Mitä tehdä, jos sinulta evätään vakuutus C-hepatiittia varten

C-hepatiitti on virusinfektio, joka vahingoittaa maksaa. Lähes 2,4 miljoonaa ihmistä Yhdysvalloissa elää sairauden kanssa, mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Joillakin ihmisillä ei ole oireita hepatiitti C:n alkuvaiheessa. Hoitamattomana se voi kuitenkin aiheuttaa maksakirroosin (arpeutumisen), maksasyövän ja jopa maksan vajaatoiminnan.

Hyvä uutinen on, että hep C on parannettavissa viruslääkkeillä, jotka voivat poistaa viruksen kokonaan kehosta.

Hoidon saatavuudesta huolimatta kaikilla ei ole pääsyä näihin lääkkeisiin. Vaikka sinulla olisi vakuutus, vakuutusyhtiösi saattaa kieltäytyä vakuutuksesta.

Tässä on katsaus siihen, miksi vakuutuksesi ei ehkä kata hepatiitti C -hoitoa – ja mitä voit tehdä asialle.

Syyt C-hepatiittihoidon hylkäämiseen

Erään vuodelta 2019 julkaistun raportin mukaan yli puolet kroonista C-hepatiittia sairastavista ihmisistä evätään hoitoa – jopa sairausvakuutuksella. Tämä johtuu tilan hoidon kalliista kustannuksista.

Hoito on yleensä 8-12 viikon antiviraalista lääkitystä. Vaikka hoito on lyhytaikaista, se voi maksaa jopa 95 000 dollaria.

Tästä syystä monet vakuutusyhtiöt kattavat hoidon vain potilaille, joilla on pitkälle edennyt hepatiitti C. Jos sinulla on alkuvaiheen hepatiitti C, vakuutusyhtiösi voi väittää, että et ole tarpeeksi sairas hoitoon.

Mukaan a 2018 tutkimusJotkut vakuutusyhtiöt rajoittavat hoidon henkilöihin, joilla on komplikaatioita, kuten maksavaurioita tai maksasyöpää. Jotkut palveluntarjoajat eivät myöskään välttämättä kata hoitoa, kun henkilö kuluttaa alkoholia tai muita aineita.

Kuitenkin, mitä pidempään henkilö on ilman hoitoa, sitä suurempi on riski sairauden edetä ja aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Mitä tehdä, jos sinulta evätään C-hepatiittivakuutus

Hepatiitti C -hoidon omasta maksaminen ei ole monille vaihtoehto lääkkeen kalliin luonteen vuoksi. Tässä on mitä voit tehdä, jos sinulta evätään hoito.

Valita vakuutusyhtiösi päätöksestä

Jotkut ihmiset luovuttavat, kun heidän vakuutusyhtiönsä kieltäytyy hepatiitti C:n hoidosta. Voit kuitenkin torjua heidän päätöksensä kirjoittamalla valituskirjeen.

Muista kuitenkin, että valitusprosessi voi olla pitkä. Ja saatat joutua valittamaan päätöksestä useammin kuin kerran.

Vakuutusyhtiöt vaihtelevat, joten ota yhteyttä palveluntarjoajaasi saadaksesi tietoja sen valitusprosessista.

Jos mahdollista, ota myös lääkärisi mukaan. He voivat kirjoittaa kirjeen, jossa selitetään hoidon tarve.

Käänny maksaasiantuntijan puoleen

Pyydä päälääkäriltäsi lähete maksalääkärille, jos et ole jo sellaisen hoidossa.

Vakuutusyhtiöstäsi riippuen se saattaa kattaa hepatiitti C -lääkityksen kustannukset vain, jos reseptit tulevat maksaasiantuntijalta.

Huomaa, että maksan erikoislääkärin palkka on tyypillisesti korkeampi kuin perusterveydenhuollon lääkärin.

Ota yhteyttä lääkeyhtiöihin

Jos vakuutusyhtiösi ei kata hep C -lääkitystäsi, saatat saada potilasapuohjelmia. Tämä on myös vaihtoehto, jos sinulla ei ole vakuutusta tai sinulla ei ole varaa kalliisiin lääkkeisiin.

Aloita ottamalla yhteyttä suoraan lääkevalmistajiin tai lääkeyhtiöihin nähdäksesi, oletko oikeutettu saamaan taloudellista tukea. Tämä sisältää Abbvie, Merck ja Bristol Myers Squibb.

Lisäksi Support Path on ohjelma, joka auttaa oikeutettuja ihmisiä maksamaan yleisestä hepatiitti C -hoidosta riippumatta siitä, oletko vakuutettu tai vakuuttamaton. Jos olet oikeutettu ohjelmaan, saatat maksaa lääkkeestäsi vain 5 dollaria per maksu.

Harkitse muuta apua

Voit ottaa yhteyttä American Liver Foundationiin saadaksesi luettelon taloudellisen avun resursseista. Tai tarkista muut sivustot, kuten:

  • Lääketieteen avustustyökalu
  • RXAssist
  • Kansallinen virushepatiitti pyöreä pöytä

Jos sinulla on pitkälle edennyt hep C ja et ole vakuutettu, katso, oletko oikeutettu valtion terveysetuihin. Jos esimerkiksi olet yli 65-vuotias tai asut vammaisena, saatat olla oikeutettu saamaan hoitoa Medicaren kautta.

Lisäksi saatat saada Medicaid-etuja, jos sinulla on pienituloinen, tai VA-terveysetuja, jos olet veteraani.

Nosta kanne

Jos lääkärisi sanoo, että hepatiitti C -hoito on lääketieteellisesti välttämätöntä, mutta vakuutuksesi kieltää edelleen kattavuuden, voit nostaa kanteen palveluntarjoajaasi vastaan ​​viimeisenä keinona.

Tulokset vaihtelevat henkilöittäin, mutta jotkut ihmiset ovat voittaneet palveluntarjoajaansa vastaan ​​nostetut oikeusjutut, mikä on antanut heille mahdollisuuden saada hengenpelastushoitoa hep C:n vuoksi.

Hepatiitti C:n hoidon saaminen vaatii vaivaa ja kärsivällisyyttä, mutta on tärkeää, että ei luovuta. C-hepatiitti on etenevä sairaus, joten mitä nopeammin saat hoidon, sitä pienempi on maksakomplikaatioiden riski.

Hoidon saatavuuden parantaminen voi hidastaa viruksen leviämistä ja mahdollisesti parantaa sen kokonaan.

Sillä välin voit ryhtyä toimiin hepatiitti C:n leviämisen vähentämiseksi.

Tämä sisältää hepatiitti C:n seulonnan, jos olet vaarassa, ja leviämisen estämistä.

Älä jaa neuloja tai henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita, harrasta seksiä kondomilla tai muulla estemenetelmällä, vältä kosketusta veren kanssa ja käy vain hyvämaineisissa tatuointi- ja lävistyssalissa.

Lue lisää