Mikä on pernisioosi anemia?
Anemia on sairaus, jossa veren normaaleissa punasoluissa on alhainen määrä.
Pernisioosi anemia on yksi syy B12-vitamiinin puutosanemiaan. Sen uskotaan johtuvan pääasiassa autoimmuuniprosessista, joka tekee ihmisen kykenemättömäksi tuottamaan mahassa ainetta, jota kutsutaan sisäiseksi tekijäksi.
Tätä ainetta tarvitaan ravinnon B12-vitamiinin imeytymiseen ohutsuolessa. B12-vitamiini on välttämätön ravintoaine, joka auttaa mahdollistamaan punasolujen oikean tuotannon ja toiminnan kehossa.
Pernisioosi anemia on harvinainen tila. Sitä esiintyy 0,1 prosentilla väestöstä ja 1,9 prosentilla yli 60-vuotiaista ihmisistä.
Kuitenkin jopa 50 prosenttia aikuisten B12-vitamiinin puutteesta johtuvasta anemiasta johtuu pernisioosista anemiasta, tutkijat huomauttavat.
Tämän tyyppistä anemiaa kutsutaan ”vahingolliseksi”, koska sitä pidettiin kerran tappavana sairautena. Tämä johtui hoidon puutteesta.
Nykyään tila on suhteellisen helppo hoitaa B12-vitamiiniruiskeilla tai mahdollisesti suun kautta annetulla lisäravinnolla. Hoitamattomana mistä tahansa syystä johtuva B12-vitamiinin puutos voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Mitkä ovat pernisioosianemian oireet?
Pernisioosianemian eteneminen on tyypillisesti hidasta. Oireita voi olla vaikea tunnistaa, koska olet ehkä tottunut huonoon oloon.
Yleisiä oireita ovat:
- väsymys
- heikkous
- päänsäryt
- rintakipu
- painonpudotus
- kalpea iho
Vakavammissa tai pitkittyneessä B12-vitamiinin puutteessa, mukaan lukien tapaukset, jotka johtuvat pernisioosista anemiasta, ihmisillä voi olla neurologisia oireita. Näitä voivat olla:
- epävakaa kävely
-
perifeerinen neuropatia, joka on käsien ja jalkojen puutumista
- lihas heikkous
- masennus
- Muistin menetys
- dementia
Muita B12-vitamiinin puutteen oireita, mukaan lukien pernisioosista anemiasta johtuva, ovat:
- pahoinvointia ja oksentelua
- hämmennystä
- ummetus
- ruokahalun menetys
- närästys
Pernisioosianemian syyt ja riskitekijät
Pernisioosi anemia sisältää mahalaukun autoimmuunitulehduksen ja kyvyttömyyden imeä B12-vitamiinia ohutsuolesta.
Vaikka B12-vitamiinin puutosanemia voi johtua B12-vitamiinin puutteesta ruokavaliossa, pernisioosi anemia johtuu kyvyttömyydestä imeä B12-vitamiinia.
Pernisioosiin anemiaan on kaksi syytä: autoimmuuni ja geneettinen.
Turmiollinen anemia ilmenee, kun vatsa ei pysty muodostamaan sisäistä tekijää ja ohutsuole ei pysty imemään B12-vitamiinia ruokavaliosta, mukaan lukien elintarvikkeista.
Pernisioosia anemiaa nähdään joskus yhdessä tiettyjen autoimmuunien endokriinisten sairauksien kanssa, mukaan lukien:
- tyypin 1 diabetes mellitus
- hypoparatyreoosi
- Addisonin tauti
- Gravesin tauti
Useimmissa turmiollisen anemian tapauksissa kehon immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa soluja, jotka tunnetaan nimellä parietaalisolut, jotka tuottavat sisäistä tekijää mahassa.
Haitallisen anemian riskitekijät
Jotkut ihmiset ovat todennäköisemmin kuin toiset kehittää turmiollinen anemia.
Riskitekijöitä ovat:
- joilla on suvussa ollut sairautta
- ovat pohjoiseurooppalaisia tai skandinaavisia syntyperää
- joilla on tyypin 1 diabetes mellitus tai jokin muu spesifinen autoimmuunisairaus
- kun osa vatsastasi on poistettu
- ollessaan 60 vuotta tai vanhempi
Riski sairastua pernisioosiin anemiaan kasvaa myös iän myötä.
Pernisioosi anemia vs. muut B12-vitamiinin puutteet
Muut B12-vitamiinin puutteet, kuten ne, jotka johtuvat ravinnosta, sekoitetaan usein pernisioosiin anemiaan.
Turmiollisen anemian uskotaan pääasiassa olevan autoimmuunisairaus, joka vahingoittaa mahalaukun parietaalisoluja ja estää sisäisen tekijän asianmukaista toimintaa.
Haitallisella anemialla voi kuitenkin olla myös geneettinen komponentti. Se voi mahdollisesti esiintyä perheissä. On myös lapsia, joilla on turmiollinen anemia ja joilla on syntyessään geneettinen vika, joka estää heitä muodostamasta sisäistä tekijää.
Pernisioosia anemiaa ja muuta ohutsuolen imeytymishäiriöstä johtuvaa B12-vitamiinin puutosanemiaa voi hoitaa lääkärisi antamalla lihaksensisäisellä B12-injektiolla.
Suuriannoksinen oraalinen B12-vitamiinilisä voi olla tehokas vaihtoehto myös joillekin ihmisille, joilla on turmiollinen anemia.
Ihmisillä, joilla on B12-vitamiinin puutosanemia, jossa elimistö voi imeä B12-vitamiinia, suun kautta otettava B12-vitamiinilisä ja ruokavalion muutokset voivat olla tehokas hoitomuoto.
B12-vitamiinin puutteen riskitekijät muista syistä
Riskitekijöitä B12-vitamiinin puutteen kehittymiselle muista syistä ovat:
- sisäisen tekijän puute kehossa
- ongelmia ohutsuolessa
- muut mahalaukun limakalvon tulehduksen syyt (atrofinen gastriitti)
- mahalaukun poisto, jossa leikkaus poistaa osan tai koko mahalaukun
- maha-suolikanavan infektio
- happolääkkeiden pitkäaikainen käyttö
B12-vitamiinilla on rooli punasolujen muodostumisessa. Elimistö tarvitsee riittävästi B12-vitamiinia, jota löytyy mm.
- liha
- munat
- väkevöidyt maidot (soija, pähkinä ja riisi)
Kehosi tarvitsee myös proteiinityyppiä, jota kutsutaan sisäiseksi tekijäksi B12-vitamiinin imeytymiseen. Sisäinen tekijä on mahalaukun parietaalisolujen tuottama proteiini.
Kun olet syönyt B12-vitamiinia, se kulkeutuu vatsaasi, jossa sisäinen tekijä sitoutuu siihen. Nämä kaksi imeytyvät sitten ohutsuolen viimeiseen osaan.
Ohutsuolen sairaudet voivat aiheuttaa B12-vitamiinin puutteen. Näitä sairauksia voivat olla:
- keliakia
- Crohnin tauti
- HIV
B12-vitamiinin puutos voi ilmetä myös, jos ohutsuolen sykkyräsuolen osa poistetaan kirurgisesti.
Ohutsuolen normaalin kasviston bakteerien toimintahäiriöt voivat myös johtaa B12-vitamiinin puutteeseen. Antibiootit voivat aiheuttaa bakteerien puutetta, joita tarvitaan ylläpitämään asianmukaista imeytymistä suolistosta.
Muilla ihmisillä voi olla liikaa ohutsuolen bakteereja, jotka aiheuttavat imeytymishäiriöitä ja myös B12-vitamiinin puutetta.
Vahingollisen anemian diagnosointi
Lääkärin on yleensä tehtävä useita testejä tuhoavan anemian diagnosoimiseksi, kuten:
- Täydellinen verenkuva. Tämä testi voi seuloa anemiaa yleensä tarkastelemalla sellaisia asioita kuin hemoglobiini- ja hematokriittitasot.
- B12-vitamiinin taso. Jos B12-vitamiinin puutetta epäillään anemiasi syyksi, lääkärisi voi arvioida B12-vitamiinitasosi tämän tyyppisen verikokeen avulla. Normaalia alhaisempi taso tarkoittaa puutetta.
- Sisäinen tekijä ja parietaalisolujen vasta-aineet. Verestä testataan vasta-aineita sisäistä tekijää ja mahalaukun parietaalisoluja vastaan.
Terveessä immuunijärjestelmässä vasta-aineet ovat vastuussa bakteerien tai virusten löytämisestä. Sitten ne merkitsevät tunkeutuvat bakteerit tuhottavaksi.
Autoimmuunisairaudessa, kuten pernisioosissa anemiassa, kehon immuunijärjestelmä lakkaa erottamasta sairaita ja terveitä kudoksia. Tässä tapauksessa autovasta-aineet tuhoavat mahasoluja, jotka muodostavat sisäisen tekijän ja estävät sen toimintaa.
Pernisioosianemian hoito
Pernisioosianemian hoito on kaksiosainen prosessi. Lääkärisi hoitaa olemassa olevan B12-vitamiinin puutteen.
Pernisioosianemian hoito koostuu yleensä seuraavista:
- B12-vitamiiniruiskeet, joita seurataan tarkasti ajan mittaan
- seurata veren B12-vitamiinipitoisuutta hoidon aikana
- säätämällä B12-vitamiinin annostusta vastaavasti
B12-vitamiiniruiskeet voidaan antaa päivittäin tai viikoittain, kunnes B12-vitamiinitasot palautuvat terveelle alueelle. Hoidon ensimmäisten viikkojen aikana lääkärisi saattaa suositella fyysisen aktiivisuuden rajoittamista.
Kun B12-vitamiinitasosi on noussut rajalle, saatat tarvita rokotuksen vain kerran kuukaudessa. Voit ehkä antaa rokotteet itse tai antaa jonkun muun antaa ne sinulle kotona säästääksesi lääkärimatkat.
Kun B12-vitamiinitasosi on terveellä alueella, lääkärisi voi suositella, että otat B12-lisäravinteita suun kautta injektion sijaan.
Riippuen kuitenkin luontaisesta tekijän puutteesta – jos B12-vitamiinin imeytyminen suolistosta voi olla huono – B12-vitamiiniruiskeet saattavat olla tarpeen ainoana turmiollisen anemian hoitona.
Komplikaatiot
Lääkärisi haluaa todennäköisesti nähdä sinut pitkällä aikavälillä. Tämä auttaa heitä tunnistamaan turmiollisen anemian mahdolliset vakavat vaikutukset.
Vaarallinen mahdollinen komplikaatio on mahasyöpä. Lääkärisi voi tarvittaessa tarkkailla sinua syövän oireiden varalta säännöllisillä käynneillä sekä kuvantamisen ja biopsioiden avulla.
Muita pernisioosianemian mahdollisia komplikaatioita ovat:
- ääreishermovaurio
- ruoansulatuskanavan ongelmia
- muistihäiriöt, sekavuus tai muut neurologiset oireet
- sydänongelmat
Nämä komplikaatiot johtuvat useimmiten pitkäkestoisesta pernisioosista anemiasta. Ne voivat olla pysyviä, mutta tehokas hallinta on mahdollista.
Näkymät
Monet pernisioosista anemiaa sairastavat ihmiset tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa ja seurantaa. Tämä voi auttaa estämään vaurioita kehon eri järjestelmiin.
Keskustele lääkärisi kanssa, jos epäilet, että sinulla saattaa olla turmiollisen anemian oireita. Mitä aikaisemmin saat diagnoosin ja aloitat hoidon ja seurannan, sitä parempi on tulos tulevien ongelmien ehkäisemisessä.
