Yleiskatsaus
Mitä ovat lisämunuaisen kasvaimet?
Lisämunuaisen kasvaimet ovat kasvaimia lisämunuaisissa. Lisämunuaiset sijaitsevat munuaisten yläpuolella ja niissä on kaksi osaa, lisämunuaisen kuori ja lisämunuaisen ydin. Lisämunuaisen kuori erittää hormoneja, mukaan lukien kortisolia ja aldosteronia. Lisämunuaisen ydin tuottaa dopamiinia, adrenaliinia ja norepinefriiniä. Lisämunuaisen kasvaimia on erilaisia, ja ne voivat olla joko syöpää tai ei-syöpäisiä (hyvänlaatuisia).
Suurin osa lisämunuaisen kasvaimista on hyvänlaatuisia. Useimmiten ne eivät aiheuta oireita ja ne havaitaan satunnaisina löydöksinä joko TT- tai MRI-tutkimuksessa, joka on tehty täysin riippumattomista syistä, kuten vatsakipujen arvioinnista. Sellaisenaan niitä kutsutaan lisämunuaisen sattumanvaraisiksi. Sen lisäksi, että ne luokitellaan ei-syöpäisiksi (hyvänlaatuisiksi) tai syöpäsairaudiksi (pahanlaatuisiksi), ne luokitellaan toimiviksi tai toimimattomiksi. Toimivat kasvaimet johtavat yhden tai useamman normaalin lisämunuaisen hormonin ylituotantoon.
Oireet ja syyt
Onko lisämunuaisen kasvaimen kehittymiselle olemassa riskitekijöitä?
Useimpien lisämunuaisen kasvaimien syytä ei tunneta. Jotkut perinnölliset sairaudet on yhdistetty lisääntyneeseen riskiin saada lisämunuaisen kasvain. Perinnöllisiä ehtoja ovat:
- Carney-kompleksi
- Li-Fraumenin oireyhtymä
- Multippeli endokriininen neoplasia tyyppi 2
- Neurofibromatoosi tyyppi 1
Mitkä ovat lisämunuaisen kasvaimien merkit ja oireet?
Useita merkkejä ja oireita voidaan nähdä, mukaan lukien:
- Mustelmia
- Korkea verenpaine
- Heikkous
-
Korkea verensokeri tai diabetes
- Matalat kaliumtasot
- Liiallinen hiusten kasvu
- Hikoilu
- Lisääntynyt paino tai laihtuminen
- Venytysjälkiä vatsassa
- Masentunut
- Hermostuneisuus
- Ahdistuneisuus/paniikkikohtaukset
- Osteoporoosi
- Rasvakertymiä niskaan
- Sydämentykytyksiä
Diagnoosi ja testit
Mitä testejä käytetään lisämunuaisen kasvainten diagnosoimiseen?
Verikokeet valmistuvat. Kortisolitasotesti voidaan tehdä. Virtsaa on ehkä kerättävä 24 tunnin ajan. Kasvaimesta voidaan ottaa biopsia sen määrittämiseksi, onko kasvain pahanlaatuinen vai ei. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) tai tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää. Muita testejä voivat olla lisämunuaisen laskimonäytteenotto tai metaiodobentsyyliguanidiini (MIBG) -skannaus. Jos kasvain on syöpä, kasvain vaiheistetaan, mikä sisältää kasvaimen koon ja sijainnin; onko se levinnyt imusolmukkeisiin; ja onko se levinnyt muihin kehon osiin.
Hallinta ja hoito
Mikä on lisämunuaisen kasvainten hoito?
Kasvain voidaan poistaa leikkauksella. Useimmat toimivat kasvaimet suositellaan niiden koosta riippumatta poistamista. Pieniä, toimimattomia kasvaimia voidaan seurata toistuvilla TT-kuvauksilla, ja jos ne pysyvät kooltaan vakaana, ne voidaan havaita ilman hoitoa. Jos toimimaton kasvain kasvaa odotettua nopeammin tai jos sen enimmäismitta on 5 senttimetriä, se yleensä poistetaan. Jos kasvain on pieni ja näyttää olevan ei-syöpä (hyvänlaatuinen), laparoskooppinen strategia (leikkaus ilman suuria viiltoja) voidaan määrätä. Suuremmassa kasvaimessa tai kasvaimessa, joka voi olla syöpä, leikkaus, jossa on viilto selässä, voi olla parempi. Joissakin tapauksissa koko lisämunuainen saattaa olla tarpeen poistaa. Hormonihoitoa voidaan tarvita ennen muita vaihtoehtoja, kuten leikkausta, tai sen jälkeen. Jos kasvain on syöpä, kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan tarvita.
Mitä komplikaatioita lisämunuaisen kasvainten hoidossa on?
Jos leikkaus tehdään, verenvuotoa voi esiintyä. Lisäksi keho voi tuottaa ylimääräisiä stressihormoneja. Kemoterapian sivuvaikutuksia ovat hiustenlähtö, infektioriski, väsymys, pahoinvointi, oksentelu ja ruokahalun heikkeneminen. Säteily voi aiheuttaa ripulia, väsymystä, pahoinvointia ja ihoreaktioita.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko lisämunuaisen kasvaimia ehkäistä?
Lisämunuaisen kasvaimia ei voida estää. Tämän sairauden riskitekijät eivät ole estettävissä, ja ne liittyvät sen sijaan usein genetiikkaan (vanhemmiltasi periytyvä).
Näkymä / ennuste
Mikä on pitkän aikavälin ennuste lisämunuaisen kasvainten hoidon jälkeen?
Pitkän aikavälin ennuste voi riippua siitä, ovatko kasvaimet syöpää vai eivät. Jos kasvain on syöpää, kasvainten asteikko voi määrittää ennusteen.
Asuminen kanssa
Mitä ongelmia lisämunuaisen kasvaimet aiheuttavat?
Lisämunuaisen kasvaimet voivat aiheuttaa useita ongelmia. Näitä ongelmia voivat olla:
- Cushingin oireyhtymä: Tämä tila ilmenee, kun kasvain johtaa liialliseen kortisolin erittymiseen. Vaikka useimmat Cushingin oireyhtymän tapaukset johtuvat aivojen aivolisäkkeen kasvaimista, osa niistä johtuu lisämunuaisen kasvaimista. Tämän häiriön oireita ovat diabetes, korkea verenpaine, liikalihavuus ja seksuaalinen toimintahäiriö.
- Connin tauti: Tähän tilaan liittyy liiallista aldosteronin eritystä. Oireita ovat persoonallisuuden muutokset, liiallinen virtsaaminen, korkea verenpaine, ummetus ja heikkous.
- Feokromosytooma: Tämä tila aiheuttaa liiallista adrenaliinin ja noradrenaliinin eritystä. Oireita ovat hikoilu, korkea verenpaine, päänsärky, ahdistuneisuus, heikkous ja laihtuminen.
