Yleiskatsaus
Mikä on orofaryngeaalinen syöpä?
Suunnielun syöpä on eräänlainen pään ja kaulan syöpä, jossa syöpäsoluja löytyy kurkkusi alueelta, jota kutsutaan orofarynksiksi.
Yli 90 % suun ja nielun syövistä on levyepiteelisyöpää, jotka ovat syöpiä, jotka syntyvät suun ja kurkun pintasoluista.
Mikä on orofarynx?
Suunnielusi on kurkkusi keskiosa (nielun) juuri suusi takana. Suunieluun kuuluu kielesi takaosa (kielen pohja), risat, pehmeä kitalaesi (suusi katon takaosa) sekä kurkun sivut ja seinämät. Suunnielusi erittää sylkeä, pitää suun ja kurkun kosteana ja alkaa auttaa sulattamaan syömääsi ruokaa.
Kuinka yleinen on orofarynx-syöpä?
American Cancer Societyn mukaan noin 53 000 ihmistä Yhdysvalloissa kehittää suunnielun syöpää vuosittain. Tätä syöpää esiintyy kaksi kertaa enemmän miehiä kuin naisia. Sitä esiintyy yhtä paljon afroamerikkalaisilla ja valkoihoisilla.
Diagnoosin keski-ikä on 62 vuotta. Noin 25 % suunielun syövistä esiintyy alle 55-vuotiailla. Tämä syöpä on harvinainen lapsilla.
Mitkä tekijät lisäävät riskiäni sairastua suunielun syöpään?
Tekijöitä, jotka lisäävät mahdollisuuttasi saada orofaryngeaalinen syöpä, ovat:
- Tupakoinnin historia.
- Runsas alkoholin käyttö.
- Pään ja kaulan syövän historia.
- Pään ja kaulan sädehoidon historia.
- Ihmisen papilloomaviruksen (HPV), erityisesti HPV-tyypin 16, tartunnan saaminen.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa orofaryngeaalisen syövän?
Syöpä on epänormaalien solujen hallitsematon lisääntyminen ja kertyminen. Epänormaalit solut syntyvät DNA:ssamme tapahtuvien muutosten vuoksi – ”rakennuspalikoissamme” siitä, keitä olemme. Monet eri asiat voivat aiheuttaa syöpää. Suunielun syövän tapauksessa tupakkatuotteiden ja alkoholin käytön on osoitettu vahingoittavan suun ja kurkun soluja. HPV-infektion aiheuttava virus tuottaa proteiineja, jotka häiritsevät geenejä, jotka normaalisti pitävät solujen kasvun hallinnassa. Hallitsematon solujen kasvu voi johtaa syöpään. Tällä hetkellä HPV-infektio on yleisin suunielun syövän aiheuttaja ja sen määrä on kasvussa. Joillakin orofaryngeaalisyövän tapauksilla ei ole tunnettua syytä.
Mitkä ovat orofaryngealisyövän oireet?
Seuraavat voivat olla merkkejä suunielun syövästä tai muista sairauksista. Hakeudu lääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- Kurkkukipu, joka ei mene pois.
- Kipu tai nielemisvaikeus.
- Ongelmia avata suusi kokonaan tai liikuttaa kieltäsi.
- Selittämätön painonpudotus.
- Äänimuutokset, jotka eivät katoa.
- Korvakipu, joka ei mene pois.
- Kyhmy kurkun takaosassa tai suussa.
- Kyhmy niskassa.
- Veren yskiminen.
- Valkoinen laikku kielessäsi tai suun limakalvolla, joka ei häviä.
Diagnoosi ja testit
Kuinka suun nielun syöpä diagnosoidaan?
Ensin terveydenhuollon tarjoaja kerää sairaushistoriasi, kysyy tupakointihistoriastasi (jos käytät tupakkatuotteita), käy läpi nykyiset ja menneet sairaudet ja lääkkeet sekä kysyy oireistasi. Seuraavaksi palveluntarjoajasi tutkii suusi, kurkkusi ja kaulasi käyttämällä peiliä ja valoja ja/tai kuituoptista kiihketta etsiäkseen epänormaaleja alueita suussasi ja kurkussasi ja tuntee niskastasi massoja. Jos havaitaan epänormaalia kudosta, otetaan biopsia syöpäsolujen ja HPV-infektion tarkistamiseksi. Kurkun alueen kuvantamistestit, kuten PET, CT-skannaus tai MRI, voidaan tilata. Nämä testit antavat tarkempia tietoja kurkustasi ja kaikista löydetyistä massoista.
Mitkä ovat orofaryngealisyövän vaiheet?
Lavastus on prosessi, jossa määritetään, onko syöpä läsnä ja jos on, kuinka pitkälle se on levinnyt. Se auttaa terveydenhuoltotiimiäsi kehittämään hoitosuunnitelmaasi. Suun nielun syövän vaiheet ulottuvat vaiheesta I (paras ennuste) vaiheeseen IV (huonoin ennuste). American Joint Committee on Cancer -komitean kehittämä järjestelmä syövän vaiheistamiseksi on monimutkainen ja sisältää erityistä tietoa, joka perustuu kasvaimen laajuuteen, sen leviämiseen läheisiin imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin sekä siihen, liittyykö syöpä HPV:hen vai ei. virus. Muista pyytää terveydenhuollon tarjoajaa selittämään vaiheesi ymmärtämälläsi tavalla.
Hallinta ja hoito
Miten suun nielun syöpää hoidetaan?
Syövän vaihe, jossa suunielun syöpä sijaitsee, ikäsi ja yleinen terveydentila määräävät hoitosuunnitelmasi. Tavoitteena on hoitaa syöpäsoluja säilyttäen kykysi puhua ja niellä mahdollisimman normaalisti.
Hoito voi sisältää yhden menetelmän tai menetelmien yhdistelmän, joka voi sisältää leikkausta (yleensä transoraalinen robottiavusteinen leikkaus), sädehoitoa, kemoterapiaa, kohdennettua lääkehoitoa ja immunoterapiaa.
Leikkausta ja/tai sädehoitoa kokeillaan yleensä ensin varhaisen vaiheen syövissä, jotka ovat pieniä eivätkä ole levinneet.
Kemoterapiaa käytetään useilla tavoilla:
- Yhdistettynä sädehoitoon leikkauksen sijasta.
- Yleensä yhdistettynä sädehoitoon leikkauksen jälkeen jääneiden syöpäsolujen tappamiseksi.
- Yksin tai yhdistettynä sädehoitoon suurempien syöpien pienentämiseksi ennen leikkausta.
- Yksin tai yhdessä sädehoidon kanssa hoidettaessa suurempia syöpiä ja levinneitä syöpiä, joita ei voida hoitaa leikkauksella.
Kohdennetut lääkehoidot ovat ihmisen valmistamia versioita immuunijärjestelmässäsi olevasta proteiinista, jota kutsutaan monoklonaaliseksi vasta-aineeksi. Nämä lääkkeet hidastavat tai pysäyttävät syöpää estämällä proteiinin, jonka syöpäsolut tarvitsevat jakautumaan, kasvamaan ja leviämään. Setuksimabi (Erbitux®) on yleisesti käytetty kohdelääke, jota käytetään suunnielun syövän hoitoon. Sitä käytetään yksinään, yhdessä sädehoidon tai muiden perinteisten kemoterapialääkkeiden kanssa.
Immunoterapia on lääkkeitä, joita käytetään auttamaan kehosi omaa immuunijärjestelmää löytämään ja tuhoamaan syöpäsoluja. Syöpä on älykäs ja syöpäsolut haluavat sulautua muihin soluihin, eivätkä kehosi immuunijärjestelmä tunnista ja hyökkää niitä vastaan. Immunoterapiat sammuttavat tai aktivoivat tiettyjä proteiineja kehosi omassa immuunijärjestelmässä, jotta se tunnistaa syöpäsolut ja tehostaa kehon hyökkäysvastetta niitä vastaan. Immunoterapiaa käytetään ensihoitona uusiutuneen tai levinneen syövän hoitoon. Suunielun syövän immunoterapia sisältää pembrolitsumabin (Keytruda®) ja nivolumabin (Opdivo®).
Viimeinen vaihtoehto suunnielun syövän hoitoon, kun muita vaihtoehtoja ei ole saatavilla, on ilmoittautua kliiniseen tutkimukseen. Kliiniseen tutkimukseen osallistuminen edellyttää tiukkojen pääsykriteerien täyttymistä. Lääkkeet kliinisissä tutkimuksissa ovat eri kehitysvaiheissa kohti elintarvike- ja lääkeviraston hyväksyntää – jotkut lääkkeet voivat olla turvallisia ja tehokkaita, toiset eivät. Sinä ja terveydenhuoltotiimisi keskustelette, onko kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumista harkittava vaihtoehto.
Terveydenhuoltotiimisi työskentelee tiiviisti kanssasi suunnitellakseen syöpään sopivan hoitosuunnitelman, joka sisältää joitain yllä kuvatuista hoidoista. Älä koskaan epäröi kysyä tiimiltäsi mistä tahansa hoitosuunnitelmasi näkökulmasta.
Mitä on transoraalinen robottikirurgia?
Transoraalinen robottikirurgia on minimaalisesti invasiivinen hoitomenetelmä vaikeapääsyisten suun ja nielun syöpien poistamiseksi suun kautta. Robottikirurgiassa kirurgisi työskentelee istuessaan konsoliyksikössä, kun olet lähellä olevalla leikkauspöydällä. Kirurgisi käyttää käsi- ja jalkasäätimiä 3D-teräväpiirtokameran sijoittamiseen ja robottikäsivarsiin kiinnitettyjen kirurgisten instrumenttien tarkkaan ohjaamiseen. Robottikirurgia välttää perinteisen leikkauksen edellyttämän suuremman kaulan viillon ja alaleuan halkeamisen. Transoraalisen robottikirurgian etuja ovat lyhyempi sairaalahoito, nopeampi toipuminen, vähemmän vaurioita ympäröiville kudoksille ja nielemislihaksille, trakeostomiahengitysputken välttäminen ja vähemmän pitkäaikaisia puhe- ja nielemisongelmia.
Ennaltaehkäisy
Voinko tehdä mitään suunnielun syövän kehittymisen estämiseksi?
Et ehkä pysty estämään suunielun syöpää, mutta voit ryhtyä toimiin riskin pienentämiseksi. Muutoksia, joita voit tehdä, ovat:
- Älä aloita tupakointia. Jos tupakoit tai käytät tupakkatuotteita, lopeta. Tupakoinnin jatkaminen lisäsi huomattavasti riskiä sairastua toiseen syöpään suussa, kurkussa tai keuhkoissa. Pyydä apua terveydenhuollon tarjoajaltasi. Heillä on monia resursseja, ja he voivat ottaa sinut yhteyttä tiedontarpeeseen tai muihin terveydenhuollon ammattilaisiin, jotka voivat auttaa sinua lopettamaan.
- Älä juo alkoholia säännöllisesti tai runsaasti. Alkoholi lisää tupakan syöpää aiheuttavia vaikutuksia, joten on erityisen tärkeää välttää tätä yhdistelmää.
- Vältä ihmisen papilloomavirus (HPV) -infektiota. Kysy lääkäriltäsi HPV-rokotteesta. Useat seksikumppanit ja suuseksi lisäävät HPV-riskiäsi.
- Syö terveellistä, tasapainoista ruokavaliota ja liiku säännöllisesti.
- Käy terveydenhuollon tarjoajassa ja hammaslääkärissä säännöllisesti. He voivat tarkistaa suusi ja kurkkusi ja havaita muutokset varhaisessa kehitysvaiheessa.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (toipumismahdollisuus) ihmisille, joilla on suunnielun syöpiä?
Suunnielusyöpää sairastavien ihmisten ennuste riippuu iästäsi ja yleisestä terveydestäsi, kasvaimen HPV-tilasta, tupakoinnista ja syövän vaiheesta. HPV:hen liittyvillä kasvaimilla on dramaattisesti parempi paranemisaste verrattuna kasvaimiin, jotka eivät liity HPV:hen. Suun syöpää tai suunielun syöpää sairastavien on tärkeää käydä seurantatutkimuksissa loppuelämänsä ajan, koska syöpää voi esiintyä lähialueilla. Lisäksi on tärkeää eliminoida riskitekijät, kuten tupakointi ja juominen, jotka lisäävät toisten syöpien tai uusiutuvien syöpien riskiä.
American Cancer Societyn mukaan viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on 70%. Tämä tarkoittaa, että jos sinulla on syöpä, elät 70 % todennäköisemmin vähintään viisi vuotta diagnoosin saamisen jälkeen kuin ihmiset, joilla ei ole syöpää. Muista, että tämä luku ei ota huomioon ikääsi, yleistä terveyttäsi, hoitovastettasi ja HPV 16 -statustasi. Eloonjäämisprosenttia ei sovelleta, jos syövän vaihe muuttuu. Muista myös, että eloonjäämisluvut perustuvat viisi vuotta aiemmin kerättyihin tilastoihin ja uudempia hoitoja ja hallintastrategioita tulee saataville koko ajan.
Asuminen kanssa
Mitä kysymyksiä minun tulee kysyä terveydenhuollon tarjoajaltani, jos minulla on diagnosoitu suunielun syöpä?
- Missä minun syöpäni on?
- Onko syöpäni levinnyt? Mikä vaihe se on? Mitä tuo tarkoittaa?
- Mihin testeihin joudun?
- Mitkä terveydenhuollon tarjoajat kuuluvat hoitotiimiini?
- Liittyykö syöpäni ihmisen papilloomavirukseen (HPV)?
- Mitä elämäntapamuutoksia minun pitäisi tehdä?
- Mikä on hoitosuunnitelmani? Mitkä ovat kaikki vaihtoehtoni?
- Mikä on mahdollisuuteni parantua?
- Mitkä ovat hoidon sivuvaikutukset?
- Mitä tapahtuu, jos syöpä palaa? Mitkä ovat vaihtoehtoni?
Nämä ovat vain muutamia kysymyksiä. Muista kirjoittaa muita muistiin, kun ajattelet heitä. Terveydenhuoltotiimisi haluaa auttaa sinua ymmärtämään kaiken syöpään ja hoitoon liittyvän.
