- C-hepatiitti on maksatulehdus, joka voi johtaa vakaviin ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin, jos sitä ei hoideta.
- Suoravaikutteiset viruslääkkeet voivat parantaa tehokkaasti C-hepatiittia poistamalla viruksen elimistöstä.
- Huolimatta parannuskeinosta, hoidon korkeat kustannukset ovat edelleen hoidon este.
C-hepatiitti on C-hepatiittiviruksen (HCV) aiheuttama maksatulehdus. Vuosien mittaan tutkijat ovat edistyneet hepatiitti C:n hoidossa ja hoidossa. Nykyään on olemassa useita tehokkaita lääkkeitä, jotka voivat parantaa C-hepatiittia useimmilla ihmisillä.
Suoravaikutteisia viruslääkkeitä (DAA) otetaan tyypillisesti 8-12 viikon ajan. Lääkkeet estävät hepatiitti C -viruksen lisääntymisen kehossa ja voivat estää pitkäaikaisia komplikaatioita, kuten maksavaurioita.
Aluksi tämä kuulostaa hienolta uutiselta. Tehokas lääke, joka kestää jopa 8 viikkoa, ja hepatiitti C voidaan parantaa.
Mutta vaikka nämä hoidot ovat saatavilla, kaikki eivät voi käyttää niitä.
DAA-lääkkeet ovat kalliita. Yhdysvalloissa ei ole yleistä kattavuutta hepatiitti C:n hoidossa. Ihmisille, joilla ei ole lääketurvaa, kustannukset voivat estää heitä saamasta hoitoa. Ja jopa niille, joilla on yksityinen vakuutus, kustannukset voivat silti olla korkeat.
Monilla ihmisillä on myös muita hoidon esteitä. Stigma ja terveydenhuoltoon pääsyn puute voivat vaikeuttaa oikean hoidon saamista. Ilman oikeaa hoitoa hepatiitti C:n maksavaurio voi johtaa jopa kuolemaan.
Lähes
C-hepatiittikomplikaatiot voidaan estää oikealla hoidolla. Jatka lukemista saadaksesi tietää, kuinka hepatiitti C:n hoidon kustannukset muodostavat esteitä hoidolle ja mitä on tehtävä, jotta kaikilla on mahdollisuus parantua.
Hepatiitti C:n hoidon ja hoidon kustannukset
Viruslääkkeet, kuten DAA:t, voivat parantaa hepatiitti C:tä. Useimmat näistä lääkkeistä on hyväksynyt Food and Drug Administrationin (FDA) viimeisten 10 vuoden aikana.
Sofosbuvir (Sovaldi) on DAA, joka sai paljon huomiota, kun se ilmestyi ensimmäisen kerran vuonna 2013. Jokainen tabletti maksoi 1 000 dollaria, mikä tarkoittaa, että 12 viikon hoidon kokonaiskustannukset olivat noin
Vuodesta 2013 lähtien markkinoille on tullut muita hepatiitti C:n DAA-lääkkeitä, mikä on alkanut laskea niiden hintoja. Saatavilla on myös yleisiä versioita, jotka maksavat paljon vähemmän. Yksi lääkeyhtiö julkaisi geneerisen version DAA:staan tammikuussa 2019, jonka hoitokustannukset olivat 24 000 dollaria. Parhaillaan käydään keskusteluja siitä, että geneeristen DAA-laitteiden kustannuksia voitaisiin alentaa entisestään.
Silti hepatiitti C:n hoito ei ole vain yksi tapaaminen. Säännöllistä seurantaa, maksan skannauksia ja verikokeita suositellaan koko hoidon ajan – mikä voi maksaa satoja enemmän. Nämä testit tehdään sen varmistamiseksi, että lääkkeet vähentävät viruskuormaa, mikä antaa enemmän tietoa siitä, kuinka paljon C-hepatiittia on vielä elimistössä.
C-hepatiittia sairastavat voivat myös saada hoitoa ruoansulatukseen, maksan terveyteen tai tartuntatauteihin erikoistuneelta lääkäriltä. Tämän tason erikoislääkärin hoitoa ei aina ole saatavilla, ja erikoislääkärin käyntikulut voivat vaihdella, keskimäärin noin 200–300 dollaria tai enemmän.
Edes yksityisen lääkevakuutuksen omaavat ihmiset eivät aina pääse hoitoon. Vuoden 2019 tutkimuksessa tarkasteltiin hepatiitti C -hoidon vakuutuskorvauksia. Vain 690 hakemusta – 46 prosenttia – 1 501 esitetystä hyväksyttiin. Muut 53 vaatimusta hyväksyttiin valitusten jälkeen. Tämä jättää silti monet ihmiset jumiin maksamaan omasta taskustaan.
Saattaa olla rajoituksia, jotka estävät kulujen kattamisen. Joskus vaatimus hylätään, jos henkilö edelleen käyttää alkoholia tai huumeita. Muina aikoina se johtuu siitä, että maksavaurio ei ole pitkälle edennyt.
Taloudellinen tuki
Jotkut lääkeyritykset tarjoavat alennuskortteja, joiden avulla voit maksaa hoidon. Jokaisella DAA:ta valmistavalla yrityksellä on potilastukiohjelmat. On myös joitain potilastukijärjestöjä, jotka voivat auttaa kustannuksissa.
Maksasäätiöllä on resurssi, joka tarjoaa lisätietoja taloudellisesta tuesta.
Vaikutukset tiettyihin populaatioihin
Joillakin ihmisryhmillä on suurempi riski saada C-hepatiitti. Vuoden 2021 katsauksessa tunnistettiin kolme riskiryhmää korkean tulotason maissa:
- huumeita suonensisäiset ihmiset
- Alkuperäiskansat
- miehet, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), erityisesti ne, joilla on myös HIV
On arvioitu, että 80 prosenttia hepatiitti C -tartunnoista liittyy ruiskuhuumeiden käyttöön. Kolonisaatiosta aiheutuvien traumojen jatkuvien vaikutusten vuoksi alkuperäiskansoilla on suurempi riski käyttää huumeita.
Nämä samat ryhmät kohtaavat usein lisähaasteita yrittäessään saada terveydenhuoltoa. Kuljetus, leimautuminen ja kulttuurisesti pätevän hoidon puute ovat jatkuvia esteitä.
Vaikka geneeristen lääkkeiden nousu ja lisääntynyt kilpailu markkinoilla ovat alentaneet DAA-lääkkeiden todellisia kustannuksia, käsitykset korkeista kustannuksista säilyvät. Voi olla epäröivä määrätä niitä, jos on tunne, että kustannukset eivät ehkä ole sen arvoisia. Jotkut terveydenhuollon tarjoajat voivat esimerkiksi olla huolissaan siitä, että hepatiitti C:tä sairastava henkilö ei pysty noudattamaan hoitoa.
Sama vuoden 2021 katsaus osoitti, että jotkut palveluntarjoajat eivät halua hoitaa henkilöä, joka käyttää aktiivisesti huumeita. Toisaalta jotkut ruiskuhuumeita käyttävät ihmiset ajattelevat, että ohjelmat kattavat hoidon vain kerran. He saattavat olla huolissaan pysyvänsä raittiina eivätkä ole oikeutettuja tulevaan hoitoon. Nämä uskomukset estävät joitain ihmisiä hakeutumasta hoitoon.
Edistystä ja tavoitteita
C-hepatiitti tunnustetaan maailmanlaajuiseksi kansanterveysongelmaksi. Vuoteen 2030 mennessä Maailman terveysjärjestö (WHO) asettaa tavoitteekseen vähentää uusien C-hepatiittitartuntojen määrää
Yksi idea on luoda ohjelma, joka on samanlainen kuin AIDS Drugs Assistance Program (ADAP). ADAP on saatavilla jokaisessa Yhdysvaltain osavaltiossa ja alueella. Liittovaltion hallitukselta tulee rahoitusta vähätuloisten HIV-tartunnan saaneiden ihmisten tukemiseen. Tämä tarkoittaa, että HIV-hoidon kustannukset eivät enää ole este oikean hoidon saamiselle. Samanlainen ohjelma C-hepatiittia sairastaville poistaisi kustannusesteen.
Tutkijat selvittävät myös, tarvitseeko jokaisen C-hepatiittia sairastavan käydä erikoislääkärillä, mikä voi pidentää odotusaikoja ja kustannuksia. Jonkin sisällä
He havaitsivat, että parantumisaste oli sama kaikissa ryhmissä, eikä haittavaikutuksia ollut. Hoidon tarjoaminen yhteisössä voi lisätä hoidon saatavuutta ja vähentää kustannuksia.
Medicaid julkaisi myös vuoden 2021 alussa raportin, joka osoittaa useita parannuksia hepatiitti C:n hoidon saatavuudessa. Vuonna 2014 monet osavaltiot olivat epäselviä siitä, kuka oli oikeutettu hoitoon Medicaren kautta. Useissa osavaltioissa oli sääntöjä, joiden mukaan ihmisten oli saatava vakava maksavaurio ennen kuin Medicaid maksaa. Vuoteen 2017 mennessä 32 osavaltiota oli muuttanut näitä sääntöjä. Nämä muutokset tarkoittavat, että henkilö pääsee hoitoon ennen maksavaurion ilmenemistä tai aikaisemmassa vaiheessa.
Sama Medicaid-raportti osoittaa myös, että useat osavaltiot ovat muuttaneet raittiussääntöjä. Vuonna 2014 28 osavaltiossa oli sääntöjä, joiden mukaan henkilön oli oltava raittiina tietyn ajan ennen hoitoon pääsyä. Nyt, vuonna 2021, 74 prosentilla valtion Medicaid-ohjelmista ei ole raittiutta koskevia sääntöjä. Tämä vähentää huomattavasti suonensisäisten huumeiden käyttäjiin kohdistuvaa syrjintää.
Haasteita on ollut myös sen suhteen, kuka sai määrätä DAA-lääkkeitä. Toukokuusta 2021 lähtien useimmat osavaltiot sallivat C-hepatiittihoidon määräämisen erikoislääkärin ulkopuolella. Kuusitoista osavaltiota sallii hoidon, jos se tehdään asiantuntijan kanssa. Vain kaksi osavaltiota – Arkansas ja New Jersey – edellyttävät edelleen, että hoidon määrää asiantuntija.
C-hepatiitti voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten maksavaurioita, mutta se on hyvin hoidettavissa. DAA:t ovat suhteellisen uusi lääkeluokka, joka voi parantaa C-hepatiittia useimmilla ihmisillä. Hoidon korkeat kustannukset ovat kuitenkin esteenä monille tarvitsemaansa hoitoon.
Vaikka hoitoon pääsyssä on edistytty, voidaan tehdä enemmän. Monet Yhdysvaltain osavaltiot ovat lisänneet pääsyä muuttamalla Medicare-käytäntöjään. Myös yhteisölähtöisempään hoitoon ollaan siirtymässä, jotta vältytään asiantuntijan kanssa työskentelystä aiheutuvalta odotukselta ja kustannuksilta. Näiden muutosten ansiosta on mahdollista, että uusia infektioita ja kuolemia voidaan vähentää huomattavasti – ja mahdollisesti eliminoida – tulevina vuosina.
