ja akuuttia tai hidasta ja etenevää. Tunnet kipua keskiosassasi toisella tai molemmilla puolilla kehoa. Kivun taso ja sijainti vaihtelee henkilöittäin ja riippuu siitä, onko yksi vai molemmat munuaiset mukana.

Kuume, pahoinvointi ja oksentelu ovat myös yleisiä obstruktiivisen uropatian oireita. Saatat kokea turvotusta tai arkuutta munuaisissa, kun virtsa virtaa taaksepäin elimiin.

Muutos virtsatottumuksissasi voi viitata virtsajohtimien tukkeutumiseen. Oireita, joita kannattaa etsiä, ovat:

• virtsaamisvaikeudet
• hidastettu virta, jota joskus kuvataan “tipuksi”
• toistuva virtsaamistarve, erityisesti öisin (nokturia)
• tunne, ettei rakko ole tyhjä
• vähentynyt virtsan eritys
• verta virtsassasi

Virtsan määrä saattaa vähentyä, jos vain yksi munuaisistasi on tukossa. Yleensä molemmat munuaiset on estettävä virtsan erittymiseen vaikuttamiseksi.

Lue lisää: Hydronefroos »

Oireet sikiöillä

Obstruktiivinen uropatia voi olla ongelma syntymättömässä sikiössä. Yksi syntymättömän vauvan tukkeutumisen merkkejä on kohdun normaalia alhaisempi lapsivesien määrä. Virtsa on yksi lapsivesien komponenteista. Sikiö, jolla on obstruktiivinen uropatia, ei pysty virtsaamaan kehonsa ulkopuolelle. Tämä johtaa lapsivesimäärän laskuun, mikä voi johtaa sikiön tai synnytyksen komplikaatioihin.

Obstruktiivisen uropatian diagnoosi

Lääkärisi diagnosoi obstruktiivisen uropatian ultraäänellä. Lantion alueen ja munuaisten skannaukset osoittavat, palautuuko virtsa munuaisiin. Kuvaustyökalut voivat myös osoittaa tukoksia lääkärillesi.

Obstruktiivisen uropatian hoito

Hoidon päätavoite on poistaa tukkeuma tukkeutuneista virtsanjohtimista.

Leikkaus

Kirurgi poistaa massat, kuten syöpäkasvaimet, polyypit tai arpikudoksen, joka muodostuu virtsajohtimissa ja niiden ympärillä. Kun ne poistavat tukoksen sairastuneesta virtsaputkesta, virtsa voi virrata vapaasti virtsarakkoon.

Stentin asennus

Vähemmän häiritsevä hoitomuoto on stentin sijoittaminen tukkeutuneeseen virtsanjohtimeen tai munuaiseen. Stentti on verkkoputki, joka avautuu virtsanjohtimeen tai munuaisen tukkeutuneeseen alueeseen. Stentointi voi olla ratkaisu virtsanjohtimiin, jotka kapenevat arpikudoksen tai muiden syiden vuoksi.

Lääkärisi asettaa stentin virtsaputkeen joustavalla putkella, jota kutsutaan katetriksi. Katetrosointi suoritetaan tyypillisesti käyttämällä tunnottomuutta, kun olet hereillä. Joissakin tapauksissa sinut saatetaan rauhoitella toimenpidettä varten.

Syntymättömien lasten hoito

Lääkärisi voi joissakin tapauksissa pystyä hoitamaan sikiön tukkeumaa kohdussa. Lääkärisi voi sijoittaa shuntin tai viemärijärjestelmän syntymättömän vauvan rakkoon. Shuntti valuttaa virtsan lapsivesipussiin.

Sikiön hoito suoritetaan yleensä vasta, kun vauvan munuaiset näyttävät olevan peruuttamattomasti vaurioituneet. Useimmiten lääkärit voivat korjata munuaisten toimintaa ja tukkeutuneita virtsanjohtimia vauvan syntymän jälkeen.

Pitkän aikavälin näkymät

Obstruktiivisen uropatian näkymät riippuvat siitä, vaikuttaako toinen vai molemmat munuaiset. Ihmiset, joilla on tukos vain yhdessä munuaisessa, kohtaavat harvemmin kroonista uropatiaa. Ne, joilla on toistuvia tukkeumia yhdessä tai molemmissa munuaisissa, kokevat todennäköisemmin laajoja munuaisvaurioita. Munuaisvaurio voi olla palautuva tai se voi pysyä muuttumattomana henkilön yleisen terveydentilan perusteella.