Huumeiden aiheuttama yliherkkyysoireyhtymä (DIHS) on vakava reaktio lääkitykseen, joka voi aiheuttaa vakavia ongelmia monissa eri kehon järjestelmissä. Joissakin tapauksissa tila voi aiheuttaa komplikaatioita, jotka johtavat kuolemaan.
DIHS on harvinainen. Mutta koska se voi muuttua niin vakavaksi, on tärkeää ymmärtää, mitkä lääkkeet todennäköisimmin aiheuttavat näitä reaktioita.
Jatka lukemista saadaksesi selville, mitkä lääkkeet voivat saada aikaan DIHS-reaktion, mitkä riskitekijät voivat tehdä sinusta haavoittuvamman ja mitä tehdä, jos epäilet, että sinä tai joku hoidossasi oleva kokee tällaista vastetta.
Mikä on yliherkkyysoireyhtymä?
DIHS on lääkereaktio. Se tapahtuu, kun kehosi reagoi lääkkeeseen samalla tavalla kuin se reagoi infektioon.
Immuunijärjestelmäsi infektioita taistelevat T-solut vapautuvat vasteena lääkkeelle, mikä aiheuttaa ihottumaa ja vaurioita sisäelimillesi.
Useat tekijät tekevät DIHS:stä erilaisen kuin tavalliset lääkereaktiot. Näitä ovat esimerkiksi kun DIHS:
- aktivoi uudelleen yleiset herpesvirukset (erityisesti HHV-6), jotka saattavat olla lepotilassa kehossasi
- sisältää useamman kuin yhden elimen kehossasi
- oireet näyttävät lieventyvän, mutta uusiutumista voi esiintyä myöhemmin
- aiheuttaa autoimmuunisairauksien kehittymistä alaspäin
DIHS vs. huumeisiin liittyvä eosinofilia
DIHS:llä on päällekkäisiä oireita toisen sairauden kanssa, joka tunnetaan nimellä huumeisiin liittyvä systeeminen oireinen eosinofilia (DRESS).
Suurin ero näiden kahden ehdon välillä on se, että DIHS:ssä herpesvirusten uudelleenaktivoituminen elimistössäsi on vuoden 2019 katsauksen mukaan, mikä ei tapahdu DRESSin kanssa. Jotkut tutkijat ajattelevat, että DIHS voi olla vakavampi pukeutumismuoto.
Yksi asioista, jotka tekevät DIHS:n ja DRESS:n diagnosoimisesta vaikeaa, on se, että oireet eivät ilmene heti, joten lääkärit eivät välttämättä heti löydä yhteyttä kokemiesi oireiden ja ottamasi lääkkeen välillä.
DIHS muistuttaa myös monia muita sairauksia
Toinen vaikeus on, että DIHS muistuttaa läheisesti useita muita häiriöitä, mukaan lukien:
- tarttuva mononukleoosi
- denguevirusinfektio
- Kawasakin oireyhtymä
- tuhkarokko
- parvovirus B19 -infektio
Mitkä ovat yliherkkyysoireyhtymän oireet?
Vaikka monet lääkeallergiat aiheuttavat välittömän reaktion, DIHS-oireet ilmaantuvat yleensä 3 viikon – 3 kuukauden kuluttua lääkityksen aloittamisesta. Oireet voivat tulla ja mennä kuukausia tai jopa vuosia.
Oireet voivat vaihdella riippuen siitä, mikä lääke aiheutti reaktion. Jotkut oireet on helpompi havaita, kun taas toiset eivät ehkä ilmene ennen kuin laboratoriotestit paljastavat ongelman.
Tässä on luettelo yleisimmistä oireista:
- vaaleanpunainen tai punainen ihottuma, jossa on tai ei ole mätätäytteisiä kuoppia tai rakkuloita
- hilseilevä, hilseilevä iho
- kuume
- kasvojen turvotus
- turvonneet tai arat imusolmukkeet
- turvonneet sylkirauhaset
- kuiva suu
- poikkeavuuksia valkosolujen määrässäsi
- vaikeuksia liikkua normaalisti
- päänsärky
- kohtauksia
- kooma
Sisäelinten vaurioituminen
DIHS ja DRESS voivat vahingoittaa sisäelimiäsi.
Mukaan
Kenellä on riski saada yliherkkyysoireyhtymä?
Tutkijat ovat havainneet, että geeneillä on tärkeä rooli siinä, onko sinulla todennäköisesti vakava lääkereaktio, kuten DIHS tai DRESS. Genetiikka ei kuitenkaan ole ainoa tekijä. Tutkimukset osoittavat, että saatat saada todennäköisemmin DIHS:n, jos:
- Olet yli 20-vuotias.
- Sinulla on ollut virusinfektio viimeisten viikkojen aikana, erityisesti herpes zoster -infektio.
- Sinulla on aiemmin ollut reumaattinen tai kollageenireumatauti.
- Sinulla on sairaus, joka vaatii sinun ottamaan antibiootteja usein.
Mitkä ovat yliherkkyysoireyhtymän syyt?
Yliherkkyysoireyhtymä johtuu monimutkaisista vuorovaikutuksista lääkkeen, oman immuunijärjestelmän ja kehossasi olevien virusten, erityisesti herpesvirusten, välillä.
Tutkijat ovat edelleen oppimassa näistä vuorovaikutuksista, mutta heidän tähän mennessä havaitsemansa osoittaa, että tietyt lääkkeet ovat todennäköisemmin mukana näissä reaktioissa:
-
kohtauslääkkeet, mukaan lukien karbamatsepiini, lamotrigiini, meksiletiini, feobarbitoli, fenytoiini, valproiinihappo ja tsonisamidi
-
antibiootit, kuten dapsoni (käytetään ihoinfektioiden ja Hansenin taudin hoitoon), amoksisilliini, ampisilliini, atsitromysiini, levofloksasiini, piperasilliini/tatsobaktaami, klindamysiini, minosykliini ja vankomysiini
- tuberkuloosin hoitoon käytettävät lääkkeet, mukaan lukien etambutoli, isoniatsidi, pyratsiiniamidi, rifampiini ja streptomysiini
-
sulfasalatsiini, niveltulehduslääke
-
antiretroviraaliset lääkkeet, kuten nevirapiini ja efavirentsi
-
tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien ibuprofeeni, selekoksibi ja diklofenaakki
-
hepatiitti C:n hoitoon käytettävät lääkkeet, mukaan lukien bosepreviiri ja telapreviiri
- syöpähoidot, mukaan lukien sorafenibi, vismodegibi, imatinibi ja vemurafenibi
-
rivaroksabaani, verenohennuslääke
-
allopurinoli ja febuksostaatti, jotka alentavat virtsahappoa ihmisillä, joilla on kihti, munuaiskiviä ja syöpä
-
omepratsoli, reseptivapaa närästyslääke
-
asetaminofeeni, reseptivapaa kipulääke
Yli 40 erilaista lääkettä, mukaan lukien yllä luetellut, ovat aiheuttaneet yksittäisiä DIHS-tapauksia lapsille
Muita riskitekijöitä mustille ja han-kiinalaisille
Aromaattisiksi antikonvulsantteiksi kutsutut lääkkeet, joita yleensä määrätään kohtaushäiriöihin, aiheuttavat todennäköisemmin DIHS:n mustilla ihmisillä. Allopurinaali, virtsahappoa alentava lääke, aiheuttaa todennäköisemmin DIHS:n han-kiinalaisilla.
Miten yliherkkyysoireyhtymä diagnosoidaan?
Lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen voi diagnosoida DIHS:n suorittamalla:
- fyysinen tarkastus
- maksan toimintakokeet
- verikokeet
- munuaisten toimintakokeet
- virtsan analyysi
- ihobiopsia
Lisää testejä saattaa olla tarpeen, jos lääkäri haluaa sulkea pois muut olosuhteet.
Miten yliherkkyysoireyhtymää hoidetaan?
Ensimmäinen askel DIHS:n hoidossa on lopettaa reaktion aiheuttava lääkitys. Sinun tulee valmistautua siihen, että oireesi pahenevat heti lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Se on yksi tämäntyyppisen lääkereaktion tunnusmerkeistä.
On myös tärkeää ymmärtää, että oireesi voivat tulla ja mennä jonkin aikaa hoidon jälkeen. Tämä kuvio on yleinen myös tämän tilan kanssa.
Lääkityksen lopettamisen jälkeen lääkärisi voi hoitaa sinua kortikosteroideilla joidenkin oireidesi hallitsemiseksi. Kortikosteroidihoito ei kuitenkaan sovi kaikille. Se voi lisätä riskiä aktivoida uudelleen elimistössä oleva Epstein Barr -virus tai sytomegalovirus.
Jos sinulle on kehittynyt sekundäärinen infektio reaktion seurauksena, saatat tarvita myös antibioottikuurin.
Mitkä ovat yliherkkyysoireyhtymän mahdolliset komplikaatiot?
Harvinaisissa tapauksissa DIHS tai DRESS voivat aiheuttaa komplikaatioita, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Jotkut näistä komplikaatioista sisältävät:
- gastroenteriitti
- keuhkokuume
- sydänlihastulehdus
- hepatiitti
- munuaistulehdus
- sepsis
- tyypin I diabetes
- kilpirauhastulehdus
-
sytomegaloviruksen (CMV) uudelleenaktivoituminen
-
Epstein-Barr-viruksen uudelleenaktivointi
- hemolyyttinen anemia
- systeeminen lupus erythmatosus
- hiustenlähtö
- vitiligo
- neuropatia
Nämä komplikaatiot voivat ilmaantua kauan sen jälkeen, kun muut oireesi ovat hävinneet.
Noin
Koska lääkereaktiot voivat pahentua joka kerta, kun altistut lääkkeelle, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista lääkitykseen liittyvistä ihottumista tai reaktioista.
DIHS ja DRESS ovat vakavia lääkereaktioita. Vaikka ne ovat harvinaisia, ne voivat aiheuttaa pysyviä, joskus hengenvaarallisia elinvaurioita.
Koska oireet muistuttavat muita sairauksia ja lääkereaktioita, on tärkeää keskustella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa aina, kun sinulla on ihottumaa tai muita oireita uuden lääkkeen ottamisen jälkeen – vaikka lääkkeen ottamisesta olisi kulunut viikkoja.
