Yleiskatsaus
Mikä on hydronefroosi?
Hydronefroosi on tila, jossa toinen tai molemmat munuaiset turpoavat virtsateiden epätäydellisen tyhjentymisen vuoksi. Se voi olla äkillinen tai krooninen, osittainen tai täydellinen, yksipuolinen tai kahdenvälinen. Se voi esiintyä missä tahansa virtsateiden alueella munuaisten aukosta virtsajohtimiin (munuaisten tyhjennys rakkoon), virtsarakkoon ja virtsaputkeen (virtsarakon tyhjennys). Ongelmat näissä rakenteissa voivat heikentää virtsateiden tyhjenemistä ja nesteen ja paineen palautumista.
Jos vain yksi munuaisista kärsii, tilaa kutsutaan yksipuoliseksi hydronefroosiksi. Jos molemmat munuaiset kärsivät, sitä kutsutaan kahdenväliseksi hydronefroosiksi.
Hydronefroosi voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen. Jos sitä ei hoideta heti, munuaisissa tai munuaisissa voi esiintyä pysyviä vaurioita, jotka voivat johtaa munuaisten vajaatoimintaan.
Kuka saa hydronefroosin?
Hydronefroosia voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä. Lapsilla se johtuu usein kehon rakenteellisista muutoksista (anatomisista poikkeavuuksista), joita on esiintynyt syntymästä lähtien tai sitä ennen. Nuorilla ihmisillä se johtuu usein munuaiskivistä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa hydronefroosia?
Aikuisilla tiloja, jotka useimmiten aiheuttavat hydronefroosia, ovat:
- Munuaiskiviä: Kivet, jotka voivat juuttua munuaisiin tai virtsateihin.
- Syöpä: Kasvaimet virtsarakossa, eturauhasessa, kohdussa tai muissa elimissä, jotka ovat osa virtsateitä tai niiden lähellä, voivat aiheuttaa tukkeumia, jotka häiritsevät virtsan virtausta.
- Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH): Miesten eturauhasen suureneminen voi aiheuttaa painetta virtsaputkeen, putkeen, jonka läpi virtsa kulkee ennen kuin se poistuu kehosta.
- Veritulppien saaminen: Munuaiseen tai virtsanjohtimeen voi muodostua verihyytymiä.
- Virtsateiden kapeneminen tai ahtautuminen: Tämä kapeneminen voi johtua loukkaantumisesta, infektiosta, synnynnäisistä epämuodostumista tai leikkauksesta.
- Hermo- tai lihasongelmat: Nämä ongelmat voivat vaikuttaa munuaisiin tai virtsanjohtimiin, kuten diabetes mellitukseen.
- Virtsanpidätys: Virtsa saattaa jäädä kehoon, koska virtsarakko ei pysty tyhjentämään.
- Vesikoureteraalinen refluksi: Tämä on tila, jossa virtsa virtaa taaksepäin virtsarakosta munuaisiin.
- Uterocele: Tämä on tila, jossa virtsanjohtimen alaosa voi työntyä virtsarakkoon.
Naisilla hydronefroosi voi ilmetä seuraavista syistä:
- Raskaus: Kun kohtu laajenee, se voi painaa virtsanjohtimia ja estää virtsan virtauksen.
- Kohdun prolapsi: Tila, jossa naisen kohtu painuu tai liukuu pois normaaliasennostaan.
- Kystocele (pudonnut virtsarakko): Tila, joka ilmenee, kun naisen virtsarakon ja emättimen välinen seinämä heikkenee ja antaa virtsarakon pudota emättimeen.
Mitkä ovat hydronefroosin oireet?
Hydronefroosin oireet riippuvat yleensä syystä. Usein oireita ei ole. Kun oireita ilmaantuu, ne voivat sisältää:
- Äkillinen tai voimakas kipu selässä tai kyljessä
- Pahoinvointi
- Oksentelu
- Toistuva tai kivulias virtsaaminen
- Veri virtsassa
- Heikkous tai huonovointisuus
-
Virtsatietulehduksesta johtuva kuume
- Ei suuria muutoksia virtsan erittymisessä, vaikka se saattaa olla vähentynyt
Diagnoosi ja testit
Miten hydronefroosi diagnosoidaan?
- Lääkärintarkastus: Lääkärisi kysyy sinulta mahdollisista oireistasi ja tutkii munuaisten ja virtsarakon lähellä olevan alueen arkuuden tai turvotuksen varalta. Lääkäri voi kysyä sairaushistoriastasi ja perheesi sairaushistoriasta. Lääkärisi etsii lantion turvotusta. Miesten on ehkä suoritettava peräsuolen koe sen määrittämiseksi, onko eturauhanen laajentunut. Naiset saattavat vaatia lantion tutkimusta, jotta voidaan arvioida, onko kohtussa tai munasarjoissa ongelmia.
- Virtsa testit: Virtsanäyte kerätään ja analysoidaan sen selvittämiseksi, onko siinä verta, kivikiteitä tai infektioita ja bakteereja.
- Verikokeet: Täydellinen verenkuva voidaan tehdä sen määrittämiseksi, onko infektio olemassa. Munuaisten toimintatestejä, mukaan lukien kreatiniini, arvioitu GFR (eGFR) ja veren ureatyppi (BUN), voidaan tehdä.
- Kuvausmenettelyt: Päätesti on ultraääni. Tämä ei vaadi säteilyä. CT-skannaus tai MRI voi olla tarpeen.
Hallinta ja hoito
Miten hydronefroosia hoidetaan?
Hoidon tavoitteena on palauttaa virtsan virtaus munuaisista ja vähentää virtsan varmuuskopioinnin aiheuttamaa turvotusta ja painetta. Hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta, koska se on ensisijainen ongelma. Sinun tulee keskustella hoitovaihtoehdoista terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Jos hydronefroosi on akuutti tai äkillinen, stentti tai pehmeä putki (nefrostomiaputki) voidaan työntää ihon läpi munuaiseen ylimääräisen virtsan poistamiseksi. Urologi voi asettaa munuaisen ja virtsarakon väliin pehmeän muoviputken, jota kutsutaan virtsaputken stentiksi kystoskopian aikana ylimääräisten nesteiden poistamiseksi.
Jos hydronefroosin aiheuttavat munuaisten tai virtsanjohtimien kivet, hoitovaihtoehtoja voivat olla:
- Iskuaallon litotripsia: Tämä on yleisin menetelmä munuaiskivien hoitoon. Ulkona oleva kone lähettää suurienergisiä shokkiaaltoja hajottaakseen kivet pölyksi tai pienemmiksi paloiksi, jotta ne pääsevät poistumaan kehosta.
- Uretoskopia: Virtsaputkeen voidaan asettaa ohut putki erikoisinstrumenteilla, jotta lääkäri voi rikkoa ja poistaa kivet. Tätä menetelmää käytetään useimmiten virtsarakon tai virtsanjohtimien alaosan kiviin. Uretoskopiaa voidaan käyttää yhdessä muiden tekniikoiden, kuten pulssivärilaserin tai sähköhydraulisen litotripsian, kanssa kivien hajottamiseksi. Tämä on valintamenetelmä raskaana oleville naisille, potilaille, joilla on veren hyytymishäiriöitä ja sairaalloisen lihavia.
- Leikkaus: Kun munuaiskivet ovat erittäin suuria tai niitä on vaikea poistaa, ne on ehkä poistettava kirurgisesti. Saatat myös tarvita leikkausta kasvainten tai muun tyyppisten tukosten tapauksessa.
Hydronefroosin hoitoon käytettävät lääkkeet:
- Antibiootit voidaan antaa virtsatieinfektioiden ehkäisyyn tai hoitoon.
- Analgeetit voidaan käyttää kivun lievitykseen.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää hydronefroosin?
Koska hydronefroosin aiheuttaa taustalla oleva sairaus, ennaltaehkäisy riippuu syyn välttämisestä tai nopeasta hoitamisesta. Esimerkiksi munuaiskivien kehittymisen todennäköisyyttä voidaan pienentää menemällä kiviklinikalle selvittämään kivien syy ja aloittamalla hoito uusiutumisen (toistumisen) estämiseksi.
Hakeudu välittömästi hoitoon, jos koet voimakasta sivu- tai vatsakipua, oksentelua tai yli 100,5 Fahrenheit-astetta kuumetta.
