Yleiskatsaus
Mikä on dialyysi?
Dialyysi on hoitomuoto ihmisille, joiden munuaiset ovat vajaatoiminnassa. Kun sinulla on munuaisten vajaatoiminta, munuaiset eivät suodata verta niin kuin niiden pitäisi. Seurauksena on, että kuona-aineita ja myrkkyjä kerääntyy verenkiertoon. Dialyysi hoitaa munuaistesi työn poistamalla kuona-aineita ja ylimääräistä nestettä verestä.
Kuka tarvitsee dialyysihoitoa?
Ihmiset, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), saattavat tarvita dialyysihoitoa. Loukkaantumiset ja sairaudet, kuten korkea verenpaine, diabetes ja lupus, voivat vahingoittaa munuaisia ja johtaa munuaissairauksiin.
Joillekin ihmisille kehittyy munuaisongelmia tuntemattomasta syystä. Munuaisten vajaatoiminta voi olla pitkäaikainen tila tai se voi ilmaantua äkillisesti (akuutti) vakavan sairauden tai vamman jälkeen. Tämäntyyppinen munuaisten vajaatoiminta voi hävitä toipuessasi.
Munuaissairaudessa on viisi vaihetta. Vaiheen 5 munuaissairaudessa terveydenhuollon tarjoajat arvioivat, että sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) tai munuaisten vajaatoiminta. Tässä vaiheessa munuaiset suorittavat noin 10–15 % normaalista toiminnastaan. Saatat tarvita dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa pysyäksesi hengissä. Jotkut ihmiset joutuvat dialyysihoitoon odottaessaan elinsiirtoa.
Mitä munuaiset tekevät?
Munuaiset ovat osa virtsatiejärjestelmääsi. Nämä kaksi pavun muotoista elintä sijaitsevat rintakehäsi alapuolella selkärangan kummallakin puolella. Ne puhdistavat myrkyt verestäsi ja palauttavat suodatetun, ravinteikaisen veren verenkiertoon.
Jäte ja ylimääräinen vesi muodostavat virtsaa, joka siirtyy munuaisista virtsarakkoon. Munuaiset auttavat myös säätelemään verenpainettasi.
Menettelyn tiedot
Mitkä ovat dialyysityypit?
On kaksi tapaa saada dialyysihoitoa:
- Hemodialyysi.
- Peritoneaalidialyysi.
Mikä on hemodialyysi?
Hemodialyysillä kone poistaa veren kehostasi, suodattaa sen dialysaattorin (keinomunuaisen) läpi ja palauttaa puhdistetun veren kehoosi. Tämä 3–5 tunnin prosessi voi tapahtua sairaalassa tai dialyysikeskuksessa kolme kertaa viikossa.
Hemodialyysin voi tehdä myös kotona. Saatat tarvita kotihoitoja neljästä seitsemään kertaa viikossa vähemmän tunteja jokaisessa istunnossa. Voit halutessasi tehdä kotona hemodialyysin yöllä nukkuessasi.
Mitä tapahtuu ennen hemodialyysiä?
Ennen kuin aloitat hemodialyysin, sinulle tehdään pieni kirurginen toimenpide, joka helpottaa pääsyä verenkiertoon. Sinulla voi olla:
- Valtimo-laskimofisteli (AV-fistula): Kirurgi yhdistää käsivarressa olevan valtimon ja laskimon.
- Valtimolaskimosiirre (AV-siirre): Jos valtimo ja laskimo ovat liian lyhyitä yhdistääkseen, kirurgi käyttää siirrännäistä (pehmeää, onttoa putkea) valtimon ja laskimon yhdistämiseen.
AV-fistelit ja -siirteet laajentavat yhdistettyä valtimoa ja laskimoa, mikä helpottaa dialyysin pääsyä. Ne myös auttavat veren virtausta kehoon ja ulos nopeammin.
Jos dialyysin on tapahduttava nopeasti, palveluntarjoajasi voi asettaa katetrin (ohut letkun) kaulan, rintakehän tai jalan laskimoon tilapäistä pääsyä varten.
Palveluntarjoajasi opettaa sinulle, kuinka voit estää infektioita fistelissäsi tai siirteessäsi. Tämä palveluntarjoaja näyttää myös sinulle, kuinka voit tehdä hemodialyysin kotona, jos päätät tehdä niin.
Mitä hemodialyysin aikana tapahtuu?
Hemodialyysin aikana dialyysikone:
- Poistaa verta kädessäsi olevasta neulasta.
- Kierrättää verta dialyysisuodattimen läpi, joka siirtää jätteet dialyysiliuokseksi. Tämä puhdistusneste sisältää vettä, suolaa ja muita lisäaineita.
- Palauttaa suodatetun veren kehoosi kädessäsi olevan toisen neulan kautta.
- Tarkkailee verenpainettasi säätääkseen, kuinka nopeasti veri virtaa kehoon ja ulos.
Mitä tapahtuu hemodialyysin jälkeen?
Jotkut ihmiset kokevat alhaisen verenpaineen hemodialyysin aikana tai välittömästi sen jälkeen. Saatat tuntea pahoinvointia, huimausta tai pyörtymistä.
Muita hemodialyysin sivuvaikutuksia ovat:
-
Rintakipu tai selkäkipu.
-
Päänsärkyä.
-
Kutiava iho.
-
Lihaskrampit.
-
Levottomien jalkojen syndrooma.
Mikä on peritoneaalidialyysi?
Peritoneaalidialyysissä vatsakalvon (vatsakalvon) sisällä olevat pienet verisuonet suodattavat verta dialyysiliuoksen avulla. Tämä liuos on eräänlainen puhdistusneste, joka sisältää vettä, suolaa ja muita lisäaineita.
Peritoneaalidialyysi suoritetaan kotona. On kaksi tapaa tehdä tämä hoito:
- Automaattinen peritoneaalidialyysi käyttää pyöräilijäksi kutsuttua konetta.
- Jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD) tapahtuu manuaalisesti.
Mitä tapahtuu ennen peritoneaalidialyysiä?
Noin kolme viikkoa ennen peritoneaalidialyysin aloittamista sinulla on pieni kirurginen toimenpide. Kirurgi asettaa pehmeän, ohuen putken (katetrin) vatsan läpi ja vatsakalvoon. Tämä katetri pysyy paikallaan pysyvästi.
Terveydenhuollon tarjoaja opettaa sinulle, kuinka tehdä peritoneaalidialyysi kotona ja ehkäistä infektioita katetrin kohdalla.
Mitä peritoneaalidialyysin aikana tapahtuu?
Peritoneaalidialyysin aikana:
- Yhdistä katetri Y-muotoisen putken yhteen haaraan. Tämä putki yhdistetään pussiin, jossa on dialyysiliuosta. Liuos virtaa putken ja katetrin läpi peritoneaalionteloon.
- Irrota putki ja katetri noin 10 minuutin kuluttua, kun pussi on tyhjä.
- Sulje katetri.
- Suorita tavanomaisia toimintojasi samalla, kun vatsaontelon sisällä oleva dialyysiliuos imee jätteitä ja ylimääräisiä nesteitä kehosta. Tämä prosessi voi kestää 60–90 minuuttia.
- Poista katetrin korkki ja valuta neste puhtaaseen tyhjään pussiin Y-muotoisen putken toisella haaralla.
- Toista nämä vaiheet jopa neljä kertaa päivässä. Nukut liuos vatsassasi koko yön.
Jotkut ihmiset haluavat tehdä peritoneaalidialyysi yöllä. Automaattisen peritoneaalidialyysin avulla syklejäksi kutsuttu kone pumppaa nestettä kehoon ja ulos nukkuessasi.
Mitä peritoneaalidialyysin jälkeen tapahtuu?
Vatsassasi oleva neste voi saada sinut tuntemaan turvotusta tai kylläisyyttä. Se saattaa tuntua epämukavalta, mutta hoito ei ole kivuliasta. Vatsasi voi työntyä ulos tavallista enemmän, kun se on täynnä nestettä.
Riskit / edut
Mitkä ovat hemodialyysin mahdolliset riskit tai komplikaatiot?
Joillakin ihmisillä on ongelmia AV-fistelin tai -siirteen kanssa. Sinulle voi kehittyä infektio, huono verenkierto tai arpikudoksen tukos tai veritulppa.
Harvoin dialyysin neula tulee ulos käsivarresta tai putki tulee ulos laitteesta dialyysin aikana. Verivuodon havaitsemisjärjestelmä varoittaa sinua tai hoitohenkilökuntaa tästä ongelmasta. Kone sammuu tilapäisesti, kunnes joku korjaa ongelman. Tämä järjestelmä suojaa sinua verenhukasta.
Mitkä ovat peritoneaalidialyysin mahdolliset riskit tai komplikaatiot?
Jotkut ihmiset kehittävät ihoinfektioita katetrin ympärille. Sinulla on myös riski sairastua vatsakalvontulehdukseen, infektioon, joka ilmenee, kun bakteerit pääsevät vatsan sisään katetrin kautta. Saatat kokea kuumetta, vatsakipua, pahoinvointia ja oksentelua.
Vatsakatetrin käyttö ja vatsan täyttäminen nesteellä voivat heikentää vatsalihaksia ajan myötä. Sinulle voi kehittyä tyrä. Tämä tila ilmenee, kun ohutsuolen kaltainen elin työntyy vatsalihasten läpi. Saatat tuntea pullistuman napan lähellä tai nivusalueella vatsan ja reiden välillä. Lääkärisi voi korjata tyrän leikkauksella.
Peritoneaalidialyysin aikana kehosi imee dekstroosia, sokeria, dialyysiliuoksesta. Ajan myötä tämä ylimääräinen sokeri voi johtaa painonnousuun.
Palautus ja Outlook
Millainen on dialyysihoidon näkymät (ennuste)?
Dialyysihoidossa on mahdollista elää 10-20 vuotta. Näkymät vaihtelevat ikäsi, yleisen terveydentilan, munuaisten vajaatoiminnan syyn ja muiden tekijöiden mukaan. Jos saat munuaisensiirron, voit lopettaa dialyysin, kun uusi munuaisesi alkaa toimia.
Onko minulla aktiivisuusrajoituksia dialyysihoidon aikana?
Monet dialyysipotilaat jatkavat aktiivista elämää, työskentelevät, kasvattavat perheitä ja matkustavat. Kun matkustat, terveydenhuollon tarjoaja voi auttaa sinua järjestämään dialyysin uudessa paikassa sijaitsevaan keskukseen. Jos teet jompaakumpaa itsedialyysityyppiä, voit ottaa dialyysiliuospussit ja kannettavan kotidialyysilaitteen (tarvittaessa) mukaasi.
Peritoneaalidialyysihoitoa käyttävien ihmisten on ehkä rajoitettava harjoittelua tai tiettyjä fyysisiä aktiviteetteja, kun vatsa täyttyy dialyysiliuoksella. Muuten liikunta on tyypillisesti OK dialyysipotilaille. Sinun tulee kysyä palveluntarjoajaltasi tiettyyn toimintaan tai urheiluun osallistumisesta.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos koet:
- Virtsaamisvaikeudet.
- Huimaus, pyörtyminen, epätavallinen jano (dehydraatio) tai muut matalan verenpaineen merkit.
- Pahoinvointi ja oksentelu.
- Infektion merkkejä, kuten kuumetta tai vuotoa ja punoitusta AV-fistelissä tai katetrin kohdassa.
- Vaikea vatsakipu.
- Epätavallinen pullistuma vatsassa tai nivusissa (tyrä).
Dialyysi on hengenpelastushoito ihmisille, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD). Voit jäädä dialyysihoitoon toistaiseksi tai vain siihen asti, kunnes saat munuaissiirron. Dialyysejä on erilaisia. Jotkut ihmiset haluavat tehdä dialyysin kotona, kun taas toiset haluavat mennä sairaalaan tai dialyysikeskukseen. Terveydenhuollon tarjoaja voi tarkastella dialyysivaihtoehtoja kanssasi löytääkseen sinulle parhaiten sopivan hoidon.
