Crohnin taudin remissio- ja uusiutumissyklin ymmärtäminen

Mikä on Crohnin taudin remissio?

Crohnin taudin hoidon päätavoite on saavuttaa ja ylläpitää remissio. Tällöin oireet paranevat tai häviävät kokonaan. Lääkäreillä on erilaisia ​​määritelmiä remissiolle ja eri tapoja kuvata sitä.

Remissio voi tarkoittaa eri asioita sen kuvaamiseen käytettyjen parametrien perusteella.

Remissiotyyppejä ovat:

Kliininen remissio

Tämä on termi, jota lääkärisi tyypillisesti käyttää kuvaamaan remissiota. Se tarkoittaa, että oireesi ovat parantuneet tai hävinneet. Silti sinulla voi silti olla tulehdus ruoansulatuskanavassasi.

Endoskooppinen remissio

Tämä tarkoittaa, että testeissä, kuten kolonoskopiassa tai sigmoidoskopiassa, ei ole näyttöä tulehduksesta.

Tämän tyyppinen remissio on vaikeampi saavuttaa kuin kliininen remissio, mutta se on hoidon tavoite, koska se tarkoittaa, että ruoansulatuskanavasi vauriot ovat pysähtyneet.

Radiografinen remissio

MRI-skannauksessa tai muissa GI-kanavasi kuvantamistutkimuksissa ei ole merkkejä tulehduksesta.

Histologinen remissio

Vaikka tämän tyyppiselle remissiolle ei ole sovittu määritelmää, se viittaa yleensä vähentyneeseen tulehdukseen ja paranemiseen ruoansulatuskanavan limakalvossa.

Histologisella remissiolla ei ole näyttöä tulehduksesta, kun kudosnäytteitä tutkitaan mikroskoopilla.

Normaalit tulehduksen merkkiaineet

Veri- ja ulostekokeet eivät osoita tulehduksen merkkejä.

Oireet

Oireet, kuten vatsakipu, ripuli ja veriset ulosteet, lieventyvät tai häviävät, kun olet remissiossa.

Kesto

Remission jaksot voivat kestää muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin. Oireet yleensä palaavat jossain vaiheessa.

Remission ylläpitäminen

Ruokavalio

Muutamia ruokavalioita on ehdotettu remission ylläpitämiseksi:

• Gluteeniton ruokavalio. Gluteeni on proteiini, jota löytyy jyvistä, kuten vehnästä, ohrasta ja rukiista. Jotkut Crohnin tautia sairastavat ihmiset huomaavat, että gluteenin poistaminen ruokavaliostaan ​​auttaa oireisiin.
• Vähäkuituinen ruokavalio. Kuitupitoisten ruokien, kuten täysjyväviljojen, pähkinöiden ja popcornin, vähentäminen voi lievittää oireita, kuten vatsakipua ja löysää suolen liikkeitä.
• Matala FODMAP-ruokavalio. FODMAP on lyhenne viidelle sokerille, joita suolesi ei ehkä ime hyvin. Löydät niitä elintarvikkeista, jotka sisältävät luonnollisia sokereita, kuten sorbitolia ja ksylitolia, sekä kikherneistä, linsseistä, valkosipulista ja vehnästä.
• Vähän punaista jalostettua lihaa sisältävä ruokavalio. Jotkut ihmiset huomaavat, että kun he vähentävät naudanlihaa ja muuta punaista lihaa sekä lounaslihaa, hot dogeja ja pekonia, he eivät saa niin paljon pahenemisvaiheita.
• Välimeren ruokavalio. Tämä ruokavalio sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia, kalaa, oliiviöljyä ja vähärasvaisia ​​maitotuotteita. Siinä on vähän punaista lihaa.
• Erityinen hiilihydraattiruokavalio. Tämä ruokavalio leikkaa pois tietyt sokerit sekä kuidun ja jotkin viljat.

Toistaiseksi minkään näistä ruokavalioista ei ole osoitettu ylläpitävän remissiota, mutta ne voivat toimia tietyillä ihmisillä. Keskustele lääkärisi tai ravitsemusterapeutin kanssa ennen kuin muutat ruokailutapasi.

Hoito

Remissiossa oleminen ei tarkoita, että sinun pitäisi lopettaa hoito. Lääkkeen käytön jatkaminen voi auttaa estämään uusia oireita ja komplikaatioita.

Remission ylläpitämiseen käytettyjä lääkkeitä ovat:

• Aminosalisylaatit (5-ASA) kuten sulfasalatsiini (atsulfidiini). Nämä lääkkeet estävät tiettyjä reittejä vähentääkseen tulehdusta suoliston limakalvossa.
• Immunomodulaattorit kuten atsatiopriini (Azasan). Nämä lääkkeet vähentävät immuunijärjestelmän vastetta tulehduksen pysäyttämiseksi. Saatat saada jonkin näistä lääkkeistä, jos aminosalisylaatit eivät toimineet sinulle.
• Biologiset lääkkeet. Tämä uudempi lääkeryhmä kohdistuu tiettyihin kehosi proteiineihin, jotka aiheuttavat tulehdusta. Biologiset aineet tulevat injektiona tai infuusiona, jonka saat ihon alle.

Muita vinkkejä remission ylläpitämiseen

Tietyt tekijät yleensä laukaisevat leimahduksia. Tässä on muutamia asioita, joita voit tehdä välttääksesi oireesi uusiutumisen:

• Hallitse stressiä. Stressaavat tilanteet tai voimakkaat tunteet voivat johtaa leikkauksiin. On mahdotonta eliminoida kaikkia stressiä tuottavia tapahtumia elämässäsi, mutta voit käyttää rentoutustekniikoita, kuten syvää hengitystä ja meditaatiota, muuttaaksesi tapaa, jolla kehosi reagoi stressaaviin tilanteisiin.
• Vältä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID). Jotkut yleisesti käytetyt lääkkeet, kuten aspiriini, naprokseeni (Aleve) ja ibuprofeeni (Motrin, Advil), ovat mahdollisia laukaisimia.
• Rajoita antibiootteja. Antibioottien käyttö voi aiheuttaa muutoksia suolistossa normaalisti elävissä bakteereissa. Tämä voi johtaa tulehdukseen ja oireiden pahenemiseen joillakin Crohnin tautia sairastavilla ihmisillä.
• Jos tupakoit, harkitse lopettamista. Tupakoitsijoilla on yleensä enemmän soihdutusta kuin tupakoimattomilla. Jos tupakoit ja sinulla on vaikeuksia lopettaa, ota yhteyttä lääkäriisi saadaksesi apua.
• Tarkkaile ruokavaliotasi laukaisimien varalta. Joillakin ihmisillä on ruokavalioon liittyviä laukaisimia. Mikään ruoka ei pahenna oireita kaikilla, joilla on Crohnin tauti. Ruokapäiväkirjan pitäminen mahdollisten laukaisimien tunnistamiseksi voi auttaa sinua ymmärtämään paremmin, kuinka ruokavaliosi liittyy oireisiisi.

Mikä on Crohnin taudin uusiutuminen?

Jopa hoidon aikana Crohnin tautia sairastavat ihmiset kokevat todennäköisesti pahenemisvaiheita tai aikoja, jolloin heidän sairauden oireensa ovat aktiivisia.

Aina ei ole mahdollista tietää, mikä aiheuttaa leimahduksen. Leikkauksia voi tapahtua myös silloin, kun käytät lääkkeitäsi ohjeiden mukaan ja noudatat itsehoitokäytäntöjä.

Oireet

Uusiutumisen oireet voivat vaihdella lievästä kouristuksesta ja ripulista vakavaan vatsakipuun tai suolen tukkeutumiseen. Saatat kokea samantyyppisiä ruoansulatusongelmia kuin sinulla oli ensimmäisen diagnoosin yhteydessä, tai sinulla voi olla uusia oireita.

Tyypillisiä oireita leimahduksen aikana ovat:

• ripuli
• tiheä suolen liikkeet
• verta ulosteessa
• vatsakipu
• pahoinvointia ja oksentelua
• painonpudotus

Kesto

Oireet voivat kestää viikoista kuukausiin. Leikkauksia voi esiintyä luonnollisesti, kun Crohnin tautia ei hoideta. Niitä voi tapahtua myös silloin, kun Crohnin tauti ei reagoi hoitoihin ja oireet pysyvät akuutteina.

Crohnin taudin hoito

Crohnin taudin hoitoon on kaksi päätyyppiä: lääkkeet ja leikkaus.

Lääkkeet

Useimmat Crohnin taudin lääkkeet on tarkoitettu vähentämään tulehdusta maha-suolikanavassa. Jotkut lääkkeet hoitavat leimahduksia, kun taas toiset auttavat pitämään Crohnin remissiossa, kun oireet ovat hävinneet.

Yleisimpiä Crohnin hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat:

• Aminosalisylaatit. Nämä lääkkeet auttavat vähentämään tulehdusta. Ne toimivat hyvin lievien tai keskivaikeiden sairauksien hoidossa ja estävät uusiutumisen. Ne ovat tehokkaimpia paksusuolen Crohnin taudissa.
• Kortikosteroidit. Nämä ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä. Ne auttavat hallitsemaan leimahduksia, mutta ne on tarkoitettu käytettäväksi vain lyhytaikaisesti, koska ne aiheuttavat sivuvaikutuksia, kuten painonnousua, mielialan muutoksia ja heikentynyttä luuta.
• Immunomodulaattorit. Nämä lääkkeet vaimentavat immuunijärjestelmän vastetta vähentääkseen tulehdusta. Lääkärisi voi suositella jotakin näistä lääkkeistä, jos aminosalisylaatit eivät toimi sinulle.
• Biologia. Biologiset aineet kohdistuvat kehosi proteiineihin, jotka aiheuttavat tulehdusta. Ne tulevat injektiona tai infuusiona, joka annetaan ihon alle.
• Antibiootit. Nämä lääkkeet auttavat ehkäisemään ja hoitamaan infektioita ruoansulatuskanavassa. Niitä käytetään ensisijaisesti infektioiden hoitoon, jotka voivat aiheuttaa lisäkomplikaatioita.

Leikkaus

Leikkaus on vaihtoehto, mutta se on yleensä varattu Crohnin taudille, joka ei parane lääkkeillä tai lakkaa reagoimasta siihen. Jopa 75 prosenttia Crohnin tautia sairastavista tarvitsee lopulta leikkausta.

Leikkauksella voidaan avata tukkeutunut suolen osa. Sitä voidaan käyttää myös suoliston vaurioituneen osan poistamiseen.

Tässä on joitain leikkauksia Crohnin taudin hoitoon:

• Resektio poistaa vain vaurioituneen suolen osan.
• Proktokolektomia poistaa vaurioituneen paksu- ja peräsuolen.
• Kolektomia poistaa kaksoispisteen.
• Fistulin poisto hoitaa epänormaalia tunnelia, joka muodostuu kahden suolen alueen väliin tai suolen ja toisen elimen, kuten peräsuolen ja emättimen, väliin.
• Paise tyhjennys poistaa vatsaan kertyneen epänormaalin mätämäärän.
• Strictureplasty laajentaa kapeaa tai tukkeutunutta suolen osaa.

Leikkaus ei paranna Crohnin tautia, mutta se voi lievittää oireita ja parantaa elämänlaatua.

Crohnin tauti voi olla arvaamaton, eikä se ole sama kaikille. Relapsi- ja remissiosyklisi vaihtelee oireidesi ja laukaisimien mukaan. Se riippuu myös siitä, kuinka hyvin Crohnin tauti reagoi tiettyihin hoitoihin.

Työskentely lääkärisi kanssa uusiutumisen ehkäisemiseksi ja niiden hallinta, kun niitä tapahtuu, voi auttaa sinua pysymään kunnossa.