Yleiskatsaus
Mitä on virtsan rekonstruktio ja ohjaaminen?
Kun virtsarakkosi poistetaan (syövän tai muiden sairauksien vuoksi tai koska elin ei enää toimi), tarvitset toisen tavan virtsata kehon läpi (pissa). Virtsan jälleenrakentaminen ja ohjaaminen ovat leikkaustyyppejä, jotka auttavat sinua tässä.
Virtsateiden anatomia
Virtsatie koostuu tavallisesti kahdesta munuaisesta, kahdesta virtsaputkesta, virtsarakosta ja virtsaputkesta:
- Munuaiset suodattavat veresi ja poistavat vettä ja jätteitä virtsan kautta.
- Virtsa kulkee munuaisesta virtsarakkoon putkien, joita kutsutaan virtsanjohtimiksi, kautta.
- Virtsa varastoituu virtsarakkoon ja kulkeutuu sitten virtsaputken kautta poistuakseen kehosta virtsatessa.
Kun virtsarakko poistetaan, virtsan on poistuttava kehosta uudella tavalla virtsan ohjauksen kautta. Kaikissa virtsan ohjauksissa osa suolesta muunnetaan kirurgisesti joko 1) kanavaputkeksi virtsan poistumista varten tai 2) säiliöksi virtsan varastointia varten (kuten normaali rakko).
Leikkausmenetelmästä riippumatta virtsa ja uloste pysyvät täysin erillään toisistaan. (Ne ovat kaksi eri järjestelmää – virtsa- ja ruuansulatusjärjestelmä.)
Mitkä ovat virtsankiertovaihtoehdot?
Virtsanpoistoleikkauksia on kolme päätyyppiä:
- Ilealtiehyen virtsan ohjaaminen.
- Indianan pussisäiliö.
- Neorakosta virtsaputkeen siirtyminen.
Kaikissa näissä toimenpiteissä osa ohutsuolesta ja/tai paksusuolesta irrotetaan ulostevirrasta ja käytetään rekonstruktioon.
Ilealtiehyen virtsan ohjaaminen
Ilealtiehyen virtsan ohjautuminen: Suolen osa ohjaa virtsan avanteen kautta ulkoiseen keräyspussiin.
Tämän toimenpiteen avulla virtsaputket (putket, jotka kuljettavat virtsaa munuaisista virtsarakkoon) valuvat vapaasti osaan sykkyräsuolen (ohutsuolen viimeinen osa). Sykkyräsuolen pää, johon virtsanjohtimet valuvat, tuodaan sitten ulos vatsan seinämässä olevan aukon kautta. Tämä aukko, jota kutsutaan avanneeksi, on peitetty pussilla, joka kerää virtsan, kun se valuu ileaalisesta tiehyestä.
Hyödyt ja haitat
Sykkyräsuolen putken virtsanpoistoleikkauksen edut ovat:
- Se on suhteellisen yksinkertainen leikkaus.
- Se vaatii vähemmän leikkausaikaa (verrattuna muihin kirurgisiin menetelmiin).
- Satunnaista katetrointia ei tarvita (putken käyttö virtsan tyhjentämiseen)
Sykkyräsuolen kanavan virtsan ohjauksen haitat ovat:
- Kehonkuvassa on tapahtunut muutos.
- Se käyttää ulkoista pussia virtsan keräämiseen, joka saattaa vuotaa tai haisee.
Indianan pussisäiliö
Indianan pussisäiliö: Pussi valmistetaan suoliston osista, jotka varastoivat virtsaa, kunnes se tyhjennetään avanteen läpi työnnetyn katetrin kautta.
Tämän tyyppisessä leikkauksessa säiliö tai pussi valmistetaan osasta paksusuolesta (nouseva paksusuoli vatsan oikealla puolella) ja osasta sykkyräsuolesta (ohutsuolen viimeinen segmentti). Virtsanjohtimet asetetaan uudelleen valumaan tähän pussiin. Virtsa virtaa vapaasti alaspäin munuaisista pussiin. Tämä asento estää virtsan palautumisen munuaisiin, mikä suojaa munuaisia infektiolta. Lyhyt ohutsuolen pala tuodaan sitten ulos vatsan seinämässä olevan pienen aukon (avanteen) kautta. Avanne on hyvin pieni ja se voidaan peittää liimasiteellä.
Toisin kuin ileaalikanava, ulkoista pussia ei tarvita. Sen sijaan yksisuuntainen venttiili luodaan kirurgisesti pitämään virtsan pussin sisällä. Useita kertoja päivässä (yleensä neljän tunnin välein ympäri vuorokauden) pieni, ohut katetri on vietävä avanteen läpi pussiin virtsan tyhjentämiseksi. Muina aikoina (kun pussia ei tyhjennetä aktiivisesti) avanteen päällä käytetään liimasidettä.
Useimmat vakuutukset mahdollistavat sen, että sinulla on tarpeeksi katetria, jotta voit käyttää uutta joka kerta. Jos politiikkasi ei vastaa tai jos se loppuu, katetrit voidaan pestä saippualla ja vedellä ja käyttää uudelleen. Katetria ei tarvitse steriloida. Ne voidaan ottaa mukaan matkoille tai sosiaalisiin tapahtumiin ja yksinkertaisesti säilyttää muovipussissa.
Hyödyt ja haitat
Indianan pussisäiliöleikkauksen edut ovat:
- Virtsaa pidetään kehon sisällä, säiliössä, kunnes se on valmis tyhjennettäväksi.
- Ulkoista laukkua ei tarvita.
- Ei ole hajua.
- Virtsan vuotamisen riski on minimaalinen.
- Pieni avanne voidaan peittää liimasiteellä.
Indiana-pussin haitat ovat:
- Leikkaus kestää pidempään verrattuna sykkyräsuoleen.
- Satunnainen katetrointi (letkun johtaminen avanneen pussin tyhjentämiseksi) on tarpeen neljän tunnin välein vuorokauden ympäri.
Neorakosta virtsaputkeen siirtyminen
Neorakosta virtsaputkeen siirtyminen: Suolesta tehdään säiliö ja se liitetään virtsaputkeen.
Tämä toimenpide muistuttaa eniten virtsarakon varastointitoimintoa. Pienestä osasta ohutsuolesta tehdään säiliö tai pussi, joka on yhdistetty virtsaputkeen. Virtsanjohtimet asetetaan uudelleen valumaan tähän pussiin.
Virtsa pystyy kulkeutumaan munuaisista, virtsanjohtimiin, pussiin ja virtsaputken kautta samalla tavalla kuin normaali virtsaaminen. Pussin tyhjentämiseksi sinun on supistettava (kiristettävä) vatsalihaksesi.
Tämän leikkauksen ehdokas edellyttää, että virtsaputken syövän uusiutumisen (paluun) riski on pieni. Joskus ihmiset eivät pysty tyhjentymään riittävästi supistamalla vatsalihaksiaan. Näissä tapauksissa heidän on vietävä katetri virtsaputkeen pussin tyhjentämiseksi, jopa kuusi kertaa päivässä. Jos et halua tai pysty tekemään tätä, sinun ei luultavasti pitäisi harkita tämäntyyppistä kiertokulkua.
Hyödyt ja haitat
Neobrako-virtsaputkeen ohjauksen edut ovat:
- Virtsaaminen vastaa eniten normaalia virtsaamista.
- Avannetta ei tarvita.
Neobrako-virtsaputkeen suuntaamisen haitat ovat:
- Leikkausaika on hieman pidempi kuin sykkyräsuolen kautta tapahtuva virtsanpoistomenettely.
- Virtsanpidätyskyvyttömyys (virtsan vuoto) on normaalia leikkauksen jälkeen, mutta se voi kestää jopa kuusi kuukautta. Lisäksi noin 20 % potilaista yöaikaan ja 5 % – 10 % potilaista päiväsaikaan ovat pidätyskyvyttömiä (virtsaa vuotaa) ja joutuvat käyttämään tyynyä.
- Leikkauksesta huolimatta jotkut potilaat eivät ehkä pysty tyhjentämään virtsarakkoaan hyvin, ja heidän on suoritettava satunnainen katetrointi (letkun kuljettaminen virtsaputken läpi pussiin joka neljäs tunti) pitkän ajan leikkauksen jälkeen ja ehkä pysyvästi.
Palautus ja Outlook
Mitä voin odottaa virtsan rekonstruoinnin ja ohjauksen jälkeen?
Virtsaremontin ja ohjauksen jälkeen kestää yhdestä kahteen kuukautta tuntea olonsa jälleen hyväksi ja saada voimat takaisin. Älä epäröi soittaa lääkärillesi tai muille terveydenhuoltotiimin jäsenille saadaksesi apua tai jos sinulla on kysyttävää. Heidän tavoitteenaan on saada sinut takaisin elämäntyyliisi mahdollisimman pian.
Mitä rajoituksia kohtaan virtsan rekonstruoinnin ja ohjauksen jälkeen?
Ihmiset, joilla on virtsaamishäiriöitä, voivat yleensä palata aiemmin nauttimaansa elämään, työhön ja harrastuksiin:
- Työ: Useimmat ihmiset voivat palata töihinsä keskimäärin yhden tai kahden kuukauden kuluttua. Jos olet huolissasi työtehtävistäsi tai muista työn vaaroista, muista kysyä lääkäriltäsi.
- Aktiviteetit: Leikkauksen jälkeen liikuntaa ja urheiluun ja muihin aktiviteetteihin osallistumista kannustetaan. Tarkista lääkäriltäsi tai terveydenhuoltotiimin jäseneltä.
- Ruokavalio: Syömisrajoituksia ei ole. Jos sinulla on erityisiä ruokavalioon liittyviä huolenaiheita, kysy lääkäriltäsi tai terveydenhuoltotiimin jäseneltä.
- Matkustaminen: Matkustusrajoituksia ei ole. Sinun tulee matkustaa täysin valmistautuneena tarvittaviin tarvikkeisiin, koska et ehkä pysty ostamaan kaikkia tarvikkeita määränpäästäsi.
Kuten missä tahansa elämänmuutoksessa, sopeutumisaika on normaali suuren leikkauksen jälkeen. Ei ole epätavallista tuntea olonsa hieman masentuneeksi tai lannistuneeksi. Keskustele tunteistasi ystävien ja perheen kanssa. Jos liityt tukiryhmään, muut jäsenet voivat auttaa sinua käsittelemään tunteitasi. (Kysy terveydenhuoltotiimin jäseneltä alueesi tukiryhmistä.)
