Sydänimplanttien sulkemislaitteet aikuisille

Menettelyn tiedot

Ennen menettelyä

Valmistautuminen toimenpiteeseen

• Sairaalassa voit käyttää mitä haluat. Käytät sairaalapukua toimenpiteen aikana.
• Jätä kaikki arvoesineet kotiin. Jos käytät normaalisti proteeseja, laseja tai kuulolaitetta, aiot käyttää niitä toimenpiteen aikana.
• Lääkäri tai sairaanhoitaja antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, mitä voit syödä tai juoda ja mitä et voi juoda ennen toimenpidettä.
• Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulee ottaa testipäivänä. Sinua voidaan kehottaa lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten Coumadin (varfariini) tai muiden verenohennuslääkkeiden, käyttö.
• Jos olet diabeetikkokysy lääkäriltäsi, kuinka lääkkeitäsi säädetään testipäivänä.
• Kerro lääkärillesi ja/tai sairaanhoitajille, jos olet allerginen jollekin, erityisesti jodille, äyriäisille, röntgenvärille, lateksille tai kumituotteille (kuten kumihansikkaille tai ilmapalloille).
• Et palaa kotiin toimenpidepäivänä, vaan todennäköisesti seuraavana päivänä. Ota mukaasi esineitä (kuten kaapu, tossut ja hammasharja), jotka voivat tehdä oleskelustasi mukavamman.
• Vastuullisen aikuisen tulee kuljettaa sinut kotiin toimenpiteen jälkeen. Sinua ei vapauteta, ellei saatavilla ole joku, joka kuljettaa sinua kotiin.

Menettelyn aikana

Mitä odottaa:

• Sinulle annetaan sairaalapuku päälle.
• Sairaanhoitaja aloittaa suonensisäisen (IV) linjan käsivarressasi, jotta lääkkeet ja nesteet voidaan antaa toimenpiteen aikana.
• Toimenpide suoritetaan sydämen katetrointihuoneessa (cath). Tämä huone on viileä ja hämärä. Makaat erityisellä pöydällä. Jos katsot yllä, näet suuren kameran ja useita TV-näyttöjä.
• Sairaanhoitaja puhdistaa ihosi kohdasta, johon katetri (kapea muoviputki) asetetaan (käsivarsi tai nivus). Steriilejä verhoja käytetään peittämään paikka ja estämään infektioita. On tärkeää, että pidät kädet ja kädet alhaalla sivuillasi etkä häiritse verhoja.
• Elektrodit (pienet, litteät, tahmeat laastarit) asetetaan rintaan. Elektrodit on kiinnitetty elektrokardiografimonitoriin (EKG), joka kuvaa sydämesi sähköistä toimintaa.
• Sinulle annetaan rauhoittavaa ainetta, joka rentouttaa sinua, mutta olet hereillä ja tajuissasi koko toimenpiteen ajan.
• Lääkäri käyttää paikallispuudutetta paikan tunnottamiseen. Muovinen sisäänvientituppi (lyhyt, ontto putki, jonka läpi katetri asetetaan) asetetaan verisuonen käteen tai jalkaan. Katetri työnnetään vaipan läpi ja kierretään sydämeen.

Joissain tapauksissa lääkäri voi ruiskuttaa väriainetta sydämen valtimoihin tai sydämen kammioihin ymmärtääkseen paremmin tilaasi.

• Kun varjoainetta ruiskutetaan sydämeesi, saatat tuntea olosi kuumaksi tai punaiseksi useiden sekuntien ajan. Tämä on normaalia ja häviää muutamassa sekunnissa. Kerro lääkärille tai sairaanhoitajille, jos sinusta tuntuu:
  • Allerginen reaktio (kutina, puristava tunne kurkussa)
  • Pahoinvointi
  • Epämukavuus rinnassa
  • Kaikki muut oireet
• Röntgenkameralla otetaan valokuvia valtimoista ja sydänkammioista. Mittaukset otetaan sydämesi kammioiden paineista ja happipitoisuudesta sekä sydänvian koosta. Sinua pyydetään pidättämään hengitystäsi röntgenkuvauksen aikana.

Hyvin harvoin sydän- tai transesofageaalista kaikukuvausta voidaan käyttää myös sydämen, kammioiden ja sydänvian (ASD tai PFO) visualisoimiseksi paremmin. Pieni katetri, jossa on ultraäänianturi, asetetaan sydämeesi jatkuvaa kuvantamista varten toimenpiteen aikana.

• Jos sydämen katetrointi osoittaa, että sydänvika on sopivan kokoinen ja sopivassa paikassa suljettavaksi laitteella, kardiologi käyttää erityistä katetria siirtääkseen laitteen sydämen vajaatoimintaan.
• Kun lääkäri on tyytyväinen laitteen sijoitukseen, se vapautetaan katetrista ja asetetaan sydämeenne, jotta vika voidaan sulkea. Ajan myötä sydänkudos kasvaa implantin päälle ja tulee osaksi sydäntä.
• Sydänimplanttiprosessi kestää noin 1-2 tuntia, mutta aiot viettää noin 5-9 tuntia valmistelusta toipumisaikaan.

Menettelyn jälkeen

Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen:

• Katetrit ja tuppi poistetaan nivusistasi. Jalkalaskimoon kohdistetaan painetta. Joskus suonen sulkemiseksi asetetaan pieni ommel.
• Sinun on makaa ja pidettävä jalka suorana 3–6 tuntia verenvuodon estämiseksi. Painesidos asetetaan tiukasti nivusille. Sairaanhoitaja tarkistaa siteesi säännöllisesti, mutta soita hoitajallesi, jos epäilet, että sinulla on verenvuotoa (tunnet kosteaa, lämmintä tunnetta) tai jos varpaat alkavat pistelyä tai tunnottomuutta. Sinun on oltava vuodetuella useita tunteja.
• Sinulla saattaa olla arkuutta nivusissasi asennuskohdassa. Kurkkusi voi tuntua hieman kipeältä, jos transesofageaalinen kaikututkimus tehtiin.
• Sinun on juotava runsaasti nesteitä, jotta varjoaine poistuu kehostasi. Saatat tuntea tarvetta virtsata useammin. Tämä on normaalia.
• Sinun on jäätävä sairaalaan yön yli. Sairaanhoitajat seuraavat sykettäsi ja rytmiäsi. Ennen kuin lähdet sairaalasta, sinulle tehdään EKG, verikokeet ja kaikukardiogrammi laitteen oikean asennon varmistamiseksi.
• Ennen kuin lähdet sairaalasta, lääkärisi ja hoitajasi keskustelevat lääkkeistäsi ja siitä, milloin voit palata normaaliin toimintaan. Sinulle määrätään lääkettä, joka estää verihyytymien muodostumisen, kuten vauvan aspiriinia elinikäisenä. Hyvin usein myös klopidogreelia (Plavix) tilataan 6 kuukaudeksi. Lääkärisi keskustelee seurannasta ja siitä, kuinka kauan hän haluaa sinun jatkavan lääkitystäsi.
• Useimpia aikuisia, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, tulee seurata sydänasiantuntijan toimesta ja ryhtyä varotoimiin sen ehkäisemiseksi endokardiitti koko elämänsä ajan. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinun on suojattava endokardiitilta elinikäiseltä tai saatat keskeyttää varotoimenpiteet 6 kuukauden kuluttua toimenpiteestä.