Luuydin on joidenkin kehon luiden pehmeä, rasvainen keskus. Se sisältää kantasoluja, joista tulee erilaisia veri- ja immuunisoluja, mukaan lukien punasolut, valkosolut ja verihiutaleet. Jokaisella näistä soluista on kehossasi tiettyjä tehtäviä, kuten hapen kuljettaminen ja infektioiden torjuminen.
Jotkut sairaudet, kuten leukemia, vaikuttavat siihen, miten luuydin tekee kehosi tarvitsemat solut. Kun näin tapahtuu, luuytimensiirto voi olla hyödyllinen hoitovaihtoehto joillekin leukemiaa sairastaville.
Kuinka luuytimensiirto auttaa torjumaan leukemiaa?
Luuydin voi lakata tuottamasta terveitä verisoluja, kun tietyntyyppiset leukemiat vahingoittavat sitä. Tämä voi tapahtua myös hoitojen, kuten suurten kemoterapian tai sädehoidon, sivuvaikutuksena.
Luuytimen vajaatoiminta tapahtuu, kun luuytimesi ei pysty valmistamaan tarpeeksi terveitä verisoluja vastaamaan kehosi tarpeisiin. Luuytimen vajaatoiminta voi johtaa:
- väsymys
- hengenvaarallisia infektioita
- liiallinen verenvuoto
- muut alhaisesta verisolumäärästä johtuvat ongelmat
Jos sinulla on luuytimen vajaatoimintaa, lääkäri voi suositella luuytimensiirtoa leukemian hoitoon.
Luuydinsiirrossa terveitä luuytimestä peräisin olevia kantasoluja infusoidaan kehoon. Elinsiirto voi auttaa korvaamaan vaurioituneet luuydinsolut ja puolestaan valmistamaan terveitä verisoluja. Joissakin tapauksissa luuydinsiirto voi jopa auttaa pääsemään eroon haitallisista leukemiasoluista.
Luuytimensiirron tavoite leukemian hoidossa on täydellinen remissio. Tämä tarkoittaa, että taudista ei ole kliinisiä oireita hoidon jälkeen.
Leukemian luuydinsiirtoja on kahta päätyyppiä:
- Autologinen siirto. Tämäntyyppinen elinsiirto käyttää luuydinsoluja omasta kehostasi.
- Allogeeninen elinsiirto. Tämä menettely käyttää luuydinsoluja sopivalta luovuttajalta.
Vaikka luuytimensiirto ei vaadi leikkausta, se on monimutkainen toimenpide, jossa on useita osia. Jos sinulle on tehty luuytimensiirto leukemian hoitoon, voit käydä läpi seuraavat vaiheet:
- Testaus ennen siirtoa. Ennen luuytimensiirtoa tarvitset täydellisen fyysisen kokeen. Lääkärisi (yleensä hematologi tai onkologi) määrää kokeita tarkistaakseen veresi ja nähdäkseen, kuinka hyvin sydämesi, keuhkosi, maksasi ja muut elimesi toimivat.
- Ilmastointi. Saadaksesi kehosi valmiiksi siirtoa varten, saatat saada suuria annoksia kemoterapiaa leukemiasolujen ja terveiden kantasolujen tappamiseksi luuytimessäsi. Tätä prosessia kutsutaan ehdollistamiseksi. Se tekee luuytimestäsi tilaa luovuttajien kantasoluille ja myös tukahduttaa immuunijärjestelmää, joten kehosi hyväksyy luovuttajan luuydinsoluja.
- Infuusio. Seuraavaksi saat terveiden kantasolujen infuusion tai injektion.
-
Elpyminen. Usein kestää
useista kuukausista vuosiin toipumaan leukemiaan tehdyn luuytimensiirron jälkeen vuoden 2017 tutkimuskatsauksen mukaan. Tarvitset runsaasti lepoa kotona ja mahdollisesti fysioterapiaa saadaksesi voimasi takaisin.
Millaisia leukemiatyyppejä voidaan hoitaa luuydinsiirroilla?
Luuydinsiirtoja voidaan käyttää useiden leukemioiden hoitoon. Nämä sisältävät:
- akuutti lymfaattinen leukemia (ALL)
- akuutti myelooinen leukemia (AML)
- krooninen myelooinen leukemia (CML)
-
myelodysplastiset oireyhtymät (MDS), leukemiaa edeltävä tila, joka voi alentaa tiettyjen verisolujen määrää
Luuytimensiirto on erityisen tehokas AML:n hoidossa ihmisillä, joilla ei ole aiemmin ollut tällaista leukemiaa.
Eloonjäämisluvut ovat myös korkeammat ihmisillä, joilla on minkä tahansa tyyppinen leukemia ja jotka saavat samankaltaisia luuytimen luovuttajia, kuin niillä, jotka eivät ole läheisiä vastaavia luovuttajia. Sukulainen samanlainen luovuttaja on läheinen sukulainen, biologinen sukulainen.
Mitkä ovat luuytimensiirtojen mahdolliset riskit leukemiaan?
Luuytimensiirto voi olla haastavaa, vaikka se ei vaadi leikkausta. Sinulla voi olla erilaisia emotionaalisia oireita, kuten:
- stressi
- masennus
- ahdistusta
Sivuvaikutuksia ja riskejä voivat olla myös:
- vatsavaivoja (pahoinvointia, oksentelua tai ripulia)
- ruokahalun menetys
- hiustenlähtö
- hengitysongelmia
- ennenaikainen vaihdevuodet
- hedelmällisyysongelmia
- väsymys
- yleinen heikkous
- epätavallinen verenvuoto
- infektiot
- siirron epäonnistuminen
Ihmisillä, joille on tehty luuydinsiirto, on myös
Graft-vs-host -sairaus on erittäin vakava sivuvaikutus, jossa siirretyt luuydinsolut hyökkäävät elimistön omia terveitä soluja vastaan. Tämän merkkejä ja oireita ovat:
-
ihottumaa tai rakkuloita
-
maksavaurio, joka voi ilmetä seuraavasti:
- verta ulosteessa
- tumma virtsa
- keltaisuus
-
Sjögrenin tauti, joka tapahtuu vuonna
10-40 prosenttia ihmisistä - nivelkipu
- suun haavaumat
- seksuaaliset ongelmat, kuten tuskallinen seksi
Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa mahdollisuuteen kokea haittavaikutuksia luuytimensiirron jälkeen, ovat:
- ikä
- yleinen terveys
- leukemiasi vaihe
Palliatiivinen hoito sivuvaikutusten hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi on tärkeä osa hoitoa. Kerro lääkärillesi kaikista oireista tai sivuvaikutuksista, joita koet luuytimensiirron jälkeen.
Kuinka hyvin luuydinsiirrot toimivat leukemian hoidossa?
Se, kuinka hyvin luuydin toimii leukemian hoidossa, riippuu useista tekijöistä, kuten:
- siirtotyyppi (autologinen tai allogeeninen)
- ovatko luovuttajasolut joltain sukulaiselta, kuten sisarukselta, tai henkilöltä, joka ei ole sukulainen
- leukemian vakavuus ja vaihe
- ikäsi ja yleisterveys
- kuinka hyvin kehosi sietää tiettyjä toimenpiteitä tai hoitoja
- mahdolliset komplikaatiot tai muut terveysolosuhteet
Yleensä autologiset luuydinsiirrot ovat kehon helpompi hyväksyä kuin allogeeniset siirrot. Tämä vähentää merkittävästi joidenkin komplikaatioiden riskiä. Autologisten siirteiden haittana on, että vaikka kantasoluja käsitellään laboratoriossa, jotkut leukemiasolut voivat palata.
Mitkä ovat näkymät luuytimensiirron jälkeen?
Luuytimensiirron jälkeen saatat tarvita sarjan verikokeita verisolujen määrän tarkistamiseksi, jotta näet, ovatko ne palanneet normaalille alueelle.
Kun leukemia on hallinnassa, luuytimensiirtoa pidetään onnistuneena. Joissakin tapauksissa leukemia voi kuitenkin tapahtua uudelleen, jopa luuytimensiirron jälkeen. Tämä tunnetaan uusiutumisena.
Elinajanodote, eloonjäämisluvut ja elämänlaatu luuytimensiirron jälkeen ovat parantuneet huomattavasti:
- parannuksia luovuttajien täsmällisyyteen
- antibioottihoito infektioiden hallitsemiseksi elinsiirron jälkeen
- parempaa hoitoa transplantaation jälkeen
Luuytimensiirto on erikoistunut toimenpide, jossa terveitä kantasoluja infusoidaan vereen. Terveet kantasolut siirtyvät sitten luuytimeen ja korvaavat epäterveelliset kantasolut. Tämän tyyppistä siirtoa käytetään tyypillisesti leukemiaksi kutsuttujen verisyöpien hoitoon.
Luuytimensiirto voi olla vaikea kokemus ja johtaa useisiin sivuvaikutuksiin, joilla voi olla sekä lyhyt- että pitkäaikaisia vaikutuksia. Se on kuitenkin myös erittäin onnistunut leukemian hoitovaihtoehto monille ihmisille.
