Yleiskatsaus
Mikä on kohdunulkoinen raskaus?
Kohdunulkoinen raskaus on raskaus, joka tapahtuu kohdun ulkopuolella. Tämä tapahtuu, kun hedelmöitetty munasolu istuttuu rakenteeseen, joka ei voi tukea sen kasvua. Kohdunulkoinen raskaus tapahtuu usein munanjohtimessa (munasarjat ja kohtu yhdistävä rakennepari). Harvinaisissa tapauksissa kohdunulkoinen raskaus voi tapahtua munasarjassa tai vatsaontelossa.
Tämä on hengenvaarallinen tila. Kohdunulkoinen raskaus ei ole raskaus, joka voi jatkua loppuun asti (syntymiseen asti), ja se voi olla vaarallinen äidille, jos sitä ei hoideta heti.
Missä kohdunulkoinen raskaus tapahtuu?
Sitä pidetään kohdunulkoisena raskautena aina, kun hedelmöitetty munasolu implantoituu kohdun ulkopuolelle. Munasolun on tarkoitus kulkea munanjohtimia pitkin ja upottaa itsensä kohdun seinämään, missä se voi alkaa kehittyä. Kohdunulkoisessa raskaudessa munasolu implantoituu johonkin matkan varrella olevista rakenteista. Yleisin paikka tämä voi tapahtua munanjohtimissa. Suurin osa kohdunulkoisista raskauksista tapahtuu täällä – kutsutaan munanjohtimen kohdunulkoiseksi raskaudeksi. Hedelmöitetty munasolu voi myös istuutua muihin elimiin vatsaontelossa. Tämä on harvinaisempi kohdunulkoisen raskauden muoto kuin se, joka tapahtuu munanjohtimessa.
Kuinka vakava kohdunulkoinen raskaus on?
Kohdunulkoinen raskaus on lääketieteellinen hätätilanne. Kohtu soveltuu ainutlaatuisesti kasvavan sikiön säilyttämiseen. Se on elin, joka voi venyä ja laajentua sikiön kasvaessa. Munanjohtimesi eivät ole yhtä joustavia. Ne voivat räjähtää hedelmöittyneen munasolun kehittyessä. Kun näin tapahtuu, voit kokea suuria määriä sisäistä verenvuotoa. Tämä on hengenvaarallista. Kohdunulkoinen raskaus on hoidettava välittömästi, jotta vältetään munanjohtimen, muiden vatsaontelon elinten vaurioituminen, sisäinen verenvuoto ja kuolema.
Voiko raskauteni jatkua kohdunulkoisen raskauden jälkeen?
Valitettavasti kohdunulkoinen raskaus on kohtalokas sikiölle. Se ei voi selviytyä kohdun ulkopuolella. Kohdunulkoisen raskauden nopea hoito on tärkeää äidin hengen suojelemiseksi. Jos muna on istutettu munanjohtimeen ja putki halkeaa, voi esiintyä vakavaa sisäistä verenvuotoa. Tämä voi johtaa äidin kuolemaan.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa kohdunulkoisen raskauden?
Useimmissa tapauksissa kohdunulkoinen raskaus johtuu tiloista, jotka hidastavat tai estävät munasolun liikkumisen alas munanjohtimessa ja kohtuun.
Mistä tiedän, onko minulla kohdunulkoisen raskauden riski?
On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat lisätä mahdollisuuttasi kehittää kohdunulkoinen raskaus. Riskitekijä on ominaisuus tai käyttäytyminen, joka lisää mahdollisuuttasi kehittää sairaus tai tila. Sinulla saattaa olla suurempi riski saada kohdunulkoinen raskaus, jos sinulla on ollut:
- Edellinen kohdunulkoinen raskaus.
- Aiemmin lantion tulehdussairaus (PID), infektio, joka voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista munanjohtimissa, kohtussa, munasarjoissa ja kohdunkaulassa.
- Munanjohtimien leikkaus (mukaan lukien munanjohtimien sidonta, jota kutsutaan myös putkien sitomiseksi) tai muihin lantion alueen elimiin.
- Lapsettomuuden historia.
- Lapsettomuuden hoito koeputkihedelmöityksellä (IVF).
-
Endometrioosi.
-
Sukupuolitaudit (STI).
- Kohdunsisäinen laite (IUD), ehkäisyväline, joka on käytössä hedelmöityshetkellä.
- Tupakoinnin historia.
Riskisi voi myös kasvaa iän myötä. Yli 35-vuotiaat naiset ovat suuremmassa vaarassa kuin nuoremmat naiset.
Monilla naisilla, joilla on kohdunulkoinen raskaus, ei ole mitään edellä mainituista riskitekijöistä.
Mitkä ovat kohdunulkoisen raskauden oireet?
Kohdunulkoisen raskauden varhaiset oireet voivat olla hyvin samanlaisia kuin tyypilliset raskausoireet. Saatat kuitenkin kokea lisäoireita kohdunulkoisen raskauden aikana, mukaan lukien:
- Emättimen verenvuoto.
- Kipu alavatsassa, lantiossa ja alaselässä.
- Huimaus tai heikkous.
Jos munanjohdin repeytyy, kipu ja verenvuoto voivat olla tarpeeksi vakavia aiheuttamaan lisäoireita. Näitä voivat olla:
- Pyörtyminen.
-
Matala verenpaine (hypotensio).
- Olkapääkipu.
- Peräsuolen paine.
Kun putki halkeaa, saatat tuntea voimakasta alavatsakipua. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, ja sinun on otettava välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan tai mentävä ensiapuun.
Jos huomaat olevasi raskaana ja sinulla on kohdunsisäinen ehkäisylaite tai sinulla on aiemmin ollut munanjohtimien sidonta (jolloin putket on sidottu leikkauksella tai C-leikkauksen yhteydessä), ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi. heti. Kohdunulkoinen raskaus on yleisempää näissä tilanteissa.
Diagnoosi ja testit
Miten kohdunulkoinen raskaus diagnosoidaan?
Kohdunulkoinen raskaus diagnosoidaan yleensä tapaamisen yhteydessä terveydenhuollon tarjoajan toimistossa. Palveluntarjoajasi suorittaa useita testejä varmistaakseen ensin raskauden ja etsiä sitten kohdunulkoista raskautta. Nämä testit sisältävät:
- Virtsakoe: Tämä testi sisältää joko virtsaamisen testiliuskalle (tyypillisesti tikun muotoiselle) tai virtsaamisen palveluntarjoajan toimistossa olevaan kuppiin ja sen jälkeen testiliuskan kastamisen virtsanäytteeseen.
- Verikoe: Palveluntarjoajasi voi testata verisi nähdäksesi kuinka paljon ihmisen koriongonadotropiinia (hCG) sinulla on kehossasi. Tämä hormoni tuotetaan raskauden aikana. Saatat myös kuulla tämän nimeltä seerumin beeta-hCG-tasosi.
- Ultraäänitutkimus: Kuvatesti, ultraääni luo ääniaaltojen avulla kuvan kehosi sisäisistä rakenteista. Ultraääntä käytetään usein raskauden aikana. Palveluntarjoajasi käyttää tätä testiä nähdäkseen, mihin hedelmöitetty muna on istutettu.
Kun palveluntarjoajasi on vahvistanut raskauden ja määrittänyt, mihin hedelmöitetty munasolu on istutettu, hoitosuunnitelma luodaan. Kohdunulkoinen raskaus on hätätilanne, ja tämän tilan hoito on erittäin tärkeää.
Jos munanjohtimesi repeytyy, sinun on mentävä ensiapuun ja saatava hoito välittömästi. Näissä tapauksissa ei ole aikaa odottaa tapaamista.
Kuinka aikaisin raskauden kohdunulkoinen raskaus havaitaan?
Kohdunulkoinen raskaus havaitaan tyypillisesti hyvin varhaisessa raskaudessa. Useimmat tapaukset havaitaan ensimmäisen kolmanneksen aikana (kolmen ensimmäisen kuukauden aikana). Se havaitaan yleensä kahdeksannella raskausviikolla.
Hallinta ja hoito
Miten kohdunulkoista raskautta hoidetaan?
Kohdunulkoista raskautta voidaan hoitaa useilla tavoilla. Joissakin tapauksissa palveluntarjoajasi voi ehdottaa metotreksaatti-nimisen lääkkeen käyttöä raskauden kasvun pysäyttämiseksi. Tämä lopettaa raskauden. Terveydenhuollon tarjoaja antaa metotreksaatin injektiona. Tämä vaihtoehto on vähemmän invasiivinen kuin leikkaus, mutta se vaatii seurantakäyntejä palveluntarjoajaltasi, jossa hCG-tasojasi seurataan.
Vaikeissa tapauksissa käytetään usein leikkausta. Palveluntarjoajasi haluaa leikata, kun munanjohdin on repeytynyt tai jos sinulla on repeämisen vaara. Tämä on hätäleikkaus ja hengenpelastushoito. Toimenpide tehdään tyypillisesti laparoskooppisesti (usean pienellä viillolla yhden suuremman leikkauksen sijaan). Kirurgi voi poistaa koko munanjohtimen munasolun sisällä tai poistaa munan putkesta, jos mahdollista.
Ennaltaehkäisy
Voinko estää kohdunulkoisen raskauden?
Kohdunulkoista raskautta ei voida estää. Mutta voit yrittää vähentää riskitekijöitäsi noudattamalla hyviä elämäntapoja. Näitä voivat olla tupakoimatta jättäminen, terveen painon ja ruokavalion ylläpitäminen sekä sukupuolitautien (STI) ehkäiseminen. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa mahdollisista riskitekijöistäsi ennen kuin yrität tulla raskaaksi.
Näkymä / ennuste
Voinko tulla raskaaksi uudelleen kohdunulkoisen raskauden jälkeen?
Useimmat naiset, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, voivat jatkaa onnistuneita raskauksia tulevaisuudessa. Tulevaisuudessa kohdunulkoisen raskauden riski on suurempi, kun sinulla on ollut sellainen. On tärkeää keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa kohdunulkoisen raskauden syistä ja mahdollisista riskitekijöistä, jotka voivat aiheuttaa tulevan kohdunulkoisen raskauden.
Kuinka kauan minun tulee odottaa ennen kuin tulen uudelleen raskaaksi kohdunulkoisen raskauden jälkeen?
Sinun tulee keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa tulevista raskauksista kohdunulkoisen raskauden hoidon jälkeen. Vaikka raskaus voi tapahtua nopeasti hoidon jälkeen, on usein parasta odottaa noin kolme kuukautta. Tämä antaa munanjohtimellesi aikaa parantua ja vähentää toisen kohdunulkoisen raskauden riskiä.
Jos munanjohdin poistetaan, voinko silti saada vauvan?
Useimmissa tapauksissa voit silti saada vauvan, jos sinulla on yksi munanjohtimistasi poistettu. Sinulla on pari munanjohtimia ja munat voivat silti kulkea jäljellä olevaa putkea pitkin. On myös avustettuja hedelmällisyystoimenpiteitä, joissa munasolu poistetaan munasarjasta, hedelmöitetään kehon ulkopuolelle ja asetetaan kohtuun istutusta varten. Tätä kutsutaan koeputkihedelmöitykseksi (IVF).
Keskustele avoimesti ajatuksistasi tulevista raskauksista terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Yhdessä voit tehdä suunnitelman ja keskustella tavoista vähentää mahdollisia riskitekijöitäsi.
