Yleiskatsaus
Mikä on aivolisäke?
Aivolisäke on noin herneen kokoinen rauhanen, joka on liitetty aivojen pohjaan. Se löytyy nenän ja sphenoidsinuksen (kasvojen takana oleva ilmatila) takaa, aivan toisen tärkeän ja siihen liittyvän rakenteen, hypotalamuksen alapuolelta.
Rauhas on elin, joka valmistaa ja vapauttaa erityisiä aineita, kuten hormoneja, jotka vaikuttavat muihin elimiin ja kudoksiin saadakseen ne toimimaan. Aivolisäkettä kutsutaan ”päärauhaseksi”, koska sen hormonit säätelevät useimpien muiden kehon rauhasten tuottamien hormonien tasapainoa. Tällä tavalla aivolisäke ohjaa monia prosesseja, kuten kasvua, kehitystä ja lisääntymistä. Se säätelee myös tiettyjen elinten, kuten munuaisten, rintojen ja kohdun, toimintaa.
Aivolisäkkeessä on kolme osaa tai lohkoa, joista jokaisella on oma tehtävänsä kehossa. Aivolisäkkeen etulohko muodostaa noin 80 % rauhasesta ja sijaitsee lähimpänä pään etuosaa. Sen tehtävänä on valmistaa ja vapauttaa monia ”signaalihormoneja” verenkiertoon. Nämä hormonit siirtyvät veren kautta muihin rauhasiin ja elimiin, joissa ne ilmoittavat elimille ja rauhasille toiminnan alkamisesta tai lopettamisesta.
Välilohko erittää vain yhtä hormonia. Tämä hormoni vaikuttaa ihon pigmentaatioon.
Rauhan takaosa, aivolisäkkeen takaosa, ei tuota itse hormoneja. Sen sijaan se sisältää aivosolujen hermopäätteitä, jotka tulevat hypotalamuksesta. Nämä aivosolut tuottavat hormoneja, jotka sitten siirtyvät alas aivolisäkkeen takaosaan ja varastoidaan siihen myöhempää käyttöä varten.
Hypotalamus ja aivolisäke toimivat käsi kädessä. Hypotalamus tuottaa hormoneja, jotka vuorostaan viestivät aivolisäkkeelle vapauttamaan hormonejaan.
Mikä on aivolisäkkeen adenooma?
Aivolisäkkeen adenooma on kasvu tai kasvain aivolisäkkeessä. Useimmat aivolisäkkeen adenoomat ovat hitaasti kasvavia ja hyvänlaatuisia, mikä tarkoittaa, että ne eivät ole syöpää eivätkä leviä muihin kehon osiin. Kuitenkin kasvaessaan isoksi ne voivat painaa lähellä olevia rakenteita, kuten hermoja, jotka yhdistävät silmät aivoihin, ja aiheuttaa oireita. Tätä kutsutaan ”massavaikutukseksi”.
Suuri adenooma voi myös murskata normaalit aivolisäkkeen solut ja estää niitä toimimasta kunnolla, mikä johtaa tilaan, jota kutsutaan hypopituitarismiksi. Tämä tila voi aiheuttaa matalaa verenpainetta, väsymystä ja muutoksia sukupuolihalussasi ja toiminnassasi. Se voi myös saada sinut tuntemaan olosi huonommaksi hallitsemaan stressiä.
Aivolisäkkeen adenoomat on merkitty niiden koon perusteella. Alle 1 cm:n kokoisia kasvaimia kutsutaan mikroadenoomiksi. Yli 1 cm:n kokoisia kasvaimia kutsutaan makroadenoomiksi. Monet adenoomat aiheuttavat oireita vapauttamalla ylimääräisiä hormoneja verenkiertoon, mutta kaikki adenoomat eivät tuota hormoneja.
Jotkut, joita kutsutaan toimimattomiksi tai nollasoluadenoomiksi, eivät tuota hormoneja. Noin kolmasosa kaikista aivolisäkkeen kasvaimista on toimimattomia adenoomeja. Niistä tulee yleensä suuria ja niitä löydetään, koska ne aiheuttavat oireita massavaikutuksen vuoksi.
Kuinka yleisiä aivolisäkkeen adenoomat ovat?
Aivolisäkkeen adenoomat muodostavat 10–15 % kaikista kallon sisällä kehittyvistä kasvaimista. Niitä löytyy noin 77 ihmiseltä 100 000:sta, vaikka uskotaan, että niitä esiintyy jopa 20 prosentilla ihmisistä jossain vaiheessa elämäänsä. Monet aivolisäkkeen adenoomat, erityisesti mikroadenoomit, eivät kuitenkaan aiheuta vakavia oireita, eikä niitä koskaan löydetä. Makroadenoomat ovat noin kaksi kertaa yleisempiä kuin mikroadenoomat. Aivolisäkkeen adenoomat voivat ilmaantua missä iässä tahansa, mutta ne ovat yleisempiä 30- tai 40-vuotiailla. Niitä esiintyy harvoin alle 20-vuotiailla. Naiset saavat adenoomat useammin kuin miehet.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa aivolisäkkeen adenoomat?
Aivolisäkkeen adenoomien tarkkaa syytä ei tunneta. Jotkut on kuitenkin yhdistetty vahingossa tapahtuviin muutoksiin DNA:ssa, geenimme muodostavan solun materiaalissa. (Geenit ovat ohjeet solun toimintaa säätelevien proteiinien valmistamiseen.) Nämä muutokset saavat aivolisäkkeen solut olemaan epänormaaleja ja kasvamaan hallitsemattomasti, jolloin muodostuu kasvain. Muutokset voivat siirtyä vanhemmilta lapsilleen (perinnöllisyys), mutta yleensä ne tapahtuvat itsestään joskus ihmisen elämän aikana.
Mitkä ovat aivolisäkkeen adenooman oireet?
Aivolisäkkeen adenoomien oireet vaihtelevat riippuen kasvaimen vapauttaman hormonin tyypistä tai sen massavaikutuksesta lähellä oleviin rakenteisiin. Liian monta hormonia voi johtaa tiettyihin häiriöihin tai oireyhtymiin, mukaan lukien:
- Gigantismi lapsilla ja akromegalia aikuisilla liiallisesta kasvuhormonin (GH) vuoksi
- Cushingin tauti johtuu liian suuresta adrenokortikotrooppisesta hormonista (ACTH), joka laukaisee lisämunuaiset tuottamaan steroidihormoneja
- Kilpirauhasen liikatoiminta, joka johtuu liian suuresta kilpirauhasta stimuloivasta hormonista (TSH)
Jotkut aivolisäkkeen adenoomien yleiset oireet ovat:
- Päänsärkyä
- Näköongelmat (kaksoisnäkö, näönmenetys)
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Muutokset käyttäytymisessä, mukaan lukien vihamielisyys, masennus ja ahdistus
- Muutoksia hajuaisti
- Nenän tyhjennys
- Seksuaalinen toimintahäiriö
- Hedelmättömyys
- Väsymys (äärimmäinen väsymys)
- Selittämätön painon nousu tai lasku
- Kipeät nivelet tai lihasheikkous
- Varhainen vaihdevuodet
- Muutokset kuukautisissasi (naiset)
Diagnoosi ja testit
Kuinka aivolisäkkeen adenoomat diagnosoidaan?
Jos lääkärisi uskoo, että sinulla saattaa olla aivolisäkkeen adenooma, hän tarkistaa oireesi ja lääketieteellisen taustasi sekä suorittaa fyysisen kokeen. Laboratoriokokeita voidaan tehdä veren hormonitasojen tarkistamiseksi. Kuvantamistesti, kuten MRI tai CT-skannaus*, voi osoittaa kasvua aivolisäkkeessä. Nämä testit voivat vahvistaa aivolisäkkeen adenooman diagnoosin. Jos sinulla on näköongelmia, lääkäri saattaa myös määrätä sinulle näkökenttätestin silmäsi toiminnan tarkistamiseksi. Joskus aivolisäkkeen adenoomat löydetään vahingossa, kun MRI- tai CT-tutkimus tehdään toisen sairauden vuoksi.
*MRI käyttää suurta magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta selkeiden kuvien luomiseen kehosta. CT käyttää tietokoneita monien röntgenkuvien yhdistämiseen kehon sisäpuolen poikkileikkausnäkymiksi.
Hallinta ja hoito
Miten aivolisäkkeen adenoomat hoidetaan?
Aivolisäkkeen adenoomat hoidetaan yleensä leikkauksella, lääkkeillä, säteilyllä tai näiden hoitojen yhdistelmällä.
Leikkaus: Lääkärit voivat usein poistaa kasvaimen endoskooppisella leikkauksella saavuttaen aivolisäkkeen erittäin pienillä työkaluilla ja kameralla, joka asetetaan pieneen nenän ja poskionteloiden läpi tehtyyn aukkoon. Tätä lähestymistapaa kutsutaan transsfenoidiseksi tekniikaksi. Tapauksissa, joissa tätä lähestymistapaa ei voida käyttää, lääkärin on avattava kallo päästäkseen aivolisäkkeeseen ja adenoomaan.
Lääketieteellinen hallinta: Joidenkin aivolisäkkeen adenoomien kohdalla kasvain voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka pienentävät kasvainta ja lievittävät oireita.
Säteily: Sädehoito käyttää suurienergisiä röntgensäteitä syöpäsolujen tappamiseen ja kasvainten pienentämiseen. Erityinen sädehoidon muoto, jota kutsutaan stereotaktiseksi radiokirurgiaksi, käyttää suurta säteilyannosta, joka on kohdistettu tarkasti adenoomaan useammasta kuin yhdestä suunnasta estämään kasvaimen kasvua.
Joissakin tapauksissa lääkäri voi päättää käyttää vuosittaisia testejä tarkistaakseen, ettei adenooma kasva, samalla kun tarkkailee potilasta mahdollisten oireiden varalta. Tämä voi tapahtua pienillä kasvaimilla, jotka eivät aiheuta vakavia oireita, ja ihmisille, joilla on muita vakavia sairauksia.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko aivolisäkkeen adenoomat estää?
Aivolisäkkeen adenoomia ei voida estää.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on aivolisäkkeen adenoomat?
Näkymät riippuvat adenooman koosta ja tyypistä. Kun hoito tuhoaa kasvaimen, useimmat potilaat, joilla on hyvänlaatuisia adenoomat, voivat palata täyteen, normaaliin elämään. Adenoomat voivat uusiutua, mikä tarkoittaa, että tarvitset uudelleen hoitoa. Noin 18 % potilaista, joilla on toimimattomia adenoomat ja 25 % potilaista, joilla on prolaktinooma, yleisin hormoneja vapauttava adenoomatyyppi, tarvitsee jossain vaiheessa lisää hoitoa. Joissakin tapauksissa adenooman hoito johtaa alhaisiin hormonitasoihin, ja joudut ottamaan hormonilääkkeitä korvaamaan menettämäsi.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa terveydenhuollon tarjoajalle?
Soita terveydenhuoltoon, jos sinulla on näköongelmia, sinulla on päänsärkyä, joka ei mene pois tai palaa jatkuvasti, tai sinulla on muita aivolisäkkeen adenooman oireita.
